【最新精选】阿那曲唑比三苯氧胺强

【最新精选】阿那曲唑比三苯氧胺强 阿那曲唑比三苯氧胺强 一项为期5年的临床研究明，治疗晚期乳腺癌，阿那曲唑(anastroz01e)的疗效明显超过治疗药物――三苯氧胺。研究人员日前在德克萨斯圣安东尼奥举行的乳腺癌研讨大会上报告了这项研究结果。 到目前为止，三苯氧胺被用于治疗乳腺癌已有20多年的历史。对于患激素敏感性乳腺癌的绝经后妇女而言，手术后5年的三苯氧胺治疗是常规治疗方法。 阿那曲唑是芳香酶抑制剂类药物。有关新药阿那曲唑的治疗试验开始于20世纪90年代中期，到目前为止，该药物的应用一直限于治疗发生转移的乳腺癌病人。另外两种芳香酶抑制剂是来曲唑(Letroz01e)和依西美坦(exemestane)。 三苯氧胺和芳香酶抑制剂都具有减低雌激素(可促进肿瘤生长)影响的效果，但芳香酶抑制剂是通过一种不同于三苯氧胺的作用机制而起作用。 研究结果表明，接受阿那曲唑治疗的晚期乳腺癌病人与使用三苯氧胺的病人相比，疾病复发率显著降低。此外，阿那曲唑还可以使乳腺癌转移率降低14,，对侧乳房新发癌症的危险性降低40,。 研究人员指出，虽然接受阿那曲唑治疗的妇女出现骨折和关节疼痛的情况较多见，但这一新型乳腺癌治疗药物在总的副作用方面还是明显少于三苯氧胺。(来源:家庭医生医疗保健网) 阿那曲唑适用于他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。对雌激素受体阴性的病人，若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应，可考虑使用本品。可先服用三苯氧胺2,3年后，再序贯使用阿纳曲唑2,3年，效果较好 1 内分泌治疗是乳癌主要全身治疗手段之一，其历史可追溯到1896年英国学者Beatson采用卵巢切除术治疗绝经前晚期乳癌，1970's 三苯氧胺的问世成为乳癌内分泌药物治疗的里程碑，1990's新一代芳香化酶抑制剂的问世则使乳癌内分泌治疗进入一个新时代。 乳癌内分泌治疗是选择性靶向治疗最早的成功例子, 国外文献报道，乳癌一线内分泌治疗ER(+) PR(+)的有效率可达60%，ER(+)PR(-)或ER(-)PR(+)的有效率为20-30%，而ER(-)PR(-)者有效率仅有5%左右。我们307医院乳癌科在总结内分泌药物治疗复发转移乳腺癌时发现，ER(+)复发转移乳癌的有效率为40-60%，ER(-)患者抗雌激素类和芳香化酶抑制剂的有效率均很低( 0-5% )，但孕激素类的疗效尚可。 与化疗相比, 乳癌内分泌治疗的特点是疗效肯定，不良反应轻，接受治疗患者生活质量好，不需要采用止吐、升白细胞等药物，治疗费用相对低，有利于治疗获益患者的长期用药，在辅助治疗也有更明显的优势。 三苯氧胺是最常用的乳癌内分泌治疗的药物，关于三苯氧胺在乳癌辅助治疗中应用的基本共识[1]有:1.辅助内分泌治疗的决定因素为激素受体状况，ER阳性的效果最好;2.三苯氧胺合适的服药时间为5年;3.三苯氧胺的疗效与年龄关系不大;4.服用三苯氧胺能降 2 低对侧乳腺癌的发生，但明显增加子宫内膜癌的风险;5.ER阳性患者化疗后加用三苯氧胺比单用化疗及单用三苯氧胺效果好。2002年5月ASCO会议比较了CAF?T与CAFT?T两组8年的无病生存率(DFS)，证明化疗后序贯合用三苯氧胺的效果优于同时合用。 二十世纪90年代第三代芳香化酶抑制剂来曲唑(Femara)、阿那曲唑(Arimidex)、依西美坦(Aromasin)的问世，对三苯氧胺在乳癌内分泌治疗各阶段的地位提出了挑战。第三代芳香化酶抑制剂来曲唑在二线治疗中，比甲地孕酮更有效，而在长期服药比较中，芳香化酶抑制剂比甲地孕酮体重增加少。阿那曲唑2年生存率比甲地孕酮更高;依西美坦对于既往三苯氧胺、甲地孕酮和其他芳香化酶抑制剂治疗失败的复发转移乳癌的也有一定的疗效。以上临床试验证明，第三代芳香化酶抑制剂比氨基导眠能、甲地孕酮缓解率和临床获益率更高，缓解期、疾病进展时间(TTP)和总生存更长，安全性更高。 在复发转移乳癌的一线内分泌治疗的国际多中心P025试验[2]，比较来曲唑和三苯氧胺的疗效，907例绝经后、受体阳性或不明患者入组，来曲唑在有效率、临床获益率和TTP方面均优于三苯氧胺，随后的生存分析也显示了来曲唑在延长晚期病人生存方面比三苯氧胺有更大的优势。在比较来曲唑和三苯氧胺作为新辅助内分泌治疗的024试验[3]，选择受体阳性或不明的乳癌患者，随机服用来曲唑或三苯氧胺治疗，4个月后行手术切除，结果显示: 来曲唑的有效率为55%，明显优于三苯氧胺36% 的有效率(P < 0.001)，新辅助内分泌治疗后局部晚期乳癌病人保乳术的比例，也由三苯氧胺 3 的35% 提高到45%, 差异有显著意义(P=0.022)。 大样本的国际多中心临床试验的结果表明，新一代的芳香化酶抑制剂在一线治疗中明显优于三苯氧胺，因此，FDA批准来曲唑用于绝经后、ER阳性复发转移乳癌患者的一线治疗。 既然新一代的芳香化酶抑制剂, 在复发转移乳癌治疗中已经取代三苯氧胺成为首选的内分泌治疗药物, 那么是否可以用于乳癌术后预防复发转移的辅助治疗。因为尽管三苯氧胺在辅助治疗中取得显著的成效, 但仍有治疗失败者，而其它的选择性雌激素受体阻断剂(托洛米芬、屈洛西芬)在辅助治疗中不能取代三苯氧胺。已经证明芳香化酶抑制剂，对三苯氧胺失败的患者有效;一线治疗中优于三苯氧胺;耐受性较三苯氧胺更好;有可能克服三苯氧胺耐药。 ATAC试验就是比较单用阿那曲唑、单用三苯氧胺、二药合用三种方案在乳癌术后辅助治疗中的效果。1996年7月~2000年3月，21个国家的381个中心共入组9366例绝经后、受体阳性或不明患者。2001年San Antonio乳癌会议上报道了33个月的随访结果，显示了阿那曲唑较三苯氧胺在预防乳癌复发转移中有明显优势(P=0.0129)，同时对侧乳癌的发生率也明显降低(P=0.0068);而在不良反应方面，潮热、体重增加、阴道流血、阴道分泌物增多、子宫内膜癌、血栓性疾病方面，阿那曲唑均比三苯氧胺低。在骨折及其他骨、肌肉不良反应方面阿那曲唑略高于三苯氧胺[4]。 从ATAC试验我们可以看到，在乳癌术后辅助治疗中, 芳香化 4 酶抑制剂比三苯氧胺, 效果及长期用药安全性等方面有更大的优势;但ATAC长期随访结果有待进一步观察，且ATAC试验并未涉及三苯氧胺与芳香化酶抑制剂序贯用药的问题, 以及最佳的用药时限。 第三代芳香化酶抑制剂已经在乳癌治疗各个阶段, 显示了比三苯氧胺有更高疗效的优势，那么来曲唑、阿那曲唑、依西美坦三者谁更有优势,回顾芳香化酶抑制剂与甲地孕酮在二线治疗对比试验的结果，我们可以看出，在来曲唑2.5mg、阿那曲唑1mg、依西美坦25mg分别与甲地孕酮 160mg的比较中，来曲唑的客观缓解率明显优于甲地孕酮(23.6%/16.4%，P<0.01)，而阿那曲唑和依西美坦与甲地孕酮的缓解率相当;来曲唑和依西美坦治疗后的疾病进展时间明显长于甲地孕酮[5] [6] [7]。 在与三苯氧胺比较的一线解救治疗中，来曲唑在有效率、临床获益率、TTP、治疗失败时间(TTF)及1年、2年生存等方面均显示优于三苯氧胺，而阿那曲唑在临床获益率和TTP方面显示优于三苯氧胺，依西美坦与三苯氧胺的比较试验目前正在进行[8][9]。 Carston Rose在2002年ASCO会议上报告，比较来曲唑与阿那曲唑治疗三苯氧胺失败的绝经后妇女乳癌的疗效，共713例患者入组，来曲唑的有效率、临床获益率均高于阿那曲唑，但TTP、TTF和总生存并无差异[10]。而在甾体类与非甾类芳香化酶抑制剂之间，由于其不同的作用机制，目前不少学者认为在一类药物治疗无效后可以交替使用另一类药物。 在分析我国乳癌内分泌药物市场份额与西方及亚洲其他国家、地区差别时，我们认为医患者双方对内分泌治疗信心不足是一个主要原 5 因[11] 。但需要指出的是，客观上讲，我国妇女乳癌发病年龄比西方妇女轻[12]，因而绝经前比例较高, 也是影响内分泌治疗临床推广应用的原因之一。 芳香化酶抑制剂已在绝经后乳癌的治疗中取得了肯定疗效，从作用机制上看, 芳香化酶抑制剂阻断绝经后妇女卵巢以外的雄激素转化而来的雌激素。而卵巢去势术可以治疗绝经前患者,方法可以是卵巢切除术、放射去势术和药物性卵巢去势术。卵巢切除术是多年来针对绝经前雌激素受体阳性患者的主要治疗手段，无论治疗复发转移乳癌，还是在早期乳癌的辅助治疗中均疗效肯定，但毕竟很多晚期病人不能接受卵巢切除术，即使能够接受治疗，其有效率也仅为30%左右。 而诺雷德(Zoladex)等LHRH类似物(LHRHa)作为药物性卵巢去势术的问世,为绝经前妇女内分泌治疗带来了新的机会。临床研究表明，药物性卵巢去势药物诺雷德在有效率、中位缓解期、中位生存期方面与卵巢切除术相当。但显而易见，Zoladex由于不需要接受手术，仅每月一次皮下注射，更易于为患者所接受，在化疗无效、一般情况差的病人也可使用。 LHRHa+三苯氧胺比单用LHRHa的效果更好，所以我们于2001年10月在国内最早提出LHRHa + 芳香化酶抑制剂这样一个适合绝经前妇女的内分泌治疗方案。此方案对于我国乳癌内分泌治疗领域的影响和意义在于我国乳癌绝经前较多，有更多患者需要此方案。因为在复发转移乳癌的治疗中业已证明: LHRHa = 卵巢切除术, LHRHa + 三苯氧胺 , LHRHa, 芳香化酶抑制剂 , 三苯 6 氧胺。在辅助治疗领域也已经证明，LHRHa疗效与CMF化疗在绝经前乳癌的疗效相当， 在化疗后加用Zoladex对绝经前激素受体阳性患者效果更佳。而我们在1986年就开始的前瞻性临床研究经验也证明，对于绝经前受体阳性患者，双侧卵巢切除术后加三苯氧胺的效果优于CMF为主的化疗[13]。所以, 即使国际上尚无类似方案的大组文献报道，我们也有理由相信，LHRHa +芳香化酶抑制剂这一乳癌内分泌治疗的新思路,会在推动乳癌内分泌治疗上起很大作用。 展望未来, 乳癌内分泌治疗今后的发展方向: ? 更多新的内分泌药物问世; ? 新一代芳香化酶抑制剂从晚期解救治疗?新辅助治疗?辅助治疗?预防治疗; ? 新的联合方案; 如内分泌药物之间联合(LHRHa+ 芳香化酶抑制剂);内分泌药物与化疗序贯联合(CAF?三苯氧胺,CAF+三苯氧胺);内分泌药物与分子靶向药物Herceptin的联合治疗。 在乳癌治疗的系统工程中, 乳癌局部治疗与全身治疗的有机结合，化疗、内分泌治疗、 生物治疗之间的科学综合的应用, 会给众多的乳癌患者带来更多的治愈希望。 7 附加公文一篇，不需要的朋友可以下载后编辑删除，谢谢(关于进一步加快精准扶贫工作意)为认真贯彻落实省委、市委扶贫工作文件精神，根据《关于扎实推进扶贫攻坚工作的实施意见》和《关于进一步加快精准扶贫工作的意见》文件精神，结合我乡实际情况，经乡党委、 政府研究确定，特提出如下意见: 一、工作目标 总体目标:“立下愚公志，打好攻坚战”，从今年起决战三年，实现全乡基本消除农村绝对贫困现象，实现有劳动能力的扶贫对象全面脱贫、无劳动能力的扶贫对象全面保障，不让一个贫困群众在全面建成小康社会进程中掉队。 总体要求:贫困村农村居民人均可支配收入年均增幅高于全县平均水平5个百分点以上，遏制收入差距扩大趋势和贫困代际传递;贫困村基本公共服务主要指标接近全县平均水平;实现扶贫对象“两不愁三保障”(即:不愁吃、不愁穿，保障其义务教育、基本医疗和住房)。 年度任务:2015,2017年全乡共减少农村贫困人口844人，贫困发生率降至3%以下。 二、精准识别 8 (一)核准对象。对已经建档立卡的贫困户，以收入为依据再一次进行核实，逐村逐户摸底排查和精确复核，核实后的名单要进行张榜公示，对不符合政策条件的坚决予以排除，确保扶贫对象的真实性、精准度。建立精准识别责任承诺制，上报立卡的贫困户登记表必须经村小组长、挂组村干部、挂点乡干部、乡领导签字确认，并作出承诺，如扶贫对象不符合政策条件愿承担行政和法律责任，确保贫困户识别精准。 (二)分类扶持。通过精准识别建档立卡的贫困户分为黄卡户、红卡户和蓝卡户三类，第一类为黄卡户，是指有劳动能力，家庭经济收入在贫困线边缘的贫困户;第二类为红卡户，是指有一定的劳动能力，家庭贫困程度比较深的贫困户;第三类为蓝卡户，是指年老体弱或因病因残丧失劳动能力的贫困户和五保户。优先扶持黄卡户，集中攻坚扶持红卡户脱贫，对蓝卡户则通过保障扶贫来保障其基本生活。 (三)挂图作业。根据贫困户的实际情况，分三年制定脱贫规划。乡里将根据各村情况对每年精准脱贫任务落实到户到人，建立台账，并用图表标注清楚，挂图作业，脱贫一户销号一户，做到“贫困在库，脱贫出库”。 三、精准施策 针对贫困村和建档立卡贫困户的实际情况，分清类别，分类施策，强化措施，扎实推进各项扶贫政策落实到实处。在抓好贫困村公共设施和服务方面的建设同时要抓好对贫困户的帮扶，做到精准施策。 9 (一)推进基础设施扶贫 1(对“十三五”扶持贫困村25户以上的所有自然村，由规划所牵头负责进行村庄建设规划。 2(重点解决“最后一公里”的问题。着力解决贫困群众最需要、最期盼的交通、电力、水利、就医就学等方面“最后一公里”的问题，让贫困群众享受均等的基本公共服务。到2015年完成2个贫困村25户以上自然村水泥路建设，确保到2016年底新一轮贫困村中25户以上自然村全部通水泥路;在调查摸底和充分征求意见的基础上，确保到2016底全面完成农村贫困户土坯房和危旧住房的改造任务;灌溉渠系建设和小山塘除险加固改造主要倾向贫困村，提高灌溉能力，到2017底基本解决贫困村农村居民饮水安全和生产用水困难问题;每年安排贫困村至少一个“一事一议”项目，以帮助解决路、桥、水等问题。 (二)推进产业扶贫 1(培育壮大特色富民产业。大力发展高产油茶、白莲、等特色种植业和特色养殖业，鼓励支持贫困户依据当地资源禀赋发展“一村一品”富民特色产业。为贫困户发展种养业优先立项和优先提供苗木和种苗。每年通过产业扶持贫困户50户以上，到2020年有劳动能力的贫困户每户都有一个长效增收的主业。 乡财政筹集资金，重点打造空坑——XX扶贫产业带，带动全乡贫困群众发展扶贫产业。 10 2(筹集精准扶贫到户资金。县乡筹集精准帮扶到户资金，对贫困户发展产业给予奖补，或提供小额贷款担保、贴息、补助农业保险，以及提供信息、技术、服务等。县财政每年从产业扶贫资金中，切出一半以上用于精准扶贫到户，发展了扶贫产业的贫困户，经验收合格后每户获得一次性扶持资金5000元，按规划分批实施，5年内全覆盖;另外切除部分资金，用于贫困户精准扶贫发展产业贷款贴息。 3(积极探索“四位一体”的产业扶贫新模式。指导贫困村选择一个适合当地发展的高效产业;组建一个支撑有力的合作组织;设立一个产业贷款风险补偿金，为条件成熟的贫困村安排20万元产业扶贫专项资金，作为贫困户产业发展贷款风险补偿金，由合作商业银行按1:8放贷;创建一个部门配合的帮扶机制，县委农工部、县农业局、县林业局、县蔬菜局等相关部门在贫困村产业选择、合作社组建、技术培训推广、市场开发等方面会给予大力支持，共同推进。 4(创新产业发展服务体系。鼓励贫困农户以土(林)地经营权作价入股方式，参与家庭农场、农民专业合作社、合作农场和联户经营等新型农业经营体系。对贫困户创办的家庭农场和有贫困户参与的合作社，县财政将重点给予资金扶持。广泛推行“千村万户老乡工程”，力争2,3年覆盖黄卡、红卡贫困户，带动贫困户增收致富。 (三)推进搬迁扶贫 ,(正确引导。对地处边远、生存和发展条件较差、就地扶贫难以奏效的贫困户，坚持群众自愿、规模适度、梯度安置的原则，稳步 11 推进贫困人口向县城工业园、县城次中心、中心圩镇或中心村有序搬迁转移。 2(整合资源。积极整合资源支持搬迁移民集中安置点的基础设施建设，完善搬迁移民集中安置点的道路、通水、通电、学校、幼儿园、卫生所、文化等公共设施。 3(扶持政策叠加。搬迁移民户可同时享受搬迁移民扶贫补助和农村危旧房、土坯房改造补助，对特别困难的搬迁户，进一步提高建房补助标准，动员和引导社会力量“一对一”帮扶;搬迁移民户除享受移民安置各项扶持政策外，迁出地的土地、山林、水面等承包经营权不变;帮助其解决后续发展问题，实现稳得住、奔小康能致富。 (四)落实智力扶贫政策 1(优先支持贫困村发展教育。加强贫困村学校规划，优先立项解决贫困村薄弱学校改造，同步实现标准化和现代远程教育，新招聘的老师优先安排到贫困村任教，每年安排优秀小学教师到贫困村小学轮流支教，让贫困村的小学生能就近享受优质教育资源。优先支持贫困村利用闲置校舍改建公办幼儿园、村小增设附属幼儿班、学前教育巡回支教点项目。 2(加大贫困生资助力度。落实好现有国家济困助学政策，逐步提高贫困生资助标准。公办幼儿园、村小附属幼儿班对建档立卡贫困户子女学前教育的保教费减半;对义务教育阶段建档立卡的贫困家庭寄宿生生活补助标准，在上级规定的基础上每人每年增加500元;择优 12 录取建档立卡贫困户子女到县属中学上学，除享受国家规定的贫困家庭寄宿生生活补助和普通高中国家助学金外，每人每学年再给予1000元的生活补助，并免除学杂费、住宿费;对考取全日制普通高等学校的建档立卡贫困户子女每人一次性补助8000元;为当年被全日制大专以上院校录取的贫困家庭大学生办理国家生源地信用助学贷款。 3(大力实施职业教育和就业培训。继续实施“雨露计划”，支持职业学历教育，对建档立卡贫困户子女参加中、高等职业学历教育的，在校期间每人每年给予2000元的补助;大力开展职业技能培训，对参加转移就业技能培训并取得有关部门颁发职业技能证书的扶贫对象，给予每人1000元培训补助;为贫困户免费开展农村实用技术培训，此项工作由县扶贫和移民办组织实施。面向农村贫困家庭定向培养人才，今年对建档立卡贫困户子女报考“三定向”的加20分录取;从2016年起，县里将切出20%的“三定向”招生指标，专门用于招收建档立卡贫困户子女，并根据当年招生考试情况确定具体加分标准。 (五)推进劳务扶贫 1(公益性岗位安置贫困户就业。 2(鼓励能人创业扶贫。凡通过创业带领贫困户家庭成员就业，经当地就业部门审核符合相关规定的，优先给予小额担保贷款政策扶持。 13 3(解决贫困户进企业务工。积极帮扶有劳动能力的贫困户农民工进企业务工，解决贫困家庭收入来源问题。 (六)推进保障扶贫 1(落实完善最低生活保障制度。逐步提高低保、“五保”补助标准，扩大低保覆盖面，对符合农村低保条件的做到“应保尽保”。 ,(完善农村居民基本养老保险制度。全面推进农村居民基本养老保险，让其享受基本养老金保障。 ,(健全医疗保障制度。对所有建档立卡的贫困户县内住院给予特殊政策倾斜。 ,(完善临时救助制度。对遭遇突发事件、意外伤害、重大疾病等特殊原因导致基本生活困难，其他社会救助制度暂时无法覆盖或救助之后基本生活暂时仍有严重困难的家庭或个人给予临时救助，帮助他们渡过难关。 (七)推进社会扶贫 县工业园管委会将牵头联合县工信委、县扶贫和移民办在企业界开展主题为“全民扶贫，邀您同行”结对帮扶活动，积极组织工业企业自愿参与到贫困村开展结对帮扶活动。激励和引导“爱心协会”等社会力量参与扶贫，争取社会各界参与结对帮扶等扶贫攻坚工作。 四、精准帮扶 14 进一步完善精准扶贫机制，搭好精准扶贫的平台，实现扶贫方式由过去大水“漫灌式”向精准“滴灌式”转变，真正扶到点上、扶到根上。突出抓好“七个到村到户”: (一)产业到村到户。每个贫困村都要根据当地的资源禀赋围绕富民产业，选择一个符合当地实际的特色产业，引导贫困户通过参与产业发展，实现增收致富。 (二)项目到村到户。根据建档立卡贫困户的实际情况，有针对性地选择脱贫项目，找准脱贫路子，做到能种则种，能养则养，能外出务工则外出务工。贫困村要根据当地产业特色，成立农民专业合作社，为贫困户发展产业提供服务。 (三)柚苗到村到户。县委农工部将安排专项资金、县农业局负责购买调运柚苗，给每户贫困户免费发放20株以上柚苗，扶持贫困户种好“摇钱树”。 (四)资金到村到户。对建档立卡的贫困户逐户制定发展目标、落实脱贫项目和帮扶资金，做到专项扶贫与行业扶贫、社会扶贫并举，专项扶贫资金要全部落实到贫困村、贫困户，行业扶贫资金、涉农部门项目资金要向贫困村、贫困户倾斜，与扶贫资金捆绑使用，实现贫困户精准扶贫全覆盖。 (五)干部帮扶到村到户。进一步加大干部挂点帮扶贫困村和结对帮扶贫困户工作力度。实施“四个一”组合式扶贫:每个贫困村都安排有一个以上县领导、一个以上县直单位、一个以上工业企业和一 15 笔专项扶贫资金，实行挂点帮扶。要按照“交朋友、摸实情、找路子、扶资金、促增收”的思路，继续推行科级以上领导干部“1+2”结对帮扶工作，即每位副科级以上领导干部每年扶助3户黄卡、红卡贫困户，按“一户一策”发展一项扶贫产业，增加贫困户家庭经济“造血功能”，所帮扶的贫困户每户每年增收要达到2000元以上。通过三年扶贫攻坚，使全乡所有黄卡户、红卡户真正脱贫，对蓝卡户进行最低生活保障。 (六)跟踪管理到村到户。加强扶贫信息监测工作，及时更新扶贫对象统计监测系统的数据信息，每年都要对贫困村、贫困户的收入变动状况、干部帮扶、项目帮扶、资金帮扶、扶贫项目实施等情况进行全面调查统计，并及时录入全国扶贫对象统计监测系统。按照“贫困在库，脱贫出库”的原则，对已经脱贫的贫困户及时销号，对有特殊情况返贫的登记入库，做到贫困户有进有出。对扶贫项目的安排及实施、扶贫资金使用、贫困户得到扶持等情况，定期在村务公开栏内进行公示，接受群众监督。 (七)土坯房改造到村到户。凡居住在危旧房或土坯房的建档立卡贫困户，三年内必须全面实施危旧房、土坯房改造，严格按照省定危旧房、土坯房改造补助标准补贴到户。 五、保障措施 (一)落实工作责任。乡党委、政府和各村党支部、村委会是实现扶贫攻坚的责任主体，各村要结合当地实际，制定具体的可操作性的 16 实施意见，落实扶贫攻坚任务和措施。乡党委、政府的主要领导是扶贫攻坚的第一责任人，乡党政班子成员、各村书记主任是扶贫攻坚的具体责任人。各村要广泛宣传扶贫攻坚的方针政策和上级党委、政府消除农村绝对贫困的决心和措施。 (二)加强队伍建设。乡组建扶贫工作站，由分管领导担任站长，同时安排4名有工作经验的干部集中办公，切实解决基层扶贫工作有人办事、有钱办事的问题。 (三)夯实基层组织。加强村级基层组织建设，选好配强贫困村的领导班子，尤其要选好村党支部书记，发挥好基层党组织的战斗堡垒和党员干部的先锋模范作用。着力解决贫困村“无址办事”和“无钱办事”的问题，2015年实现贫困村村级组织都有活动场所的目标;大力发展村级集体经济，到2018年底贫困村全面消除“空壳村”。 (四)加大扶贫专项资金监管力度。严格把握扶贫资金的使用范围，本着“渠道不乱、用途不变、归口管理”的原则，实行扶贫资金专款、专帐、专人管理、封闭运行。确保资金跟着项目走。凡涉及扶贫和移民资金的项目，一要严格按规定采取相应招投标形式，确定建设队伍;二要将所有与扶贫资金有关的施工必须列入廉政承诺条款;三要项目业主和建设单位必须签订廉政责任状。 (五)严格考核奖惩。一是将扶贫攻坚工作纳入年度综合考评和村书记、主任个人年度考核及述职的重要内容;二加强工作督查，每个月对各乡村的扶贫攻坚工作进行一次督查。督查结果一要作为扶贫 17 攻坚工作考核依据;二要与评先评优相结合。对在精准扶贫工作中有实招、干实事、见实效的给予通报表扬;对工作不力、进展缓慢的给予通报批评，并要求限期整改。 18