异常心电图识别

异常心电图识别 1、 心电图各波段的组成 、 正常窦性心律 2 心电图特征:?P波规律出现，钝圆型，在?、?、?5导联直立，aVR 导联倒置; ?P-R 间期0.12,0.20秒;?频率60,100次/分。 1 3、窦性心动过速 心电图特征:符合窦性心律特征，频率大于100次,分。 生理情况: 见于饮酒、运动、激动、疼痛等。 病理状态:发热、失血、甲状腺功能亢进、休克、心肌缺血、心力衰竭，使用肾上腺素、 阿托品药物等均可引起窦性心动过速。 4、窦性心动过缓 心电图特征:符合窦性心律特征，频率低于60次,分。 生理情况:见于老年人、运动员、睡眠状态。 病理情况:颅内压增高、甲状腺功能低下、尿毒症，或使用β受体阻滞剂、洋地黄药 物作用时。 2 5、窦性停搏 心电图特征:比正常P-P间期明显延长的时间 迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏也可发生窦性停搏。 6、房性期前收缩 P波提前出现，且形态与窦性P形态不同，其后多见于不完全 心电图特征:? 性代偿 期;?P波重叠于T波上?未下传的房早;?P波在T波上，且出现P-R 间期延长。 生理情况:见于多数正常人，饮酒、浓茶、咖啡、疲劳。 病理状态:心力衰竭、心肌梗死、心房病变等。 7、房性心动过速 心电图特征:?心房率通常为150,200次/分;?P波形态与窦性不同;?常出现?度? 型或?型房室传导阻滞。 多见于:大量饮酒、心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、洋地黄中毒、低血钾等。 3 8、心房扑动 心电图特征:P波消失，代之以大小、形态相同、节律、快速的连续性锯齿样扑动波 (F波)是诊断房扑最重要依据，心房率通常为250,300次/分。 多见于:心脏病病人，包括风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。 9、心房颤动 心电图特征:?P波消失，出现形态、振幅、间期完全不一样的心房颤动波(f波); ?RR间期绝对不等;?频率350,600次/分。 生理情况:正常人在情绪激动、运动或急性酒精中毒时可发生房颤。 常见疾病:常发生于原有心血管疾病者，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、 缩窄性心包炎，感染性心内膜炎等。 4 10、室性期前收缩 心电图特征:?提早出现的QRS波群，宽大畸形，时限通常>0.12秒; ?早搏之前无与其相关的P波;?ST段与T波的方向与QRS主波方向相反; ?室性早搏后可见一完全性代偿期。 多见于:冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、药物中毒、电解质紊乱; 精神紧张、过量烟酒也可诱发室性早搏。 11、阵发性室性心动过速 心电图特征:?室性早搏连续出现3次以上;?QRS波群呈宽大畸形，时限超过0.12秒; ST-T波方向与QRS波主波方向相反;?心室率100,250次/分，?心律规 则或略不规则，即RR间期规整或稍不规整。 多见于:各种器质性心脏病病人，最常见的为冠心病，尤其是心肌梗死;其次是心肌病、 心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病。 5 12、心室扑动 各导联无P波;?QRS,T波群无法分辨代之以正弦型的大扑 心电图特征:? 动波，规则、 向上与向下的波幅相等;?频率180,250次/分。 多见于:缺血性心脏病。 13、心室颤动 心电特征:?现为形态、频率及振幅均完全不规则的颤动波;?频率150,500次/分; ?颤动波大者称粗颤，纤细者为细颤。 多见于:缺血性心脏病。 6 14、房室传导阻滞(atrioventricular block AVB) 正常人或运动员可出现房室传导阻滞，与迷走神经有关，常发生在夜间。 更多见于病理情况下，如急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心肌病等。 ?度房室传导阻滞 心电图特征:PR间期延长超过0.20秒,所有心房激动均可下传心室，当PR间期显著延长 时，P波可隐伏于前一心动周期的T波内。?度房室传导阻滞部位多在房室 结，QRS波多为正常。 临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱。 ?度I型房室传导阻滞 心电图特征:?P-R间期逐渐延长，直到一个P波后出现QRS波的脱漏，脱落后的P-R 间期缩短;?P波为规则窦性P波;?QRS波脱漏后再次出现同样的变化。 多见于:功能性或阻滞部位在房室结或希氏束近端，该型很少发展为三度房室传导阻滞。 7 ?度II型房室传导阻滞 心电图特征:?P波规则地出现，发生周期性的QRS波群脱漏，每隔一个或数个心动周 期出现心室漏搏;?P-R间期固定，下传搏动的PR间期大多正常;?当 QRS波多增宽，形态异常时，阻滞部位多在希氏束以下。 多见于:器质性病变，本型易转变为第三度房室传导阻滞。 ?度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞) 心电图特征:?P-P和R-R间距基本规则;?P波与QRS波群之间无固定关系;?P波 的频率较QRS波群频率快，即心房率快于心室率。 8