急救药品的使用

急救药品的使用 急救药品解析 盐酸肾 垂体后 可拉明 速尿 间羟胺 654-2 上腺素 叶素 0.375g 20mg 15mg 10mg 1mg 6单位 地塞 洛贝林 阿托品 鲁米那 多巴胺 止血敏 胃复安 米松 3mg 0.5mg 0.1mg 20mg 0.5g 10mg 5mg 苯海 止血 甲氰 氨茶硷 喘定 安定 西地兰 拉明 芳酸 咪胍 0.25g 0.25g 10mg 0.4mg 20mg 0.1g 0.2g 利多卡因 葡萄糖酸钙 硫酸镁 碳酸氢纳 100mg 1g 2.5g 0.5g 急救车药品布局一览表 《中枢兴奋类药物》 尼可刹米 (可拉明，烟酰乙胺，二乙烟酰胺) [针剂: 0.25g/1ml,0.375g/1.5ml,0.5g/2ml(0.25g/ml] 【作用与作用机制】 直接兴奋延髓呼吸中枢，可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。对大脑和脊髓的兴奋作用较弱，不易引起惊厥。 【药动学】 注射易吸收。作用时间短暂,1次静注仅维持5-10min,药物分布到全身组织，在体内部分转变为烟酰胺，再甲基化后经尿排出。 【注意事项】 有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥、随之昏迷。 且对呼吸兴奋药和其他中枢兴奋药无效。 【临床应用】 用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭。严重传染病所致的吸衰竭效果差不宜使用。对小儿高热而无呼吸衰竭时不宜使用。呼吸肌麻痹者无效。 【用法计量】 成人常用量:0.25-0.5g/次，极量1.25g/次;儿童剂量:6个月75mg/次;1岁125mg/次;4-7岁175mg/次。视病情可肌注。静脉间歇给药，也可口服或皮下注射。用药时须配合人工呼吸和给氧。 洛贝林 (北美山梗菜碱 山梗菜碱 祛痰碱 祛痰菜碱) [针剂: 3mg] 【适应症】 能选择性地兴奋颈动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，大剂量也能 直接兴奋呼吸中枢。 临床主要用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、 吸入麻醉药及其它中枢抑制剂 (如阿片、巴比妥类) 的中毒，以及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 【注意事项】 大剂量能引起心动过速、传导阻滞及呼吸抑制，甚至可引起惊厥。 【用法用量】 皮下或肌注，成人3mg,10mg/次，极量20mg/次50mg/日;儿童1mg ,3mg/次。静注成人3mg/次，极量20mg/日;儿童0.3mg,3mg/次。 《呼吸系统类药》 氨茶碱 (1，3-二甲基-3，7-二氢-1H-嘌呤-2等) [针剂:100ml] 【适应症】 适用于支气管哮喘，喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。 【用法和用量】 常用量:静脉滴注，一次0.25~0.5g，一日0.5~1g。极量:静脉滴注，一次0.5g。 【不良反应】 1. 恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，偶见头痛、烦燥、激动。 2. 当静脉滴注过快或茶碱血浓度超过20μg/ml，可出现心律失常、头晕、血压剧降、肌肉颤动或癫痫等毒性反应。 【禁 忌】 对本品过敏的患者、未经控制的惊厥性疾病患者及急性心肌梗死伴有血压显著降低者禁用。 【注意事项】 下列情况应慎用:(1) 酒精中毒;(2) 心律失常;(3) 严重心脏病; (4) 充血性心力衰竭;(5) 肺性心脏病;(6) 肝脏疾患;(7) 高血压; (8) 甲状腺功能亢进; (9) 严重低氧血症; (10) 急性心肌损害; (11) 活动性消化道溃疡或有溃疡病史者;(12) 肾脏疾患; (13) 年龄超过55岁，特别是男和伴发慢性肺部疾病的患者; (14) 持续发热患者 (15) 茶碱清除率减低者。 喘 定 (奥苏芬 双羟茶碱) [针剂:0.25g] 【适应症】 1. 支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎，与β受体激动剂合用可提高疗效。在哮喘持续状态，常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。 2. 尤适用于伴有心动过速的哮喘病人。 【用法和用量】 肌注:每次,.,,,,.,,。静滴:用于严重哮喘发作，每日,,,,加于,,葡萄糖液,,,,,,,,,,,中静滴。 【不良反应】 1. 偶有口干、恶心、心悸、多尿等不良反应。 2. 大剂量可致中枢兴奋，予服镇静药可防止。不宜与氨茶碱同用。 《利 尿 类 药》 速 尿 (利尿灵 利尿磺胺 呋喃苯胺酸 呋胺酸) [针剂: 20mg] 【适应症】 用于各种心脏性水肿、肺水肿、肾性水肿、肝硬化腹水等，也可用于高血压。 【药动学】 磺胺类利尿药。口服后利尿作用于20—30分钟内开始，1—2小时达高峰，持续6—8小时;静注后2—5分钟开始利尿，0(5—1(5小时达高峰，持续4—6小时。利尿作用强大，甚至在肾小球滤过障碍或 使用其他利尿药无效时，改用本品仍可收到一定效果。 【用法用量】 肌注或静注:每次20mg，隔日1次，必要时也可每日l,2次;1日量视需要可增至120mg。静注宜缓慢，不宜与其他药物混合注射。小儿每次1一2mg,kg。 【注意事项】 1. 血清尿素氮升高和少尿时应停药。2. 降低动脉对去甲肾上腺素等升压药的反应，增加箭毒碱的毒性，放手术前应停药。 3. 顽固性水肿病人服用本品、易产生低血钾症，应同时给予钾盐。4. 孕妇与哺乳期妇女，无尿肝昏迷和电解质减少者及小儿禁用。严重心力衰以及肝、肾功能障碍者慎用。5. 长期用药能出现低血钾、低血钠、低血氯等; 此外尚有皮疹、 瘙痒、视力模糊;有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血 小板减少等。 《抗胆碱类药》 阿托品 [针剂:,.,,,,,,,、,,,,,,,] 【药理作用】 阿托品为竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药。阿托品与M胆碱受体结合，一般不产生激动作用，却能阻断乙酰胆碱或胆碱受体激动药与受体结合，结果拮抗了它们的作用。阿托品对M受体有相当高的选择性，对各种 M受体亚型的选择性较低 , 对 M1、M2、M3受体都有阻断作用。 【药动学】 口服吸收迅速，1小时后血药浓度即达峰值，生物处用度为 50%，t1 / 2为4小时，作用可维持约3,4小时。肌内注射后12小时内有85%,88%经尿排出，其中原形阿托品约占1/3 ,其余为水解和与葡萄糖醛酸结合的代谢物。 【临床应用】 阿托品在临床上有广泛的用途 1. 解除平滑肌痉挛。2(制止腺体分泌用于全麻醉前给药，以减少呼吸道分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生3. 其扩瞳作用可维持1,周，调节麻痹也可维持2,3天。4. 阿托品治疗迷走神经过度兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常等。5(抗休克对暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、 中毒性肺炎等所致的感染性休克，可用大剂量阿托品治疗。6(解救有机磷酸酯类中毒和有些毒蕈类的中毒。 【不良反应及中毒】 阿托品的作用广泛，0.5mg:轻微心率减慢，略有口干及乏汗;1mg:口干，心率加速，瞳孔轻度扩大;2mg:心悸，显著口干，瞳孔扩大，有时出现视近物模糊, 5mg:上述症状加重，语言不清,烦躁不安,皮肤干燥发热,小便困难,肠蠕动减少;10mg以上:上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵安、幻觉、惊厥。阿托品的最低致死量:成人约为80,130mg ,儿童约为10mg。对于休克伴有心率过速或高烧者，不用阿托品。 【禁忌证】 青光眼及前列腺肥大者禁用，后者因其可能加重排尿困难。老年人慎用。 【用法及用量】 静脉注射，每次,.,,,,,;皮下注射，每次,.,,,,,;口服，每次,.,,,.,,,。 山莨菪碱 (抗胆碱药654-2) [针剂:1,L ,,,、10,,、20,,] 【功能主治】 1. 用于感染中毒性休克:如暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾等(需与抗菌药物同用)。2. 用于血管性疾患:脑血栓、脑栓塞、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、各种神经痛(如三叉神经痛、坐骨神经痛)等。3. 眩晕病。4. 平滑肌痉挛、胃、十二指肠溃疡、胆道痉挛等。5. 眼底疾病。6. 突发性耳聋。 【不良反应和注意】 不良反应一般有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊心率加快及排尿困难等，静滴过程中，若排尿困难，可肌注新斯的明0.5-,,,或氢溴酸加兰他敏2.5-,,,，以解除症状。脑出血急性期及青光眼病人忌用。 【用法及用量】 肌注或静注:成人一般剂量 ,-10,,， ,日1-,次，也可经稀释后滴。用于:1. 抢救感 染中毒性休克: 根 据病情决定剂量。成人静注每次10-40,,。 需要时每隔10-30分钟可重复给药，情况不见好转可加量。病情好转应逐渐延长间隔时间，直 至停药。2. 治脑血栓: 加 入,,葡萄糖液中静滴，每日30-40,,。3. 一般慢性疾 病:每次肌注5-10,,，,日1-,次，可连用,个月以上。4. 治疗严重三叉神经痛:有时需加大剂量至每次5-20,,。 《抗休克类药》 盐酸肾上腺素 (肾上腺素 、副肾素、副肾碱) [注射剂: 1ml:1mg， 1ml:2g] 【药理作用及用途】 激动心肌、传导系统和窦房结的β受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β2受体 ,使支气管扩张。用于肝和脂肪β2受体 ， 促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。 【用法及用量】 皮下或肌内注射:成人:0.5,1.0mg/次，儿童:每次0.02,0.03mg/kg，必要时1,2小时后重复。静脉或心内注射:0.5,1.0mg/次，以生理盐水稀释10倍后注射。 【不良反应】 心悸、烦躁、焦虑、震颤、出汗和皮肤苍白，剂量过大注速度过快，可起血压骤升，诱发脑溢血和心律失常。 【注意事项】 静注，应当稀释后缓慢静注;高血压、脑动脉硬化、缺血性心脏病、甲状腺机能亢进和糖尿病禁用;与硝酸酯类并用本品之作用抵消。 间羟胺 (阿拉明) 针剂:每支10mg(间羟胺)(1ml);50mg(间羟胺)(5ml) 【药理毒理】 直接兴奋α受体，能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力。对心率的兴奋不很显著，很少引起心律失常，无中枢神经兴奋作用。 【药代动力学】 肌注 10 分钟或皮下注射 5 , 20 分钟后血压升高，持续约 1 小时;静注 1 , 2 分钟起效，持续约 20 分钟。 【适应症】 ? 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压;? 由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压本品可用于辅助性对症治疗;? 也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。 【用法用量】 ? 肌肉或皮下注射:2 , 10mg/ 次(以间羟胺计)，由于最大效应不是 立即显现，在重复用药前对初始量效应至少应观察 10 分钟;? 静脉注射，初量 0.5 , 5mg ，继而静滴，用于重症休克; ? 静脉滴注，将间羟胺 15 , 100mg 加入 5% 葡萄糖液或氯化钠注射液 500ml 中滴注，调节滴速以维持合适的血压。成人极量一次 100mg( 每分钟 0.3-0.4mg) 。 【不良反应】 ? 心律失常，发生率随用量及病人的敏感性而异;? 升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿;? 过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察，血压过高者可用 5-10mg 酚妥拉明静脉注射,必要时可重复;? 静脉时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿; ? 长期使用骤然停药时可能发生低血压。 【药物相互作用】? 与环丙烷、氟烷或其他卤化羟类麻醉药合用，易致心律失常。? 与单胺氧化酶抑制剂并用，使升压作用增强，引起严重高血压。? 与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，可致异位心律。? 不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解。 【注意事项】 ? 甲腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖病患者和疟疾病 史者慎用。 ? 给药时应选用较粗大静脉注射，并避免药液外溢。 【药物过量】 药物过量，血压过高者可静注酚妥拉明 5, 10m。 【贮藏】 遮密闭保存。 盐酸多巴胺 (3-羟酪胺，儿茶酚乙胺) 针剂:20mg(2ml) 【所属类别】 循环系统药物 【适应症】 (1) 适用于充血性心力衰竭，对充血性心力衰竭并发顽固性水肿者，采用小剂量多巴胺静滴，配合速尿静注，常有显效。(2)适用于心肌梗死、创伤内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。(3)作为血管收缩剂，多巴胺的收缩血管作用比去甲肾上腺素弱，但比多巴酚丁胺强。 【药理作用】 对多巴胺受体及 β1 受体均有激动作用。大剂量时对α受体有较弱的激动作用。其特点是改善末梢循环，明显增加尿量，对心率没有明显影响。多巴胺的药理作用与剂量密切相关:(1) 小剂量(每分钟5μg/kg)主要作用于多巴胺受体，引起肾及肠系膜血管扩张，促进排尿利钠。(2) 中等剂量(每分钟51μg/kg) 除作用于DA受体、β1 受外，还可兴奋α1受体，此时心肌收缩力增强，心排血量增加，心 率轻度增速;小动脉和小静脉收缩，血压轻度升高，回心血量增加，左室充盈量轻度增加。(3)大剂量(每分钟>10μg/kg)主要作用于α1受体，DA受体β1 受体的兴奋作用在很大程度上被抵消。 【用量用法】 静滴，疗程不超过3,4日。对充血性心力衰竭采用小剂量静脉滴注，每次20mg，滴注速度每分钟1,5μg/kg对各种类型休克，采用中等剂量(每分钟5,10μg/kg) 或大剂量(>每分钟10μg/kg)静滴。 【副 作 用】 多巴可引起恶心、呕吐、头痛、胸痛、中枢神经系统兴奋、呼吸困难、全身软弱，可促进房室传导，使心房扑动、心房纤颤患者心室率增速;治疗心源性休克时，多 巴胺在改善血流动力状态的同时会增加心肌耗氧量;剂量过大可透发室性心律失常和心绞痛，偶可引起猝死。 【注意事项及配伍】 (1)心动过速、心室颤动、嗜铬细胞瘤患者禁用;(2)动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用。(3)不能与碱性药物配伍。 《激素类药》 地塞米松 (氟美松) [针剂:5mg] 【作用与用途】 本品抗炎抗皮肤过敏的作用比泼尼松更为显著，对水钠潴留和促进排钾作用较弱，对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强。应用同泼尼松。 【副 作 用】 较大量服用，易引起糖尿及柯兴综合征。有精神病及癔病史者最好不用。 【西药剂量】 口服，每片0.75mg成人每日2-4次每次1-2片，维持量一天半-1片。 【注意事项】 溃疡病、血栓性静脉炎、活性肺结核，肠吻合手术后病人忌用或慎用。 《抗变态反应药物》 苯海拉明 (苯那君) 针剂 20mg 【适应症】 具有明显的镇静、镇吐等作用。主要用于皮肤粘膜的过敏性疾病，也可用于乘车、乘船引起 的恶心呕吐。 【不良反应】 常见的不良反应、有头晕、倦乏、头疼以及嗜睡等。 【用法和用量】 口服，成人25,50mg/次，每日2,3次。 《镇静、催眠、抗惊厥药、抗癫痫药》 鲁米那(迦地那;鲁米那,苯巴比妥,苯巴比妥钠, 鲁米那钠) 针剂:0.1g 【所属类别】 镇静、催眠、抗惊厥药、抗癫痫药 【适应症】 1. 镇静:如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功 能性恶心、小儿幽门痉挛等症。2. 催眠:偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。3.抗惊厥:常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出 血等疾病引起的惊厥。 4.抗癫痫:用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。5.麻醉前给药。 6.与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。 7.治疗新生儿核黄疸。 【用量用法】 1.镇静、抗癫痫:每次,(,,,,,(,,,，,日,次。 2.催眠:每次,(,,,,(,,,，睡前服,次。 3. 抗惊厥:钠盐肌注，每次,(,,,(,,。必要时，,, ,小时后重复,次。 4. 麻醉前给药:术前,,,,,小时肌注,(,, ,(,,。5. 癫痫持续状态:肌注,次,(,,,(,,。皮下、肌肉或缓慢静脉注射,次,(,,,，,日,(,,。 【规格】 片剂:每片,(,,,、,(,,,,、,(,,,、,(,,。注射用苯巴比妥钠:每支,(,,。 【注意事项】 1. 用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。多次连用应警惕蓄积中毒。2.少数病人可出现皮疹、 药热、 剥脱性皮炎等过敏反应。3.长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。4.一般应用5,10倍催眠量时,可引起中度中毒，10,15倍则引起重度中毒， 血药浓度高于8,10,,,100,,时，就有生命危险。急性中毒症状为昏睡,进而呼吸浅表，通气量大减，最后因呼吸 衰竭而死亡。5.对严重肺功能不全(如肺气肿)支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用;肝肾功能不良者慎用,肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。6.本品或其他巴比妥类药物中毒的急救:口服本品未超过,小时者，可用大量温等渗盐水或 1:2000的高锰酸钾溶液洗胃。 《抗焦虑药》 安定 (地西泮、苯甲二氮艹(下加卓)) 针剂:10mg 【适应症】 本品为中枢神经抑制药，有较强的中枢性肌肉松弛作用，还有抗抑郁作用。主要用于焦虑性神经官能症、 恐惧症、 睡眠失调、 紧张性头痛、 局部肌肉或关节炎症所致的肌肉痉挛症、抗癫痫、抗惊厥以及手术麻醉前给药等。 【不良反应】(1) 常见嗜睡、头昏、乏力，大剂量引起共济失调、震颤。(2)个别出现兴奋、多语、睡眠障碍、幻觉，但停药症状很快消失。(3)长期使用后停药，可能出现激动或忧郁等撤药反应。(4) 以小量多次服较好，长期大量用可产生耐受性并成瘾。(5) 婴儿、青光眼及重症肌无力者禁用。 【副作用】 常见嗜睡、头昏、乏力，大剂量引起共济失调、震颤;个出现兴奋、多语、睡眠障碍、幻觉，但停药症状很快消失;长期使用后停药，可能出激动或忧郁等撤药反应;以小量多次服较好，长期大量用可产生耐受性并成瘾 【用法和用量】 口 服: ,次2.5-5mg,日,次，,日总量不得超过25mg。 肌注或静注: ,次10-20mg。 《循环系统类药物》 西地兰 (毛花甙C、毛花洋地黄甙) [针剂:,(,,,(,,, 【适应症】 用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。 【用量用法】 缓慢饱和量:口服,次,(,,,，,日,次。维持量:一般为,日,,,，,次分服。静脉注射:成人常用量，饱和量,,,(,,,，首次剂量,(,,,(,,,; ,,,小时后可再给予,(,,,(,,,，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。 【注意事项】 过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 【贮 法】 避光密闭保存。 《促凝血药物》 止血敏(羟苯磺乙胺;止血定;止血敏 ,阿格鲁明,酚磺乙胺) [针剂 ,(,,,(,,,)、,(,,(,,,)] 【适应症】 适用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫或过敏性紫癜以及其他原因引起的出血。可与其他止血药如氨甲苯酸，维生素,并用。 【用量用法】 1. 预防手术出血:术前,,,,,分钟静注或肌注0.25,0.5,。必要时，,小时后再注射0.25,。 2.治疗出血:口服:成人每次0.5,1,。儿童，每次每千克体重10,,，,日,次。肌注或静注:也可与5,葡萄糖溶液或等渗盐水混合静滴，每次0.25,0.75 ,，1日,或,次。必要时，可根据病情增加剂量。 【注意事项】 本品毒性低，但有报道静注时可发生休克。 止血芳酸(对氨甲基苯甲酸;对羧基苄胺;抗血纤溶芳酸) [针剂 0.05,(5,,)、0.1,(10,,)] 【适应症】 1、 适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血，如肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血以及肺结核咯血或痰中带血、血尿、前列腺 肥大出血、上消化道出血等。 2、 对一般慢性渗血效果较显著，但对癌症出血以及创伤出 血无止血作用。3、 此外，尚可用于链激酶或尿激酶过量引起的出血。 【用量用法】 1. 口服:每次0.25,0.5,，,日,次，每日最大量,,。2. 静注:每次0.1,0.3,，用,,葡萄糖注射液或0.9,氯化钠注射液,,,,,,,稀释后缓慢注射，,日最大用量0.6,。 【注意事项】 1. 用量过大可促进血栓形成。对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。2. 肾功能不全者慎用。 《抗利尿激素》 垂体后叶素 (针剂:6单位1ml) 【作用和用途】 含缩宫素和抗利尿激素。 抗利尿激素能收缩血管， 使血压升高，又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。 缩宫素，又称催产素，主要用于引产。 【用 法】 (1) 肺出血 可静注或静滴，静滴加生理盐水或5%葡萄糖500ml稀释后慢滴，静注加5%葡萄2ml0ml， 稀释慢注。极量为每次20单位。大量肺咯血，静注10单位。(2) 对产后出血 必须在胎儿和胎盘均已娩出后再肌注10单位，如作预防性应用，可在胎儿前肩娩出后立即静注10单位。 【副作用和注意事项】 胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等忌用。 高血压、冠心病、心力衰竭、肺原性心脏病者忌用。 《消化系统类药物》 胃复安 (灭吐灵、灭吐宁) [针剂:lml:10mg] 【作用与用途】 主要抑制延脑的催吐化学感受器，具有较强的 镇吐作用;促进胃蠕动，改善胃功能;对高级 中枢有轻微抑制作用，但无催眠作用。作用迅 速，肌注后15分钟一1小时即发挥作用。主要用于多种原因引起的恶心、呕吐及食欲不振、消化不良，胃部胀满，暖气等消化功能障碍。 【用法与用量】 口服:每次5-10mg，每日10-30mg，饭前服;小儿每日剂量:3个月以下6mg，3、6个月8mg，6个月2岁10mg，2-5岁13mg，5-10岁15mg， 分3次服。肌注:每次10—20mg。 【注意事项】 1(本品与节后抗胆碱药(如阿托品、普鲁本辛等)合用，其作用减弱。2(孕妇及胃、十二指肠溃疡患者不宜服用。3(遇光变黄色至黄棕色，其毒性增高不可供药用。4(本 品制剂多为其二盐酸盐。5(注射给药后，有时可出现体位性低血压。 甲氰咪胍 (西咪替丁、泰胃美) [针剂200mg/2mL] 【所属类别】 组胺H2受体阻滞药。 【作用与用途】 本品有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应液性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。 4-6周为一疗程。 【药物中毒】 中毒可致药源性急性胰腺炎。 【注意事项】 孕妇及哺乳期妇女禁用;小儿，肝、肾功能不全患者慎用。 【不良反应】 消化系统:腹泻、口腔溃疡、肝损害(药物相关的血清转氨酶水平升高)。引起重度黄疸。过敏反应:皮肤潮红、皮疹。静滴引起高热。致过敏性休克。心血管系统:心律失常。偶可因同时引起头痛及心律、呼吸增快不能耐受而停药。神经系统:头痛、疲倦、头晕、疲乏、嗜睡、肌痛、癫痫发作。可致视物模糊。精神症状表现为记忆障碍、随地大小便、精神亢奋、胡言乱语。引起儿童视力下降。 血液系统: 血小板减少、再生障碍性贫血、致粒细胞减少。 呼吸系统: 致支气管哮喘，诱发或加重哮喘。 生殖系统: 男子乳房发育、女性溢乳、阳萎、性功能下降。 泌尿系统: 肾损害(肾小管酸中毒、血肌酐升高、水肿、少尿)、膀胱刺激症、急性尿潴留。 其 他: 脱发。 【剂量与用法】 成人口服0.2g/次，一日3次，饭后服，睡前服0.4g， 硫 酸 镁 [针剂:10ml:1g 10ml:2.5g 【所属类别】 抗高血压药 【药理毒理】 药效学 镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。 【适应症】 可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。 【用法用量】1、治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫 首次剂量为2.5,4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后, 5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1,2g静脉滴注维持。24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。2、治疗早产与治疗妊娠高血压 用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g;用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服β肾上腺受体激动药维持 【药物过量】 药物过量，急性镁中毒时可引起呼吸抑制，可很快达到致死的呼吸麻痹，此时应即刻停药，进行人工呼吸并缓慢注射钙剂解救。 【不良反应】 (1)静脉注射硫酸镁常引起潮絷、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、 头晕，个别现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。(2)肾功能不 全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmoi/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。(3)连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。(4)极少数血钙降低，再现低钙血症。 (5) 镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。 (6)少数孕妇出现肺水肿。 碳酸氢纳 [针剂: 10ml 0.5g 250ml 12.5g] 【作用与用途】 1.5%碳酸氢纳溶液为等渗液，内服或静脉注射后，能直接增加机体的碱储，有利于调整机体的酸碱平衡，另外碳酸氢纳还具有碱化尿液、中和胃酸、祛痰、健胃作用。 【注意事项】 5%碳酸氢纳溶液为高渗液，使用时应用生理盐水稀释成含碳酸氢纳1.4%的溶液静脉注射，急用时可不作稀释，但静注速度宜慢。 【制剂及规格】 10ml 0.5g 、250ml 12.5g 、 片剂 0.5g × 100 《麻醉及抗心律失常药》 利多卡因 [针剂:5ml:0.1g] 【药理毒理】 本品为酰胺类局麻药。血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和思睡、痛阈提高;随着剂量加大，作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用;当血药浓度超过5mg?ml-1可发生惊厥。在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响;血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。 【适应症】 本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。 【用法用量】1( 麻醉用药(1)成人常用量:?表面麻醉:2%,4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg(不用肾上腺素)或每7mg/kg(用1:200000浓度的肾上腺素)。?一次限量，不加肾上腺为200mg，加肾上腺素为300,350mg(6mg/kg);静注 区域阻滞， 极量4mg/kg;治疗用静注，第一次初量1,2mg/kg，极量 4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限;反复多次给药，间隔时间不得短于45,60分钟。2(抗心律失常:(1)常用量 ?静脉注射1,1.5mg/kg体(一般用50,100mg)作首次负荷量静注2,3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1,2次，但1小时之内的总量不得超过300mg。?静脉滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1,4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1,4mg速度静滴维持，或以每分钟0.015,0.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量。以每分钟 0.5,1mg静滴。即可用本品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。(2)极量 静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重(或300mg)最大维持量为每分钟4mg。 【不良反应】(1本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷 及呼吸抑制等不良反应。(2)可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。 【禁 忌】(1) 对局部麻醉药过敏者禁用。(2) 阿-斯氏综合征(急性心源性脑缺血综征)、预激综合征 、严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。 【药物过量】 超量可引起惊厥和心脏骤停。 《调节水、电解质及酸碱平衡药物》 葡萄糖酸钙 [针剂:1g(10ml)] 【所属类别】 调节水、电解质及酸碱平衡药物 【适应症】 常用于防治佝偻病、软骨病。其余同氯化钙。 【药 理】 本品含钙量为氯化钙的1/3，对组织的刺激性 小，注射比氯化钙安全，常与镇静剂并用。 【用法用量】 静注:成人一次1.0,2.0g ;儿童一次0.5,1.0g，可用10%葡萄糖酸钙注射液加等量5%, 25%葡萄糖注射液稀释后，缓缓静注(?2ml/分钟)。 【不良反应】 本品除对胃肠道无刺激性外，其余同氯化钙。 【注意事项及配伍】 本品与下列药物存在理化禁忌:氨茶碱、维脑路通、青霉素钠(钾)、氢化可的松、止血环酸、三磷酸腺苷、胞二磷胆碱、能量合剂、阿霉素、更生霉素、丝裂霉素、三尖杉酯碱、甲基强的松龙。