肝得健预防肿瘤化疗所致肝功能损伤的临床观察

肝得健预防肿瘤化疗所致肝功能损伤的临床观察 肝得健预防肿瘤化疗所致肝功能损伤的临 床观察 ? 66?中华实用医学2000年第2卷第8期 JournalofChinesePracticalMedicine,2000,Vo1.2,No.8 行肠外营养,药物治疗,改善机体状况,缓解症状,控制病 情发展,防止复发. 参考文献 1蒋申明.人工营养支持在炎症性肠道外科治疗中的价 值.中华外科杂志,1985~4-193 2GlotzerDT,silenWL,surgicalmanagementof regionalenteritis.Gastroenterdogy,1971;61:751 3PritchardTT,schoetzDT,CaushaijFP,etal, strictureplatyofthesmallbowelinpatientswith crohn'Sdisease.Archsurg,125;7:5 4Smeodhk,olaissonG,NystronPo,etallntraoperatire enteroseopyincrohn'Sdesease.BrJsurg,1993;80: 897 5胡继康.克隆病的手术适应症.实用外科杂志,1985; 5(1):7 (编辑曾燕茹) 肝得健预防肿瘤化疗所致 肝功能损伤的临床观察 辽宁省锦州市中心医院肿瘤科121001王嵬刘阳 [文章编号]1562.9031(2000)一08.0066-01 许多恶性肿瘤患者在失去手术机会和/或复发后需行全身 化疗.而许多化疗药物可导致不同程度的肝功能损伤.特别 是某些病人具有潜在的肝实质性病变,化疗往往会加重肝损 伤,导致化疗的延误.我们在化疗的同时应用肝得健保肝治 疗,取得较理想的疗效,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料1998年4月至2000年3月于我科住院患者 共计96例,其中男性69例,女性27例,年龄21.75岁, 均有组织学和/或细胞学诊断,治疗前肝功能正常,其中肺癌 35例,乳腺癌26例,胃癌6例,大肠癌l3例,恶性淋巴 癌8例,胰腺癌3例,肝癌3例.常用药物及剂量: PD100nm2,CTXl1.Og/m2,EFO2.0g/次,ADM40g/m2, VP16lOOg/次,VM26100g/次,CBP300m【g/m2,5-FU500g/ 次,VCRlmg/m2,NVB25mg/m2,VDS4mg/次,每次化疗 选择3-4种药物联合,每3_4周重复,化疗期间给予肝得健 15mg静滴2次/日. 1.2判定化疗药物肝功损伤程度按WHO分级标准 判定.ALT为WHO推荐的最敏感的肝功能检测指标.化 疗期间及间歇期每周查难肝功,若ALT持续升高除外肝炎, 脂肪肝或弥漫性转移等肝功能异常因素,方可诊断为化疗药 物致肝功损伤. 2结果 全组96例,每例平均接受化疗3次,其288次,其中 肝功能异常为25例,占26.4%. 3讨论 抗癌药物因多在肝内代谢,可导致不同程度的肝细胞损 害…,对化疗药物性肝损害过去往往办法不多.肝得健由EPL (ESSENTIAL维持Bl,B2,B6,Bl2,烟酰,维生素E等 组成.EPL的主要活性成分为1,2-二亚油酰磷酯胆碱,其 化学结构与内源性磷脂相似,磷脂是构成所有细胞和亚细胞 膜的重要成分,肝细胞膜有65%的磷脂,主要是磷脂酰胆碱, 可修复细胞膜的损伤,并可使膜再生等作用. 肝得健输入体内主要聚集在肝脏,渗入到肝细胞膜内, 取代该部胰上磷脂,主要聚合在肝的亚细胞胰片段上,通过 增加肝细胞RNA,蛋白质合成和糖原含量而促进细胞再生, 以稳定肝细胞膜,抑制自由基所致膜损伤的脂质过氧化反 应,降低炎性反应,降低肝细胞的脂肪浸润等.本组结果表 明化疗期间并用肝得健治疗可减少化疗药物对肝脏的损害. (编辑李志坚) 7例颅脑损伤误诊 武警贵州总队医院内二科550005罗建强 [文章编号]1562.9031(2000).08.0066.02 1临床资料男性6例,女性1例,其中2例为儿童,4 例为l9至22岁战士,1例48岁男性.发病到就诊时间1 至4天.表现,辅助检查及误诊情况,就诊时以头痛,头昏 为主诉3例,以意识不清或昏迷为主诉3例.6例未提供有 外伤史,1例有可疑外伤史.查体1例呈嗜睡,2例浅昏迷. 2例头部有擦伤或瘀斑,4例体表未见明显外伤表现.3例有 脑膜刺激征.血常规白细胞及中性分类增高者3例,入科后 x线摄片有颅骨骨折3例,经CT检查示颅内血肿4例.有 1例经腰穿示血性脑脊液,脑脊液压力高于正常.3例被误 诊为乙型脑炎,3例误诊为偏头痛,1例误诊为上呼吸道感 染.3例确诊后转外科手术治疗2例治愈,1例死亡.1例入 科后l2小时抢救无效死亡.误诊时间1至l2天. 2误诊原因分析 2.1病史收集不详细询问病史,遗漏诊断疾病的重要线 索.7例病人中,就诊时除1例提供可疑外伤史外,其余均 未提供病前有外伤史,接诊医生开始未注意仔细询问有无外 伤史,直到病情进一步发展,追问病史,患者或家属才提供 病前有外伤情况,患者或家属缺乏医学知识,不会把患者就 诊时的症状及外伤联系起来,部分患者受伤时症状轻微,未