泮托拉唑

泮托拉唑 泮托拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡临床疗效观察 作者:程晓慧， 王民， 金红来 作者单位:163453 黑龙江大庆，大庆总院集团龙岗社区卫生服务中心 【摘要】 目的 观察泮托拉唑、克拉霉素和左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡及根除幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效及不良反应。方法 78例Hp阳性患者随机分成治疗组及对照组，两组各39例，治疗组:泮托拉唑40mg+克拉霉素500mg+左氧氟沙星0.2g，bid，三联治疗7天后，继续单服奥美拉唑20mg，qd，连续治疗3周。两组治疗4周后，3天内复查胃镜并检测Hp，观察溃疡愈合情况和Hp根除情况及不良反应。结果 两组治疗溃疡愈合及Hp转阴情况差异无显著性，不良反应对照组明显大于治疗组(P<0.01)。结论 以泮托拉唑、克拉霉素和左氧氟沙星组成的三联方案是一种根除率较高、不良反应少、安全实用的消化性溃疡治疗和Hp根除方案。 【关键词】 泮托拉唑;三联疗法;消化性溃疡 消化性溃疡(PU)是临床上最常见的消化系统疾病之一，多因胃、十二指肠的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素减弱所致其主要病因为幽门螺杆菌(Hp)感染，此为消化性溃疡复发的重要因素。根治Hp感染以治愈溃疡病，预防复发是治疗该病的一个重要指标。笔者采用第三代质子泵抑制剂-泮托拉唑与克拉霉素及左氧氟沙星合用，构成一种新的短程三联方案，以探索根除率较高、安全、实用的溃疡病的治疗和Hp根治方案。 1 资料与方法 1.1 临床资料 研究对象为本院门诊病例，所有病例符合下列条件:(1)年龄17,27岁;(2)临床上有腹部钝痛、烧灼痛、闷痛、隐痛3个月以上;(3)胃镜证实为十二指肠球部溃疡、胃溃疡或幽门管溃疡活动期患者，大小在0.3,2.0cm，数目不超过2个;(4)胃黏膜经活检后快速尿素酶及聚合酶链反应(PCR)均为阳性;(5)排除有胃手术史;妊娠和哺乳期妇女;存在肝、肾、心脑血管疾病且不稳定或活动期;正在服用非甾体类抗炎药及皮质激素类药物;以治疗药物有过敏史患者。符合上述病例78例，年龄为20,27岁，男48例，女30例。胃溃疡26例，十二指肠溃疡41例，幽门管溃疡11例。随机分为治疗组(泮托拉唑组)及对照组(奥美拉唑组)各39例，两组患者年龄、性别、病程、病情轻重以及烟酒嗜好等差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 进入治疗前2天内停服一切抗溃疡药，禁服其他药物。治疗组:拌托拉唑40mg+克拉霉素500mg+左氧氟沙星0.2g，bid，三联治疗7天后，继续单服奥美拉唑20mg，qd，连续治疗3周。治疗4周后，3天内复查胃镜并检测Hp，观察溃疡愈合情况和Hp根除情况及不良反应。 1.3 疗效判定标准 1.3.1 症状评定标准 症状程度划分为:无症状(0级);轻度(?级)，可以感觉到有症状，但易于接受;中度(?级)，明显的不适，足以干扰正常活动;重度(?级)，不能 从事正常活动。症状频度分为:偶发:不是系于都发生，每次持续数分钟缓解;常发:每日发生，每次持续数分钟缓解;频发:每日发生，每日反复发作，每次持续数小时。 1.3.2 胃镜下愈合标准 完全愈合:溃疡愈合，周围炎症消失，基本愈合:溃疡愈合周围仍有炎症;有效:溃疡面缩小50%以上或溃疡减少(2个中1个愈合);无效:溃疡愈合不到50%或无变化甚至加重。总有效率=完全愈合率+基本愈合率+有效率。 1.4 统计学处理 计数资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 两组溃疡临床缓解情况 见1。表1 两组溃疡临床缓解情况注:两组溃疡临床缓解情况比较，χ2<3.84,P>0.05 2.2 两组溃疡愈合及Hp转阴情况比较 见表2。 2.3 不良反应 治疗组恶心呕吐2例，腹泻1例，头痛1例，皮疹1例;对照组恶心呕吐7例，腹泻2例，口腔金属味5例，头痛2例，皮疹3例，治疗组比例为15%，对照组为48%，两组差异有显著性。表2 两组溃疡愈合及Hp转阴情况注:两组疗效比较χ2 <3.84,P>0.05;两组Hp根除率χ2 <3.84,P>0.05 3 讨论 泮托拉唑是质子泵抑制剂(PPI)，属于苯并咪唑磺酰基衍生物，由于泮托拉唑在吡啶环和苯并咪唑环上的取代基团与奥美拉唑有所不同，从而决定了其在生化、药物学和药理学性质的差异，使其具有更加的选择性和特异性。泮托拉唑酸性环境中能迅速转化为带阳离子的环状亚硫酰胺，与分泌小管黏膜表面的H+-K+-ATP酶的半胱氨酸残基共价结合，形成复合的二硫化物，由此导致胃质子泵功能的不可逆抑制，从而抑制了胃酸分泌，它具有组织选择性高，抑酸作用强烈而且维持时间长，为奥美拉唑的近10倍,1,，同时也有抑制Hp生长的作用，促进溃疡愈合。与奥美拉唑不同，泮托拉唑对细胞色素P450依赖性酶的抑制作用较弱，对通过该酶代谢的其他合用药物影响较小。因此，从药物相互作用方面考虑，泮托拉唑联合其他药物更安全,2,。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，在胃内稳定性较高，且胃肠道反应少，耐药性较低。 研究表明，泮托拉唑组和奥美拉唑组在缓解溃疡患者临床症状、溃疡治愈率及Hp根除率等方面差异无显著性，但其不良反应明显减少，差异有显著性。因此，以泮托拉唑、克拉霉素和左氧氟沙星组成的三联方案是一种有效率较高，安全、实用的消化性溃疡治疗和Hp根除的方案。 【参考文献】 1 周志明，臧国祥.泮托拉唑联合克拉霉素、呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察.中国医师杂志，2002，4(4):425-426. 2 崔梅花，胡茯莲.泮托拉唑与抗生素治疗幽门螺杆菌感染.中国新药杂志，2001，10(8):583. 订阅登记: 名句赏析～～～～～ 不限 主 不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 名句赏析～～～～～ 不限 主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 论诗三十首?其四 (53人评分) 8.7 朝代:金朝 作者:元好问 原文: 一语天然万古新，豪华落尽见真淳。 南窗白日羲皇上，未害渊明是晋人。 写翻译 写翻译写赏析 写赏析纠错 纠错收藏 收藏评分:很差较差还行推荐力荐 参考翻译 写翻译 写翻译 译文 陶渊明的诗语言平淡、自然天成，摒弃纤丽浮华的敷饰，露出真朴淳厚的美质，令人读来万古常新。陶渊明自谓自己是上古时代的人，但并未妨碍他仍然是个晋人。? 参考赏析 写赏析 写赏析 赏析 这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感，元好问评论晋代诗人陶渊明时前两句说:“一语天然万古新，豪华落尽见真淳。”元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕迹，清新真淳而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰，剥尽铅华腻粉，独见真率之情志，具有真淳隽永、万古常新的永恒? 作者介绍 元好问 元好问 元好问，字裕之，号遗山，太原秀容(今山西忻州)人;系出北魏鲜卑族拓跋氏，元好问过继叔父元格;七岁能诗，十四岁从学郝天挺，六载而业成;兴定五年(1221)进士，不就选;正大元年(1224 )，中博学宏词科，授儒林郎，充国史院编修，历镇平、南阳、内乡县令。八年(1231)秋，受诏入都，除尚书省掾、左司都事，转员外郎;金亡不仕，元宪宗七年卒于获鹿寓舍;工诗文，在金元之际颇负重望;诗词风格沉郁，并多伤时感事之作。其《论诗》绝句三十首在中国文学批评史上颇有地位;作有《遗山集》又名《遗山先生文集》，编有《中州集》。...