~成功不是全垒打,而要靠每天的、经常的打击出密集安打【

~成功不是全垒打,而要靠每天的、经常的打击出密集安打【 ,成功不是全壘打,而要靠每天的、經常的打擊出密集安打。 ?【Robert J. Ringer】, 吳寶春的幸福滋味 用尊重洗滌生命旅途最後的塵埃:三位送行者的生命協奏曲 別讓性格壞了你的決策 其實,你一直吃錯油 代謝症候群飲食原則 除了降眼壓之外,還有沒有其他方法,,談青光眼病人的飲食 輕忽牙周病 心肌梗塞、中風跟著來, 有頭皮屑 天天洗頭比較好, 0 陽光小品 吳寶春的幸福滋味 (摘錄自「張老師月刊」雜誌,更新日期:2010-04-07,撰文,夏小米) 日本電視節目「電視冠軍秀」進行到最後,主持人慣例地問競賽的廚師說,「對你來說烹飪是什麼,」如果我們拿同樣的問題,問吳寶春,「對你來說,麵包是什麼,」此刻的李寶春已是不假思索地回答,「就是夢想與愛。」 在自傳新書發表會現場,吳寶春散發著慣有的質樸而溫柔笑容,宛如數年前我們在鏡頭前看見的模樣。還記得2008年的台灣代表隊首次在世界麵包大賽中贏得亞軍,而吳寶春以其獨具創意的法國麵包,令外國的麵包師父折服讚嘆,「他就是法國麵包做得最好的人，」小小身影的他,更榮獲2010年個人冠軍賽的參賽資格。 吳寶春笑著回憶說,極具「人性化」的法國麵包,有著自己的性格,不同地方發展出各具特色的口味,即便同樣配方,不同人也能做出不同的法國麵包,所以在決定參加比賽後,他特別花了三年,實驗研發出香味獨特的「法國麵包」。而讓人印象深刻的還有一個比賽項目,「具備國家特色的麵包。」正是坐困愁城之際,他想起媽媽的味道,小時候家裡很窮,經常三餐不繼,但是每逢冬至,母親一定會煮一道香甜的桂圓糯米糕溫暖孩子的胃,那股溫暖而甜蜜的滋味,是媽媽賜予孩子一輩子的護身符。 吳寶春靈機一動,就是它，為了尋找理想的食材,他上山下海,找到東山鄉的古法煙燻龍眼乾,是由三代傳承、百年老灶、百年龍眼樹等滋養出的台灣美味,由經驗老道的老農夫連續六天五夜睡在土窯邊,嚴控窯火,不斷以手工翻焙製成。而原本想以米酒配方卻發現不如預期,於是他改以略帶酸香的法國紅酒替代,果然形成一種嚐過就讓人懷念的深沉風味。「我再次深刻地體會到,當我把愛、懷念揉進麵糰,發酵、烘焙,別人也能品嚐出愛的滋味,那是我懷念媽媽,用媽媽的愛做成的紅酒桂圓麵包。」 讓麵包成就一段傳奇,「當兵前,麵包是我的謀生之道,我必須透過它安身立命,當兵後,我希望依靠它功成名就,但後來到了日本進修,我終於見識到麵包豐富的內涵,開始愛上麵包,並努力想探究它,開發它的無限可能,卻也因此開創出自己的無限可能……。」吳寶春深深記得在比賽會場外,看著青天白日滿地紅的國旗在巴黎的藍天飛揚時的悸動,他形容,就像小時候看愛國電影時那種雞皮疙瘩的感動,他忍不住驚呼,「我一個麵包師父,竟能讓國旗在海外飛揚，」「那一瞬間,我好像變身成電影裡的英雄。」 1 讓麵包成就一段又一段的傳奇,即將到來的2010年個人冠軍賽,吳寶春卯足全力,以不斷地練習消除緊張。「只有反覆地練習,才會覺得安心踏實。」這次他將以「米釀荔香」挑戰各國評審的味蕾,吳寶春說,選擇小米酒是回想起與三地門碰面時,孩子們的天真笑臉,而以荔枝、玫瑰等象徵愛情的食材,是藉此傳達對愛情的思念。 會後,我們坐著靜靜嚼著「米釀荔香」麵包,愈是咀嚼,麥香愈香,而煨在嘴裡的玫瑰香氣在嘴裡淡淡化開……,濃郁香氣後的甜蜜與酸味,「哇，」原來這就是愛情的滋味，,編按,吳寶春於新書發表會後旋即出發到法國參加世界麵包個人冠軍賽,3月10日勝負揭曉,榮獲世界盃麵包大師賽的冠軍，, @@@___@@@___@@@___@@@___@@@___@@@_ __@@@___@@@___@@@_ 2 陽光小品 用尊重洗滌生命旅途最後的塵埃, 三位送行者的生命協奏曲 (摘錄自「張老師月刊」雜誌,更新日期:2010-04-14,撰文,楊雅亭) 聽說西藏的禪修大師,夜晚就寢前,會將自己的茶碗口朝下,放在床邊,以示現隔天無法如常清醒,甚至還會把火種熄滅,以免第二天餘燼續燃。起心動念之間,都是時時刻刻提醒死亡的隨時來臨。 「生是偶然,老是必然,病是突然,死是自然。」受訪者如此說著。而當人們真可以認同死亡是自然的過程,就不會感到畏懼,只不過,死亡難測,沒人知道它將以何種面貌出現,能做的,唯有預做準備,面對它、處理它。 邱秀英,告別,帶起生者人生觀的再整合 「為自己規畫生前契約,讓家人在悲傷之餘,不需煩憂處理身後事,這是一種愛與責任的表現。」龍巖人本的邱秀英協理有感而發地說。尤其陪伴弟弟臨終的過程裡,她更深刻體會到提早規畫的重要性。 回憶早年母親病逝時,全家驚慌失措,在親友的推薦下找了一家葬儀社,對方劈頭就問,「喪禮要辦『孝順的』,還是『普通的』,」家人異口同聲說,「當然是孝順的啊，」但是告別式當天,抬棺人員穿拖鞋、嚼著檳榔……。看著這些人,邱秀英難過地猛流淚,覺得對不起母親……。 後來邱秀英發現「生前契約」商品的存在。當時還在銀行從事專案評估的她,有意為自己購買生前契約及塔位,審慎比較後,選擇口碑及形象良好的龍巖。只是生死無常,未久,身體健朗的小弟被診斷出肝癌末期,家人只會直掉淚,卻沒人有勇氣探詢弟弟的遺願。 「這時候,我覺得親人要比病人更勇敢。」身為長女的邱秀英,強忍傷痛,她鼓起勇氣,拿出自己的生前契約及塔位實景圖片,試探地問,「小弟,以後你住在這裡,好不好,」「我們一起努力,把對人生的遺憾盡量降低,讓姐姐幫你,好不好,」瞬間兩人淚流滿面,卻也讓小弟不再躲進棉被暗自嚎啕,而能夠靜靜地把內心的想法寫出來。 3 「那是一段心情很沉重、很深刻的陪伴過程。」至今回憶起,邱秀英的眼眶仍閃著淚光。想起小弟還能行走時,她攙扶他在醫院長廊散步,小弟看著牆上的風景畫,豪氣地說,康復後一定要去歐洲玩。她聽了淚水立刻奪眶而出,但還是說,「姐姐帶你去。」小弟說,他還很多夢想呀，「後來當醫院發出病危,我遲遲無法簽下『放棄急救同意書』,情感上我就是無法接受弟弟將要離開的事實。直到有人告訴我,急救就像溺水的感覺……,我不捨他再受苦,只好簽了。」那時,只要弟弟還有一口氣,全家就懷抱希望,期待奇蹟出現,縱使弟弟彌留之際,全家仍不敢闔眼,唯恐一閉眼睛,他就會消失……。 後來龍巖人趕來幫忙,邱秀英感受到他們對逝者的體貼與尊重,還有對家屬的照顧,小弟的告別式溫馨而莊嚴。「因為早在『不需要』的時候已經買好生前契約,所以面臨親人死亡時可以不用煩惱繁瑣的後事,專心地陪伴他走完人生,而且經過龍巖整個禮儀服務過程,我才瞭解『死亡是需要尊重的』。」 弟弟的早逝讓邱秀英驚覺人生苦短而毅然放棄銀行的高薪工作,不管眾人異樣眼光,投身生命服務產業。她把自己定位成「生命顧問」,像是老師教導害怕死亡的學生,認識生命的價值與意義。 至於生前契約內容有哪些,「主要是以『禮』為核心,依個人不同的宗教信仰,規畫每個人一定都用得到的標準化,也可針對個人設計,與家屬規畫一個專屬往生者的喪禮。包括臨終諮詢、儀式安排和各物品的準備,以及事後的關懷。」 「前陣子有個很陽光的年輕人打籃球時猝死。青春早逝,看到白髮人送黑髮人,真令人欷噓。雖然家人未發訃文,可是數百位親友紛紛到場,當他們看到我為亡者製作的追思影片,以及親友用卡片寫、畫下對亡者來不及說的,大家都泣不成聲,卻洋溢著滿滿的緬懷及祝福，誰說告別式一點都不重要,告別式真的深具意義。」 「一個圓滿的禮儀服務過程及告別式,是讓生者可以表達感恩的心,讓悲傷的情緒得以抒發,更是人際關係的再整合,所以我常鼓勵家屬在告別式上將思念宣洩,之後,就要好好珍惜活下去的每一天,即便心有罣礙,也要學習釋放。」走過傷痛,邱秀英說,「那一刻,我深切感受到原來自己是那麼疼愛小弟,那樣的體悟,也讓我更珍惜身邊所有的人。」 林海龍,唯有真實地面對死亡,才是省思自我的開始 4 對於生命的脆弱,同樣是在中年轉換職場跑道的林海龍經理,也是感觸良多。有一天,他聞到住家對門傳來陣陣臭味,去敲房門,沒人應答,但裡頭的冷氣機轟隆作響,燈光還亮著,門縫間輕輕竄出佛經聲……。林海龍心想,莫非鄰居出國啦。他告知管理員設法處理一下,卻才發現鄰居自殺了……。 後來,他往大門窺孔看去,一團團蒼蠅聚集圍繞……,他急忙走避,卻在一樓撞見大體攤放在貨車上,一位白髮婦人哀傷地對殯葬業者說,「你不是說十萬,怎麼一下子變成三十萬,」對方回答,「妳不付沒關係啊,大體還妳……」 「生命那麼脆弱,人一下子就不見了。」林海龍被震撼了,雖然鄰居主導了自己的生命,卻留給母親困擾。「那如果我先死,太太怎麼辦,」就這念頭一轉,他重新思考生命的意義、死亡的規畫、工作的價值,最後毅然放下經營十數年的醫療影像研發工作,投身生命產業。 印象深刻的是,他第一次到告別式見習,看到家屬才開口唸祝禱詞,立刻泣不成聲。這時,有位禮儀師輕輕安撫家屬,另一位禮儀師旋即代唸,直到家屬的情緒緩和,禮儀師再請他們從中斷的部分續唸。 細節見真章,林海龍在儀式中備受感動,他認為圓滿的儀式是以活著人的想法來尊重往生者。 「就好像工匠與大師的差異在於『心』,把「心」放在工作上,用真心對待每個人。」林海龍說,陪伴就是盡最大的力量給家屬幫助,當他們哭泣,或是敘述過往,就學習當一位好聽眾,當他們需要衛生紙、按摩,或是一雙握緊的雙手,就即時給予,該助唸八個小時,就確確實實地執行,幫逝者通往極樂世界,面對身無分文的家屬無法支付法事,就代為詢問公司的基金會,尋求補助之道。 「職場環境會改變一個人。」他回憶自己國中畢業後開始住校,學習堅強獨立,經常以抽離的態度看待世界。從未在人前留過淚的他,卻在這裡學會釋放情感,找到心的感動。「畢竟,唯有真實地面對死亡,才是省思自我的開始,如同靈魂出竅,脫離了身軀,才能真實地看見自己。」林海龍意味深長地說。 許枋祺,每一場告別式就像閱讀一篇篇人生故事 那麼,年輕族群是否也能體會生前契約的重要, 七年級生的業務經理許枋祺補充說,有呀,簽訂生前契約的年輕客戶,人格特質多半是獨立、負責,不想造成家人負擔。她以自己為例,大學畢業後,在為 5 自己規畫各種保險時,她想,既然規畫意外險、壽險,就是為了預防有那麼一天的來臨,可是真到那天時,留給家人保險金的同時,不就也把另一個艱難的任務留給家人嗎,基於對家人的愛與責任,她索性連同生前契約一起規畫,讓保險從頭到尾真正做到完整的保障。 「人生的最後大事,該由自己決定，」許枋祺說,外國人很難理解中國人生前不安排後事,而總在死後靠擲筊請示。她曾有一位獨身的客戶,主動來找她詢問生前契約,一聊之下發現,那位客戶,不但準備好遺囑,連「生預囑」,生前即決定,如果未來沒有行為意識時,是否放棄急救,都立好了。問她為什麼想瞭解生前契約,客戶說,「就算我想再怎麼簡單處理,總還是要有人來幫我處理吧，」客戶的觀念之開放和豁達,讓許枋祺印象特別深刻,尤其現在單身、不生小孩或只生一個的頂客族愈來愈多,所以自己的身後事,還是跟有口碑的大公司白紙黑字交待清楚,才能按照自己想要的方式,不留遺憾和負擔地走完人生最後一程。 喪禮可以很傳統,也可以很現代,可以很形式,也可以很追思,可以很繁瑣,也可以很溫馨,人生的畢業典禮,往往因為願意提前面對,而變得很不一樣， 或許是目睹太多真實的人生實相,許枋祺言談較一般七年級生成熟,她說「生是偶然,老是必然,病是突然,死是自然。如果這是人生必經的路程,那麼如何積極面對死亡,讓最後一段路,自己做決定,」 問她,在龍巖學到什麼,她燦爛地笑說,「這份事業給我很深的體悟,每場告別式就像是閱讀一篇篇人生故事。我常想,生命回歸自然了,但這人遺留什麼在人間,是愛還是債,那麼以後的我,又想遺留什麼在世間,」 @@@___@@@___@@@___@@@___@@@___@@@_ __@@@___@@@___@@@_ 6 心靈書坊 別讓性格壞了你的決策 (作者,尼克?塔斯勒/出版社,天下文化/出版日期,2010年04月26日) 選擇A,你有100,的機會可以贏得5萬元獎金 選擇B,你只有50,的機會卻能贏得10萬元大獎 若有上述兩個選項,你會做出怎樣的抉擇,別懷疑, 根據作者所做的「衝動因子測驗」,75%的人會選擇A， 這是因為大多數人都屬於謹慎型的「風險管理者」, 只有少數衝動的「潛在機會追尋者」會為了贏得更大 獎情願冒險一試， 會有這樣的差異,一方面是「追求新鮮感的基因」在作祟。除此之外,外在環境也是左右個人決策的重要變數。就以年年舉辦的選舉為例,抹黑對手的文宣廣告之所以如此盛行,就是看準了選民害怕選到「更爛的蘋果」的心態。我們可能會做一筆幾天前還避之唯恐不及的交易,只因為聽說高中時代的死對頭買了某支快速飆漲的股票一夕致富。我們可能會拒絕一筆還算不錯的利潤,只因為別人占了我們便宜。 本書作者塔斯勒結合了研究與現實生活中的例子,告訴我們,不論你是屬於謹慎型或衝動型的人,都可以透過控制個人風格,幫助自己做出得以改變工作與生活的有效決策。了解自己性格的優勢與劣勢,面臨困難的抉擇時,你將不再因猶豫不決而錯失良機,或因過於衝動而做出令人扼腕的決策， ,以上摘錄自天下遠見讀書會俱樂部, 7 心靈書坊 其實,你一直吃錯油 (作者,山田豐文/出版社,天下文化 /出版日期,2008年07月10日) 左右我們健康狀態的主要因素並不是遺傳,而是食 物中所含，油，的種類。 皮膚容易紅腫長溼疹、每年都為花粉症所苦、老是 鼻塞…並非體質關係,而是和你每天吃什麼「油」有 關。 Omega-6,紅花油、葵花油,植物油吃太多,反而 會促成發炎反應,讓身體火上加油。 這些觀念是不是讓你耳目一新呢,你一定沒想過,吃錯油竟然會對身體造成這麼大的影響。那到底什麼是好油,什麼是壞油,又該如何吃油呢, 一本徹底剖析油的書,看完後你可能會大吃一驚,原來自己的飲食中充滿了「壞油」,「好油」竟然一點也沒吃到。不過別擔心,看完後您也將會知道如何從每日飲食中攝取到好油,讓你從此吃對油,過著不生病的生活。 ,以上摘錄自天下遠見讀書會俱樂部, ~~###~~~###~~~###~~~###~~~###~~~###~~~###~~~###~~~###~~~###~ ~~###~~ 8 健康飲食 中藥果 代謝症候群飲食原則 (摘錄自「健康世界」雜誌 ,更新日期:2010-04-30,撰文,劉珍芳,台北醫學大學保健營養學系教授,) 代謝症候群就是指高血壓、高血糖、高血脂、肥胖等症狀的集合,因此過重的人減重是一定要立即進行的,而另外一項重要的區塊,即是建立「健康飲食(Health Diet)」的原則,藉以突破各種疾病的危險因子,包括,1,血脂??低飽和脂肪酸、高不飽和脂肪酸,2,血糖??高複合性碳水化合物,以及3,血壓??低鈉。因此預防代謝症候群的飲食原則,不外乎是「三少一高」,少油、少糖、少鹽、高纖維。 低油 人一天所需的油脂應佔總熱量的20,35,,主要從肉、奶、蛋或是炒菜用油中獲取,想要有效控制血脂,最重要的就是「低飽和脂肪酸」與「高不飽和脂肪酸」的飲食。 飽和脂肪酸的主要攝取來源如肥肉、豬油、奶油等,目前建議一天所攝取的飽和脂肪酸,應該控制在低於總熱量的7,左右。 飽和脂肪酸對人體益處遠不如不飽和脂肪酸,因此油脂的攝入應該以不飽和脂肪酸為主,較常被營養學家提出的不飽和脂肪酸包括了亞麻油酸以及次亞麻油酸兩種,皆屬於人體必需脂肪酸。 亞麻油酸可以從大部分的植物性油脂中獲得,建議攝取量是佔總熱量的5,10,,而次亞麻油酸則多存在於大豆油當中,平時飲食中取得較不易,其建議攝取為總熱量的0.7,1.6,。因此飲食中最好是平衡油脂的使用,多攝取各種不同的植物性油脂,以獲取這兩種必需脂肪酸。 低糖 9 碳水化合物影響血糖變化甚鉅,一旦攝取過多碳水化合物,尤其是精製過的,將會轉化成油脂,造成血脂、血糖的雙重負擔,因此現在多推薦以「複合性碳水化合物」來取代原本食用精製碳水化合物的習慣。所謂複合性碳水化合物就是指含澱粉或是含纖維質多的碳水化合物,如燕麥、糙米、全麥、穀類等。 目前一般針對碳水化合物的飲食建議為總熱量的45,65,,且須減少精製糖類的攝取,避免需額外添加糖的食物,如汽水、餅乾、糖果、甜點、蛋糕、含糖飲料等。 低鈉 高血壓與鈉的攝取量息息相關,目前一天飲食鈉的建議量是小於1500,2500mg。要特別提醒的是,只要是加工過的食物,如醃製品、香腸等都會額外添加鈉,很容易造成過量攝取,因此建議多吃天然食品才能避免從加工食品中獲得過多的鈉。 另外,多吃含有鉀的食物也可以幫助鈉的代謝,以平衡體內鈉的含量。大部分的蔬菜水果都含有鉀,尤其是香蕉、番茄、胡蘿蔔、芹菜、乾果、葡萄乾等,更是蔬果中鉀含量較高的選擇。 高纖 高纖食物以新鮮蔬果、全穀類、堅果類、黃豆類、蒟蒻、海帶芽等為多,尤其建議多攝取水溶性纖維質,如水果、燕麥等都有豐富的水溶性纖維質。因為水溶性纖維質在胃腸內的消化時間較長,可與膽酸結合,進一步降低膽固醇,同時有延緩飯後血糖上升的效果。 10 ~~###~~~###~~~###~~~###~~~###~~~###~~~###~~~###~~~###~~~###~ ~~###~~ 除了降眼壓之外,還有沒有其他方法,/談青 光眼病人的飲食 健康飲食 (摘錄自「健康世界」雜誌,更新日期:2010-04-23撰文,王清泓,台大醫院眼科部主治醫師,) 另類療法對青光眼有幫助嗎, 青光眼的視神經病變造成視網膜神經細胞的喪失。雖然眼壓的不正常是一個主要的風險因素,但學者都相信可能還有其他我們不了解的因素參雜在其中。 據報導,可能有將近一半的青光眼病人在使用某種的另類療法。這大部分的原因可能是因為病人不瞭解解青光眼疾病的本質,目前失去的視神經都無法經由任何方式再恢復。因此青光眼治療後病人都無法感覺到視覺功能有任何的進步,因而感到十分挫折。另一方面可能是因為病人對於現有治療方式的不滿意,或對引起的副作用無法忍受。 要不要多攝取抗氧化食物, 氧化物的產生過剩會傷害人體組織,這種現象也被認為是青光眼視神經病變的原因之一。因此理論上,多攝取富含抗氧化成分的食物,可以對青光眼有益。 另類療法對青光眼有幫助嗎, 青光眼的視神經病變造成視網膜神經細胞的喪失。雖然眼壓的不正常是一個主要的風險因素,但學者都相信可能還有其他我們不了解的因素參雜在其中。 據報導,可能有將近一半的青光眼病人在使用某種的另類療法。這大部分的原因可能是因為病人不瞭解解青光眼疾病的本質,目前失去的視神經都無法經由任何方式再恢復。因此青光眼治療後病人都無法感覺到視覺功能有任何的進步,因而感到十分挫折。另一方面可能是因為病人對於現有治療方式的不滿意,或對引起的副作用無法忍受。 要不要多攝取抗氧化食物, 11 氧化物的產生過剩會傷害人體組織,這種現象也被認為是青光眼視神經病變的原因之一。因此理論上,多攝取富含抗氧化成分的食物,可以對青光眼有益。 但是這方面的假說,一直沒有很完整的科學研究,可以作出令人信服的結果。 飲食對疾病的效果一向很難評估,因為這牽涉到吃某個特定食物已經多少年,每一次吃的量是多少,是否合併其他食物會加強或減少這個特定食物的效果,個體吸收的能力,和對此食物的利用率等等。 有許多自然的物質可能具有抗氧化的功能,例如銀杏、綠茶、紅酒、黑巧克力、山桑子和咖啡。飲食方面目前沒有研究支持某一個特定食物對青光眼有助益。但是只要對全身健康有益的飲食習慣,相信對任何疾病都是有幫助的。 均衡的飲食是獲取足夠維生素、礦物質最好的方法。有些維生素、礦物質對眼睛有特別的重要性,例如鋅和銅,還有具抗氧化功能的維生素,例如維生素A、C、E,和抗氧化功能的礦物質,例如硒。補充維生素或礦物質不是多多益善,過量的攝取也會引起許多全身的副作用。維生素A及E是抗氧化物質,但對降低眼壓或視野的改善沒有幫助。維生素B1也是一樣。曾有報告稱維生素B12可以改善視野,但是並沒有獲得大部分學者的共識。維生素B12的主要來源是動物性食物,如動物肝臟、牛肉、豬肉、蛋、牛奶、乳酪。素食者宜注意缺乏的可能性。 眼睛的前房水中含有大量維生素C。但是要達到降眼壓的效果,需要服用大量的維生素C。不幸的是,這個劑量會引起一些副作用,如腹瀉或脫水,而使得這個方法不可行。 山桑子(Bilberry、不同名稱有藍莓素、歐洲藍莓等),通常廣告上稱它做眼睛抗氧化的補品,宣稱對眼睛微血管壁有強化作用,可以預防青光眼、白內障、黃斑部退化。但是沒有證據支持山桑子能對青光眼的預防或治療,可以提供任何幫助。 銀杏的萃取物可以增加眼部血流,而可能可以提供保護視神經的功能。銀杏的萃取物具有抗氧化功能,有報告認為可以改善某些青光眼病人的視野。但也遭遇學者批評該研究不夠嚴謹,需要更長期的觀察才能定論。 某些研究顯示,在短時間內飲用大量含咖啡因的飲料,會使眼壓短暫時間稍微升高。但也有很多研究顯示咖啡因對眼壓的影響無足輕重。為了安全起見,青光眼病人應該避免攝取太多含咖啡因的食物或飲料。 12 降眼壓藥是目前唯一證實有效的 最後要強調的是,美國食品藥物管理委員會(Food and Drug Administration, FDA)至今沒有保證這些宣稱有益青光眼另類療法的藥物所含的成分都是恆定的,或者它們所建議的劑量是正確的。若只採用另類療法的治療,而捨棄已經證明有效的傳統治療藥物,那將會對個人的健康產生無法預估的風險。 @@@~~~@@@~~~@@@~~~@@@~~~@@@~~~@@@~~~@@@~~~@@@~~~@@@~~~ 醫療新知 輕忽牙周病 心肌梗塞、中風跟著來， (摘錄自「長春月刊」電子報,更新日期: 2010-05-10,文,黃宛) 60多歲的陳先生,身體向來硬朗,卻曾經發生無來由的劇烈咳嗽,原本以為只是感冒,但症狀不斷加劇,又是腰痛,又是喘不過氣,甚至連睡覺都無法平躺。 家人將他緊急送醫後,發現是感染細菌性心內膜炎,細菌已經啃食了他的心臟三尖瓣、主動脈瓣膜,還造成中隔缺損,最後是將心臟挖除,移植心臟才保住性命。 醫生經過細菌培養發現,這位陳先生的心臟瓣膜上有鏈球菌,仔細追溯其來源,禍首居然來自他的口腔。原來陳先生有牙周病,牙周病的細菌順著血液循環蔓延到心臟,造成這起事件。 牙周致病菌 造成血栓性栓塞 牙周病導致心臟病發作,聽起來或許不可思議,其實,根據統計,罹患牙周病的患者得到心肌梗塞與中風的機率可以是一般人的2~3倍,數字相當驚人。大多數研究報告發現,牙周病和心臟病之間有明顯的正相關。台大醫院牙周病科主治醫師王振穎解釋,牙菌斑中的牙周致病菌所引發的發炎反應及其釋放的炎性物質,可能導致血管有動脈粥狀硬化的病理改變,而牙周致病菌也可能經由入侵牙齦造成菌血症,影響血小板凝集機制,進而形成血栓性栓塞,造成心肌梗塞及腦中風。 13 多種常見疾病的兇手 牙周病甚至是引發吸入性肺炎、嬰兒早產或新生兒體重過輕、骨髓炎、胃潰瘍、老人失智等疾病的兇手。 ?吸入性肺炎, 當口腔孳生的細菌隨著唾液及食物殘渣進入肺部,病菌在肺部殘留,除了導致吸入性肺炎,還可能演變為肺膿瘍、肺積水,甚至併發敗血症。尤其是老人家,咳嗽反射能力較低,不見得會把細菌咳出來,愈容易產生這種情形。 ?骨髓炎, 牙齒細菌的感染也會導致骨髓炎,侵犯下巴骨。 急性骨髓炎是急性的骨髓感染與發炎,症狀包括急性快速發展、疼痛、帶有膿包的腫脹、發燒、淋巴腺腫脹、白血球增多症等。若置之不理,不接受治療,有20%的病患會進入慢性骨髓炎階段,此時骨髓炎的破壞範圍將繼續蔓延,並且可能侵犯所有的顎骨、甚至是耳道周圍的顱骨,此時的治療就可能需要截斷切除半邊顎骨了。 署立豐原醫院就曾經接到一名65歲、長期患有牙周病的婦人,因為左臉頰浮腫疼痛、下巴皮膚感覺麻痺而就醫,經過抽血及X光檢查,驚覺這位患者的口腔左下有嚴重的牙周破壞及牙齒周圍的骨髓發炎與壞死症狀,診斷是感染了急性骨髓炎,院方緊急手術拔除患齒、刮除被破壞的骨髓發炎組織,取出長約3公分、大約占了一半的左側下巴腐爛的骨塊及切除部分骨頭。 ?胃潰瘍, 台灣牙周病醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院牙周病科主任何坤炎說,科學家已經發現,人類口腔中牙齒的牙菌斑也可找到造成胃潰瘍的幽門螺旋桿菌。成年人平均感染幽門桿菌的比率約50,,而胃癌病人為50~60,,胃癌是台灣第4大癌症,不容小覷。 何坤炎進一步表示,有些胃潰瘍患者雖然經過治療但仍會復發,是因幽門桿菌附著在牙菌斑上。 14 口腔路徑是幽門螺旋桿菌最可能的傳播方式,口沫傳染可以經由唾液、牙菌斑、胃逆流或嘔吐來達到。糞口傳染是由口腔吃入,解入糞便到土壤、污水,由口腔再吃入細菌而受感染。 ?失智症, 牙周病導致老人失智,並不是病菌蔓延腦部,而是牙周病導致牙齒脫落,引起腦部功能的缺失。 這是美國肯塔基大學醫學院博士史坦與其同僚,發表在《美國牙醫學會期刊》的研究。 研究團隊針對144位75~98歲之間的修女,分析他們長達12年的牙科記錄並且與腦功能測試結果進行分析,結果發現,沒有罹患失智症的受試者中,牙齒少於9顆或無齒者,晚年得到失智症的機率,是牙齒保留10顆以上者的2倍以上。 ?糖尿病, 糖尿病患者除了是牙周病的高危險群,牙周病也會讓糖尿病更惡化,形成惡性循環。糖尿病若同時伴有牙周病,會讓血糖更難控制,並且牙周炎進行程度更快,也更易失去牙齒。這是由於血糖最終代謝產物,AGEs,advanced glycosylation end products,在小血管壁的堆積,使小血管管腔變窄,且影響血管壁間的運輸,會延長牙周發炎時間。 至於為什麼牙周病也會讓糖尿病惡化,因為一旦發生牙周病,身體會派出大量巨噬細胞到發炎部位,巨噬細胞會釋放出腫瘤壞死因,tumornecrosisfactor,簡稱TNF-α,,TNF-α很容易影響胰島素效果,使血糖升高,讓糖尿病病情更為惡化。 ?嬰兒早產或新生兒體重過輕, 孕婦也要多注意自己的口腔衛生。王振穎表示,孕婦若有嚴重牙周病,流產、早產或新生兒體重過輕的機率,是一般口腔健康良好者的7~10倍。原因可能是牙周炎可釋放出有毒的化學介質,通過胎盤而影響胚胎發育,且促進子宮收縮。 動物實驗中,懷孕的倉鼠在植入牙周致病菌後,會阻礙胚胎發育,且使初生鼠體重減輕約25%。 15 ~~~***~~~***~~~***~~~***~~~***~~~***~~~***~~~***~~~***~~~***~~~***~~ 醫療新知 有頭皮屑 天天洗頭比較好, (摘錄自「長春月刊」雜誌,更新日期: 2010-05-10,王一昕) 已近中年的方登,還在黃金單身漢之列,雖然有同事曾想要幫他介紹女朋友,卻因為總見他頭皮屑四處招搖,臉上眉間與法令紋有明顯紅色脫皮現象,看起來油膩膩的不清爽,始終沒敢真的替他介紹,而同辦公室的女同事們沒事時也常半開玩笑似的提醒他,「是不是幾天沒洗頭啦,」他也只能苦笑應對,雖然他真的每天洗頭,週末假日甚至還洗2~3次,但頭皮屑始終如影隨形,一點也沒有改善,到後來他都不敢穿深色衣服去上班,免得雪花片片掉落肩頭更為明顯,這個苦惱還影響到他和週邊親友的互動,常常婉拒同事邀約,變得愈來愈「宅」。 接觸過不少類似方登這樣的病例,長庚醫院皮膚科主治醫師張學倫指出,頭皮屑之所以惱人,是因為不僅只是生理上單一的疾病,而是身心都可能受到影響,他就曾遇到過一個長相可愛的女性,同樣是因為頭皮屑問題而受到朋友的排擠,由於無法忍受別人異樣的眼光而前往看診,他詳細檢查與問診後發現,她的頭皮發紅、有頭皮屑,臉上還有紅疹,問題是出在脂漏性皮膚炎所造成的頭皮屑變多,經處方給予藥水供局部塗抹,再加上使用專用洗髮精,大約2個星期之後,情況就有所改善,約1個月左右就回復正常。只是,脂漏性皮膚炎造成的頭皮屑問題,在季節變換時,還是很容易反反覆覆的發作。張學倫指出,一旦發現又出現頭皮紅腫現象時,能夠盡早開始抹藥,並搭配專用的洗髮精洗頭,大約3~5天即可有效獲得改善。 頭皮屑是怎麼形成的, 16 張學倫表示,頭皮和皮膚一樣,是由基底細胞往上形成角化細胞,脫落之後就形成頭皮屑。有時候因為一些內在或外在的因素,會讓頭皮角化變得不正常,會沾黏在頭皮上形成一層厚厚的皮,而也有時候則是某些疾病造成頭皮角化代謝速度過快,因而造成看起來永遠洗不乾淨,有著揮之不盡的頭皮在身上的困境。 頭皮屑的型態,一般分為乾性與油性兩種,張學倫說,若是像雪花片片,或灰或白,鬆散的散布在頭髮與肩膀上,就是屬於乾性的,若是伴隨出油,產生較厚、較黃的油黏塊狀,易黏在髮根與頭皮處不易脫落,就是屬於油性的。不過,這樣的分類,並無特別的治療意義,還是要從造成頭皮屑的根本原因去對症治療。 哪些人特別容易出現惱人的頭皮屑問題,張學倫分析,患有脂漏性皮膚炎、乾燥性皮膚炎,身心壓力太大,頭皮表面或分泌皮脂的毛囊中有皮屑芽孢菌,或是罹患乾癬,牛皮癬,、頭癬等皮膚病或某些內科疾病的人,也都會出現頭皮屑的問題。若從季節性看,乾燥性皮膚炎的頭皮屑問題好發於冬季,皮脂過多、皮膚清潔不佳所致的頭皮屑問題好發於夏季,而季節轉換之際則好發的是脂漏性皮膚炎所導致的頭皮屑問題。 從症狀上看,張學倫指出,脂漏性皮膚炎患者的頭皮會出油,有皮屑,會發紅,臉上、眉毛、法令紋會有明顯的紅疹脫皮,乾燥性皮膚炎則頭皮乾燥無油,皮屑雪花,身上皮膚也乾,若是屬於疾病類的頭皮屑問題,像是乾癬患者,除了頭皮屑,身上還會有塊狀厚皮疹出現,指甲也會有變化,頭癬則有頭皮屑之外,頭皮上會長小膿包,還會有明顯的掉頭髮問題,皮屑芽孢菌從肉眼並無法判斷,但通常皮膚表皮會伴隨有發炎現象。 頭皮屑3大錯誤觀念 許多人用盡方法想要去除頭皮屑,但往往用錯方式,讓頭皮屑問題更加嚴重。張學倫例舉3大常見的錯誤觀念如下, ?錯誤1,天天洗頭 天天洗頭若使用的是溫水與溫和的洗髮精,並不會導致頭皮屑變得更多,卻也不能解決頭皮屑過多的困擾。天天洗頭,能解決的只有因為清潔不夠而導致的頭皮屑問題。 ?錯誤2,用很熱的水洗頭止癢 17 頭皮屑多、頭皮癢,許多人會用很熱的水洗頭,企圖用燙水止癢,起初可能覺得止癢的效果不錯,但頭皮會因為溫度過燙而受損傷,反而會造成更癢與更多頭皮屑的問題。 ?錯誤3,用梳子或指甲大力的去摳頭皮 以為頭皮黏在頭皮上下不來,就用梳子用力去摳梳,或是洗頭時以指甲用力去摳頭皮,結果也會導致頭皮的表皮受傷,產生更多頭皮屑。 去屑產品怎麼用最好, 解決頭皮屑問題,張學倫表示,先要找出導致頭皮屑產生的主因,通常除了搭配局部塗抹的藥水,還要輔以具皮膚醫學治療效果的洗髮產品,以延長治療的效果,一般可分為下列3大類, 1.含有抗皮屑芽孢菌成分如Ketoconazole、 Zinc Pyrithone、selenium、ciclopirox olamine的抗菌洗髮精,主要作用在減少致病的皮屑芽孢菌,由於不含類固醇、抗生素,使用時並不需要擔心是否有太大的副作用。 2.含水楊酸,Salicylic acid,或果酸成分的專用洗髮精,主要作用在於讓角質溶解,好讓已形成的頭皮屑能順利脫落。由於一般用於洗髮精的濃度都不高,不致於有太大的副作用。 3.含抗炎抗癢劑如Poly tar的洗髮精,作用在於減緩局部頭皮的發炎反應。 在使用上,張學倫建議,最好的方式是採取三者輪替使用,效果最好,而且使用時應先以指腹按摩頭皮約3~5分鐘之後再沖洗,別太早洗掉,效果較佳。 至於因為身心壓力大造成頭皮角化不正常的患者,要改善頭皮屑問題,並沒有適合使用的藥水,這類患者只要壓力大或太累就容易產生頭皮屑,需要從紓解壓力、多休息來著手改善,而另有一些與內科系疾病相關者,則要從去除疾病根源加以改善。 擺脫頭皮屑 請這樣做 除了塗抹藥水、輔以抗屑洗髮產品之外,想要擺脫頭皮屑的困擾,張學倫建議,在日常生活中還應留意下列事項, 18 1.在洗頭之前,可以先用橄欖油或嬰兒油,以指腹按摩約10分鐘,或是塗抹後戴上浴帽悶著約1小時,之後再用抗屑洗髮精來洗頭。 2.洗頭髮的水溫不宜太高,不可用熱水燙頭皮。 3.不要用梳子或指甲摳頭皮,以免造成物理性的傷害。 4.生活作息要正常,不宜熬夜。 5.不抽菸、不喝酒,不宜吃具刺激性的食物。 6.若有疑問,宜請教皮膚專科醫師。 ~~~***~~~***~~~***~~~***~~~***~~~***~~~***~~~***~~~***~~~***~~~***~~ 訊息公告 公務福利,化平台 員工協助專區簡介 ,原「公務人員網路諮商服務網」之自我心理評估、預約心理諮商、 電話諮詢及互動留言區等需專業人員參與之服務,因受限於心理師 法之規定及預算遭刪除,目前暫時無法續辦,另該網站之心靈課程、 健康專欄及各地區專業機構連結,除影音檔部分因無障礙功能技術 尚待克服外,餘均已上載至人事行政局公務福利,化平台員工協助 方案專區之「心理健康園地」,繼續提供服務。 ,公務福利,化平台之網址為,,本網站之 員工協助方案專區除前開「心理健康園地」外,尚有「員工協助方 案」、「定期報告」、「release.com紓壓達康」、「分享」及「討 論區」等專欄,介紹人事行政局辦理之98年員工協助方案、每月服 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