右旋糖酐40

右旋糖酐40 Dextran 40 【其它名称】 低分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐40、Dextranum 40、Low Molecular Dextran、Rheomacrodex 【临床应用】 1(抢救休克:用于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克。还可早期预防因休克引起的弥散性血管内凝血。 2(用于血栓性疾病:如脑血栓形成、心绞痛和心肌梗死、血栓闭塞性脉管炎、视网膜动静脉血栓、皮肤缺血性溃疡等。 3(用于肢体再植和血管外科手术，预防术后血栓形成，并改善血液循环，提高再植成功率。 4(用于体外循环，以代替部分血液预充人工心肺机，既节省血液，又可改善循环。 【药理】 1(药效学 本药为低分子量(40000)的血容量扩充剂，具有以下药理作用:(1)提高血浆胶体渗透压，吸收血管外的水份以补充血容量，从而维持血压。(2)使已聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液粘滞性，从而改善微循环和组织灌流，防止休克后期的血管内凝血。(3)抑制凝血因子?的激活，使凝血因子?和凝血因子?的活性降低，可防止血栓形成。(4)本药尚具渗透性利尿作用。 本药扩充血容量作用比右旋糖酐70弱且短暂，但改善微循环的作用比右旋糖酐70强。 2(药动学 本药在体内停留时间较短，半衰期约3小时，静脉滴注后立即开始从血流中清除。用药后1小时经肾脏排出50,，24小时排出70,。 【注意事项】 1(禁忌症 (1)充血性心力衰竭及其它血容量过多的患者。(2)出血性疾病患者。(3)少尿或无尿者。 2(慎用 (1)有过敏史者。(2)心、肝、肾功能不全者。(3)活动性肺结核患者。 3(药物对妊娠的影响 因产妇对右旋糖酐过敏或发生类过敏性反应时，可导致子宫张力过高，使胎儿缺氧，有致死性危险或造成婴儿神经系统异常，故不可在分娩时与止痛药或硬膜外麻醉同时用作预防或治疗。 4(药物对哺乳的影响 尚不明确。 5(药物对检验值或诊断的影响 本药能吸附于细胞表面，与红细胞形成假凝集，干扰血型鉴定，故输血患者在使用右旋糖酐前最好先检查血型或进行交叉配血试验，以确保输血安全。 【不良反应】 1(少数患者用药后可出现皮肤瘙痒、荨麻疹、红色丘疹等皮肤过敏反应，也可引起哮喘发作。极少发生过敏性休克，多在首次输入本药数滴至数毫升时出现胸闷、面色苍白、血压下降甚至休克，经及时抢救后一般能恢复。 2(偶见发热。在多次用药或长期用药停药后，可出现周期性高热或持续性低热，少数患者尚可见淋巴结肿大、关节疼痛。 3(用量过大可致出血，如鼻衄、齿龈出血、皮肤粘膜出血、创面渗血、血尿、经血增多等。 【药物相互作用】 药物一药物相互作用 与卡那霉素、庆大霉素和巴龙霉素合用，可增加后者的肾毒性。 【给药说明】 1(本药不宜与双嘧达莫、维生素C、维生素K、维生素B12在同一溶液中混合使用。 2(含盐右旋糖苷不能与促皮质素(ACTH)、氢化可的松琥珀酸钠等药物混合使用。 3(用药前取本药0.1ml作皮内试验，观察15分钟。 4(首次使用本药时，滴注速度宜慢，并且应严密观察5-10分钟，滴注过程中应注意调节电解质平衡，如发现有休克反应，须立即停药。 5(本药每日用量不应超过1500ml，否则易引起出血倾向和低蛋白血症。 6(重度休克时，如大量输入本药，应同时给予一定量的全血以维持血液携氧功能，否则血液在短时间内过度稀释，会使携氧功能降低、组织供氧不足，可影响血液凝固，出现低蛋白血症。 【用法与用量】 成人 ?常规剂量 静脉滴注 1(一般用量:用量视病情而定，每次250-500ml，24小时内不超过1000-1500ml(尤其在第一个24小时内)。 2(抗休克:用量可较大，速度可快，滴注速度为20-40ml,min，第1日最大剂量可用至20ml,kg。在使用前必须纠正脱水。 3(预防术后血栓形成:术中或术后给予500ml。通常为术后第l、2日每日给予500ml，静滴2-4小时。高危患者，疗程可用至10日。 4(血管栓塞性疾病:一般每次250-500ml，应缓慢静滴，每日或隔日1次，7-10次为1个疗程。 儿童 ?常规剂量 静脉滴注 婴儿用量为每日5ml,kg，儿童用量为每日10ml,kg。 [国外用法用量参考] 成人 ?常规剂量 静脉滴注 1(治疗低血容量性休克:将10,右旋糖酐40配于O.9,氯化钠或5,葡萄糖溶液中滴注，剂量视病情而定。在治疗休克期间，第一个24小时的最大剂量为20ml,kg，起始剂量为lOml,kg，可快速滴注，此后可连续5日按10ml/kg给药。 2(治疗血栓栓塞:第1日500-1000ml，在4-6小时内滴人;第2日500ml，也在4-6小时内滴入;按此法在后几日内隔天给药，但不超过10日。 3(预防术后血栓栓塞:可在术中或术后给予500ml，4-6小时内滴入，第2日的剂量和用法同前。高危患者可在10日内隔天给药。 儿童 ?常规剂量 静脉滴注 1一般用量:婴儿为每日5ml,kg，儿童为每日10ml,kg。 2(作为体外循环灌注液:每同lO-20ml,kg。 【制剂与规格】 10,右旋糖酐40葡萄糖注射液 (1)100ml:10g右旋糖酐40与葡萄糖5g。(2)250ml:25g右旋糖酐40与葡萄糖12.5g。(3)500ml:50g右旋糖酐40与葡萄糖25g。贮法:在25?以下保存。 6,右旋糖酐40葡萄糖注射液 (1)100ml:6g右旋糖酐40与葡萄糖5g。(2)250ml:15g右旋糖酐40与葡萄糖l2.5g。(3)500ml:30g右旋糖酐40与葡萄糖25g。贮法:在25?以下保 存。 10,右旋糖酐40氯化钠注射液 (1)100ml:lOg右旋糖酐40与氯化钠O.9g。(2)250ml:25g右旋糖酐40与氯化钠2.25g。(3)500ml:50g右旋糖酐40与氯化钠4.5g。贮法:在25?以下保存。 6,右旋糖酐40氯化钠注射液 (1)100ml:6g右旋糖酐40与氯化钠0.9g。(2)250ml:15g右旋糖酐40与氯化钠2.25g。(3)500ml:30g右旋糖酐40与氯化钠4.5g。贮法:在25?以下保存。