福建医科大学专升本

福建医科大学专升本 《医学免疫学》教学大纲供医学系专升本科使用 1 福 建 医 科 大 学 专 升 本 《医学免疫学》教学大纲 【说明】 一、本大纲依照国家教委1996年下发教学大纲《医学免疫学》部分并参照1999年国家执业医师资格考试《临床医师应试指导》制订供专升本学生使用。 二、本学科采用全国高等医学院校统编的面向21世纪课程教材《医学免疫学》2000年10月第3版。本大纲根据教学需要将教材章节作了适当调整和删节。 三、本大纲将教材内容分为3个等级: 1、掌握以黑体字加下划线标记要求深入理解、牢记并能联系实际加以应用。 2、熟悉仅以下划线标记要求在理解的基础上抓住要点。 3、了解无特殊标记要求一般认识、理解。 2002.5.22 【理论教学内容与学时数】 课程内容 授课时数共32学时 第一讲 1、免疫学的基本内容第1、2章 …………………………………0.5 2、抗原第13 章 ……………………………………………………1.5 第二讲 免疫球蛋白第3章 .………………………………………………2 第三讲 补体系统第4章 ……………………………………………………2 第四讲 细胞因子第5章 ……………………………………………………2 第五讲 主要组织相容性复合体及其编码分子第6章 ……………………2 第六讲 白细胞分化抗原和黏附分子第7章 ………………………………2 第七、八讲 免疫细胞8-12、14章前半 …………………………………………4 第九、十讲 免疫应答第14章后半、15、16 章 ………………………………4 第十一讲 1、免疫耐受第18章 ………………………………………………1 2、免疫应答的调节第17章 ………………………………………1 第十二讲 变态反应 第19章……………………………………………….…2 第十三讲 1、自身免疫与自身免疫病第20章…………………………….…1 2、免疫缺陷性疾病第21 章………………………………….……1 第十四讲 1、肿瘤免疫第22章………………………………………….……1 2、移植免疫第23 章…………………………………………….…1 第十五讲 免疫诊断 第24章…………………………………………….……2 第十六讲 1、免疫治疗第25章………………………………………….……1 2、免疫预防第26 章………………………………………….……1 《医学免疫学》教学大纲供医学系专升本科使用 2 第一篇 概论 免疫学简介 第一章 免疫学的基本内容 免疫的概念传统、现代 免疫的功能三大功能七种表现 第一节 免疫应答的类型及作用 一、固有性免疫应答——天然免疫或非特异性免疫概念、组成及作用 二、适应性免疫应答——获得性免疫 过程Ag?APC?TH?效应T细胞?效应作用细胞免疫 ?记忆T Ag?APC?TH?B细胞?浆细胞?抗体?效应作用体液免疫 ?记忆B 一T及B淋巴细胞被抗原活化 二T及B细胞的克隆扩增及分化 三T及B细胞的效应细胞及效应功能 四免疫记忆细胞的产生 第二节 免疫细胞要求对种类及作用先有初步的了解第三篇有详述 一、吞噬细胞 一 单核-巨噬细胞 二 中性粒细胞 二、淋巴细胞 一 B淋巴细胞 二 T淋巴细胞 三、抗原处理及抗原提呈细胞 四、自然杀伤细胞 第三节 免疫组织与器官组成与功能 一、 外周淋巴器官及组织是免疫细胞定居和接受抗原刺激发生应答的场所 一 淋巴结 二 脾 三 粘膜伴随的淋巴组织 二、中枢淋巴器官是免疫细胞发生、分化和成熟的场所 一 骨髓 二 胸腺 三、淋巴细胞再循环 第四节 免疫病理与免疫性疾病 第二章 免疫学发展科简史及展望 第一节 经验免疫学 时期 第二节 科学免疫学时期 一、病原菌的发现与疫苗使用的推广 二、抗体的发展、应用与细胞免疫的研究 一 抗体的发现 二 抗原的结构与抗原特异性 三 抗体是免疫球蛋白 四 抗体是四肽链结构 五 超敏反应 《医学免疫学》教学大纲供医学系专升本科使用 3 六 免疫耐受的发现 七 Burnet学说及其免疫学发展的推动作用 八 细胞免疫学的发展 第三节 现代免疫学时期 一、抗原识别受全多样性的产生 二、信号转导途径的发现 三、细胞程序性死亡途径的发现 四、造成血与免疫细胞的发育 五、应用免疫学的发展 一 DNA疫苗 二 基因工程制备重组细胞因子 三 免疫细胞治疗 四 完全人源抗体 五 口服自身抗原、预防自身免疫病 注第一、二两章为本书的概论与导引概念与专业名词较多宜在全书教学完成后再 返回认真体会。 第二篇 免疫分子 包括免疫球蛋白、补体、细胞因子主要以分泌形式存在及HLA、分化抗原和黏附分子、表面受体主要以膜结合形式存在等。 第三章 免疫球蛋白 抗体的基本概念免疫血清 抗体 丙种球蛋白 免疫球蛋白 第一节 免疫球蛋白的结构 一、 免疫球蛋白的基本结构 一 重链和轻链 二 可变区和恒定区 三 铰链区 二、免疫球蛋白的功能区 三、免疫球蛋白的水解片段 一 木瓜蛋白酶水解片段 二 胃蛋白酶水解片段 四、J链和分泌片 一 J链 二 分泌片 第二节 免疫球蛋白的功能 一、V区的功能 二、C区功能 一 激活补体 二 结合细胞表面的Fc受体 三 穿过胎盘和粘膜 第三节 五类免疫球蛋白的特性与功能 一、IgG 二、IgM 三、IgA 四、IgD 《医学免疫学》教学大纲供医学系专升本科使用 4 五、IgE 第四节 单克隆抗体概念、来源、特性及应用 第四章 补体系统 第一节 概述 一、补体系统的组成 二、补体系统的命名 第二节 补体的激活三条途径 一、补体活化的经典途径 一 激活物与激活条件 二 固有成分及激活顺序 二、补体活化的MBL途径 三、补体活化的的旁路途径 四、补体活化的共同末端效应 三条激活途径的比较从激活物、参与的补体成分及激活顺序、C3及C5转化酶、效应作用等方面 第三节 补体活化的调控 一、补体自身调控 二、补体调节因子的作用 一 经典途径的调节 二 旁路途径的调节 三 膜攻击复合物形成的调节 第四节 补体的生物学作用 一、补体介导的细胞溶解细胞毒 二、补体活性片段介导的生物学效应 一 调理作用 二 引起炎症反应 三 清除免疫复合物 四 免疫调节作用 第五章 细胞因子 第一节 细胞因子的概述 一、细胞因子的概念 二、细胞因子的共同特性 第二节 细胞因子的分类和生物学活性 一 细胞因子的种类ILIL-1、2、4、6、10、IFN、CSF、TNF、趋化性细胞因子和生长因子 二 细胞因子的生物学活性 第三节 细胞因子的受体 一 细胞因子受体的分类 二 多亚单位受体和细胞因子受体共用亚单位 三 可溶性细胞因子受体 第四节 细胞因子及其相关制剂的临床应用 一 感染性疾病 二 肿瘤 三 移植物的排斥 四 血细胞减少症 《医学免疫学》教学大纲供医学系专升本科使用 5 五 超敏反应 六 治疗自身免疫性疾病 第六章 主要组织相容性复合体及其编码分子 概念主要组织相容性抗原 MHC HLA 第一节 MHC结构及其多基因特性 一、经典的MHC I类和?类基因 二、人类MHC的表达产物——HLA I类和?类分子分布、结构和功能 三、免疫功能相关基因 一 血清补体成分编码基因 二 抗原加工提呈相关基因 三 非经典I类基因 四 炎症相关基因 第二节 MHC的多态性略 一、多态性的基本概念 二、连锁不平衡和单元型 三、HLA多态性的产生及其意义 思考HLA的遗传特点单元型遗传、高度多态性、连锁不平衡及其意义。 第三节 MHC分子和抗原肽的相互作用 一、抗原肽和HLA分子相互作用的分子基础 二、抗原肽和MHC分子相互作用的特点 第四节 HLA与临床医学 一、HLA与器官移植 二、HLA分子的异常表达和临床疾病 三、HLA与疾病的关联 一 HLA是机体对疾病易感的主要遗传成分 二 与疾病关联欢会的原发成分 三 HLA与疾病关联的机制 四、HLA与亲子鉴定和法医学 第七章 白细胞分化抗原和粘附分子 第一节 人白细胞分化抗原 一、人白细胞分化抗原的概念 二、常见的CD分子 一 与T细胞识别、粘附、活化有关的CD分子CD2、CD3、CD4、CD8、CD28、CD40L 二 与B细胞识别、粘附、活化有关的CD分子CD79a/CD79b、CD80/CD86、CD40 三 免疫球蛋白Fc段受体 第二节 粘附分子 概念、功能和分类——四大家族、主要分布和相应配体 一、整合家族 一 整合素分子的基本结构 二 整合素家族的组成 三 整合素分子的分布 二、免疫球蛋白家族 三、选择素家族 一 选择素分子的基本结构 《医学免疫学》教学大纲供医学系专升本科使用 6 二 选择素家族的组成 三 选择素分子识别的配体 四、钙粘蛋白家族 一 钙粘蛋白分子结构 二 钙粘蛋白家族组成 五、其他粘附分子 六、粘附分子的功能 一 免疫细胞识别中的辅助受体和协同活化信号 二 炎症过程中白细胞与血管内皮细胞粘附 三 淋巴细胞归巢 第三节 CD分子、粘附分子及其单克隆抗体的临床应用 一 阐明发病机制 二 在疾病诊断中的应用 三 在疾病预防和治疗中的应用 第三篇 免疫细胞 免疫细胞可分为淋巴细胞T、B、NK、APCMφ、DC、B及其他免疫细胞粒细胞、红细胞、血小板、肥大细胞等。APC将在第十四章介绍。 第八章 非特异性免疫的组成细胞及其功能 第一节 非特异性抗感染免疫的作用时相 第二节 参与非特异性免疫作用的细胞 一、上皮细胞及其附属成分的作用 二、吞噬细胞及其作用 一 吞噬杀伤和消除作用 二 分泌细胞因子和其他炎性介质 三 加工处理提呈抗原调动特异性免疫应答 四 抗肿瘤作用 三、自然杀伤细胞及其作用 一 NK细胞表面标志及其作用 二 NK细胞的受体与识别的分子 三 NK细胞的主要生物学功能 四、γδ细胞及其作用 一 γδ细胞表面标志和特征 二 γδ细胞抗原识别谱和生物学功能 五、B-1细胞及其作用 一B-1细胞表面标记和抗原识别谱 二B-1细胞抗体应答特点 六、抗原提呈细胞和特异性免疫应答的诱导 第九章 特异免疫应答细胞T淋巴细胞与特异性细胞免疫 第一节 T淋巴细胞表面分子及其作用 一、TCR-CD3复合物 二、CD4和CD8分子 三、协同 辅助信号分子 四、结合丝裂原的膜分子 《医学免疫学》教学大纲供医学系专升本科使用 7 第二节 T细胞亚群 一、T细胞重要的表面标志 二、T细胞亚群 一 CD4亚群和CD8亚群 二 TCRαβT细胞和TCRγδT细胞 三 Th、Tc和TDTH细胞 四 初始T细胞和记忆性T细胞 五 NK1.1T细胞 第三节 T细胞功能 一、CD4辅助性T细胞 二、CD8杀伤性T细胞 三、抑制性T细胞 四、迟发型超敏反应性T细胞 五、NK1.1T细胞 第十章 特异免疫应答细胞B淋巴细胞与特异性体液免疫 第一节 B淋巴细胞表面的分子 一、 BCR复合物的组成成分 一 膜表面免疫球蛋白 二 CD79a和CD79b 二、替代性BCR复合物 三、参与B细胞活化及免疫应答的其他分子 一 B细胞活化辅助受体 二 协同刺激分子CD40、CD80/CD86 三 补体受体CR1 四 其他膜分子FcR 第二节 B细胞的亚群 第三节 B淋巴细胞功能 第十一章 淋巴细胞抗原识别受体的编码基因及多样性的产生略 第一节 BCD、TCR基因结构和发生重排的一般特点 一、胚系基因结构 一 V区基因和C区基因 二 抗原受体的胚系基因结构 二、淋巴细胞分化成熟过程中抗原受体基因的重排 一 重排和重组信号序列 二 抗原受体基因的表达 第二节 多样性产生的机制 一、BCR 一 组合造?傻亩嘌二 连接造成的多样性 三 体细胞高频突变造成的多样性 二、TCR 一 没有体细胞高频突变 二 N区插入多于BCR 三 TCR V区基因发生有效重排机会较多 《医学免疫学》教学大纲供医学系专升本科使用 8 三、抗原受体互补决定区CDR的分布及其意义 第三节 BCR基因表达的一些特点 一、等位排斥和同种型排斥 二、类别转换 三、BCR膜型Ig和分泌型Ig 思考为什么T、B细胞能识别自然界中千变万化的抗原 第十二章 造血干细胞及免疫细胞的生成 第一节 造血干细胞的特性 一、造血干细胞的起源 二、造血干细胞的表面标志 一 小鼠造血干细胞的表面标志 二 人造血干细胞的表面标志 第二节 造血干细胞的分化 一、多能造血干细胞 二、定向干细胞及其分化 一 CFU-GFMM干细胞及其分化 二 淋巴样干细胞及其分化重点掌握T细胞在胸腺内的发育——阳性选择和阴性选择 了解B细胞在骨髓内的发育阶段 第四篇 特异性免疫应答 第十三章 抗 原 概念 两种特性 完全抗原 半抗原 载体 第一节 抗原的免疫原性与特异性 一、异物性 二、抗原的特异性 三、共同抗原和交叉反应 第二节 影响抗原免疫应答的因素 一、抗原分子的理化特性 二、宿主方面的因素 三、免疫方法的影响 第三节 抗原的种类 一、根据产生抗体时需否Th细胞参与而分类 二、根据抗原与机体的亲缘关系而分类 异种抗原、同种异型抗原、自身抗原、异嗜性抗原、独特型抗原注意Ig的同种型、同种异型和独特型 第四节 超抗原和佐剂 一、超抗原 二、佐剂 第十四章 抗原提呈细胞与抗原的处理及提呈 第一节 抗原提呈细胞的概念、种类和特点 第二节 单核-巨噬细胞对抗原的处理及提呈 《医学免疫学》教学大纲供医学系专升本科使用 9 一、巨噬细胞的来源及组织分布 二、巨噬细胞的表面标志 三、巨噬细胞产生的酶及分泌产物 四、巨噬细胞的抗原处理与提呈功能 一 巨噬细胞对抗原的摄取和处理 二 巨噬细胞对抗原的提呈 第三节 树突状细胞CD对抗原的处理及提呈 一、树突状细胞的示志 二、树突状细胞的来源 三、树突状细胞的组织分布 四、树突状细胞的分化、发育、成熟及迁移 一 前体阶段 二 未成熟期 三 迁移期 四 成熟期CD 五、树突状细胞的抗原处理与提呈功能 一 树突状细胞摄取抗原的途径 二 树突状细胞对抗原的处理与提呈 六、树突状细胞与免疫激活和免疫耐受 第三节 B细胞对抗原的处理及提呈 第四节 抗原的处理及提呈 一、抗原提呈细胞对外源性抗原和内源性抗原的处理 一 外源性抗原的加工处理 二内源性抗原的加工处理和提呈 二、MHC分子在抗原提呈中的作用 一 MHC ?类分子对外源性抗原的提呈作用 二 MHC I类抗原对内源性抗原的提呈作用 三 MHC分子对抗原的交叉提呈现象 第十五章 T淋巴细胞对抗原的识别及应答 第一节 T细胞对抗原识别 一、TCR识别抗原的特点 二、TCR识别抗原肽的MHC限制性 三、T细胞进行抗原识别的部位 第二节 T细胞活化的信号要求 一、T细胞的活化剂 丝裂原表面分子mAb超抗原 二、T细胞活化需双信号刺激 第一信号抗原肽MHC分子复合物与TCR结合 第二信号APC上的协同刺激分子与T细胞表面的相应受体结合 主要的协同刺激分子-受体协同刺激的重要性及其应用 三、T细胞活化的表现 细胞因子分泌受体表达克隆扩增效应细胞形成及其作用 第三节 T淋巴细胞活化信号的转导过程 略 第四节 转录因子活化及基因表达 略 要求对以下名词具有印象 受体交联 《医学免疫学》教学大纲供医学系专升本科使用 10 酪氨酸激酶PTK活化 免疫受体酪氨酸活化基序ITAM 细胞内信号转导途径 三磷酸肌醇IP3途径IP3-钙调磷酸酶-活化T细胞转录因子NFAT 甘油二酯DAG途径DAG-蛋白激酶CPKC-核因子NF-B 丝裂原激活的蛋白激酶MAP激酶途径Ras-MAP-转录因子AP-1 T细胞基因表达T细胞活化 第五节 效应T细胞的作用 一、 Th1型CD4T细胞的作用 1. Th1效应细胞活化巨噬细胞引起炎症 2. Th1效应细胞活化巨噬细胞的严格控制 3. Th1效应细胞与活化巨噬细胞协同作用对抗胞内寄生病原的感染 二、CD8细胞毒性T细胞的作用 1.杀伤T细胞的产生Th1对CTLp的辅助作用 2.Tc杀死靶细胞的过程及机制 效应Tc的杀伤物质及其作用机制 穿孔素破坏细胞膜 颗粒酶淋巴毒素促进靶细胞凋亡及其胞内病原DNA降解 Tc表达FasL与靶细胞Fas结合促进靶细胞凋亡 小结综述T细胞的抗原识别、活化过程及效应T细胞的主要功能 第十六章 B淋巴细胞对抗原的识别及应答 第一节 B细胞对TD抗原的免疫应答 一、B细胞对TD抗原的识别 一 B细胞经由BCR识别抗原 二 Ig/Ig把第一活化信号转导入细胞内 三 B细胞活化辅助受体对第一活化信号转导的辅助作用 BCR与抗原结合使CD19磷酸化可加强跨膜信号转导。 CD21与抗原上附着的补体成分结合籍此使CD19与CD21等其他细胞表面分子形成的免疫调节复合物通过抗原与BCR桥联使B细胞对抗原刺激的敏感性提高数千倍。 二、BCR交联介导的信号转导途径略 与TCR复合物介导的T细胞信号转导相似。 三、Th细胞在B细胞免疫应答中的辅助作用 一 半抗原、载体和T-B细胞协同作用 B细胞识别半抗原T细识别载体 二 TD抗原诱导的B细胞免疫应答必须有Th细胞参与 直接接触活化T细胞的CD40L与B细胞的CD40结合 T-B细胞间其他黏附分子的结合 细胞因子活化Th分泌IL-4IL-5辅助B细胞激活、增殖 三 在淋巴组织的T细胞区体细胞给抗原特异B细胞以辅助 淋巴细胞再循环使得抗原特异的B细胞和抗原特异的T细胞在淋巴组织的T 细胞区相遇 四、B细胞在生发中心的分化成熟略 一 抗原受体的编辑Ig基因二次重排消除自身应答性B细胞 二 体细胞高频突变和Ig亲和力成熟 高频突变和Ig基因重排构成BCR多样性 《医学免疫学》教学大纲供医学系专升本科使用 11 只有表达高亲和力BCR的B细胞才能有效结合抗原并在Th细胞辅助下增殖产生高亲和力的抗体。 三 Ig类别转换 表达同一个IgV基因的B细胞子代在Th细胞分泌的不同细胞因子的作用下IgC基因的表达发生不同改变形成不同的Ig类/亚类四记忆B细胞的产生 记忆B细胞特征CD44高表达维持抗原持续存在 第二节 B细胞对TI抗原的免疫应答 一、TI-1抗原 特征抗原分子含B细胞决定簇和丝裂原 TI-1抗原刺激B细胞应答特点 高浓度由丝裂原刺激多克隆细胞活化 低浓度靠BCR浓集刺激特异B细胞克隆活化 二、TI-2抗原 特征抗原分子含高度重复的决定簇 TI-2抗原刺激B细胞应答特点 通过使BCR交联刺激成熟的B1细胞产生抗体应答 密度太低对B细胞刺激不足 密度太高发生BCR广泛交联产生B细胞无应答性 第三节 体液免疫应答的一般规律 一、初次应答 二、二次应答 比较二者的不同 动力学潜伏期浓度持久性抗体类别亲和力抗原需求量 思考体液免疫应答的一般规律的医学意义。 第四节 粘膜免疫应答 一、粘膜伴随淋巴组织的结构特点 二、分泌性IgA及其胞吞转运作用 关于免疫应答的问题思考 要求学生能综合多章节的知识在分子水平上叙述免疫应答的全过程对本科生的要求集中在抗原识别和抗原排斥两个阶段对细胞内信号转导过程只要求有所了解。同一内容可以从不同角度加以阐述。例如 1 免疫细胞怎样识别不同的抗原分子包括TD-Ag TI-Ag 丝裂原超抗原胞外菌或病毒或者不同性质的分子怎样刺激不同的淋巴细胞克隆 2 机体通过哪些不同的机制注意其中包括补体、CD4 T细胞、LAK或TIL细胞等的作用杀伤受感染的或恶变的靶细胞或者机体有那些不同的细胞毒作用方式 3 免疫细胞在免疫应答的某个阶段或全过程是如何相互协作的 4 一群特定的免疫细胞如巨噬细胞、APC或DC T细胞或B细胞CD4T细胞或CD8T细胞Th1或Th2在免疫 中的作用注意某些细胞既在特异性免疫又在非特异性免疫中发挥作用如何 5 一种特定的免疫分子如MHC、CD、粘附分子、IL-2、干扰素在免疫应答中发挥什么作用 6 T淋巴细胞在胸腺中的发育过程对免疫应答及以下章节的免疫耐受、自身免疫有什么作用或影响 7 参与免疫应答过程的某一成分或某一环节的缺陷将产生什么结果有什么方法加以预防或治疗与病理性免疫及免疫调节、免疫学防治相联系 8 在学完本课程后应能运用免疫应答基本理论叙述机体受细菌或病毒感染、肿.