86-桂林医学院妇产科护理学课程教案

86-桂林医学院妇产科护理学课程教案 桂林医学院妇产科护理学课程教案 授课教师 陈盛智课程名称 妇产科护理学 教学手段 多媒体 讲师 授课日期 09.4.20 授课对象 07高职1 授课类型 理论讲授 班 授课 产后出血、子宫破裂 学时数 2×40min 教学步骤及主要内容(详细内容见课件和讲授提纲) 时间安排 1. 产后出血 50min 2. 子宫破裂 30min 教 学 目 的 1. 掌握产后出血、先兆子宫破裂的临床表现与处理原则。 2. 熟悉产后出血的护理措施。 教学方法 问题引导式教学 教学重点 产后出血、先兆子宫破裂的临床表现 教学难点 产后出血、先兆子宫破裂的处理。 及参考书 1.夏海鸥 主编 《妇产科护理学》 三年制教材 ,.乐杰 主编 《妇产科学》 五年制教材 第六版 思考题 如何预防子宫破裂、产后出血, 教学后记 桂林医学院妇产科护理学课程教案 教 学 内 容 备注 产后出血 (postpartum hemorrhage) 一、定义:胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。 2min 二、病因: 1、子宫收缩乏力 5min 2、胎盘因素 3、软产道裂伤 4、凝血功能障碍 三、临床表现: 1、生理方面:症状、体征 2、心理社会方面 15min 四、处理: 原则——针对出血原因，迅速止血;补充血容量，纠正失血性休克;防止 感染。 3min 1、子宫收缩乏力: 导尿排空膀胱后加强子宫收缩 2、胎盘滞留: 3、软产道裂伤:按解剖层次缝合撕裂，彻底止血。 4、凝血功能障碍: 5、出血性休克处理: 预防: 5min 五、护理评估 1、病史:合并症史、镇静剂、产程过长、急产 2、身心评估:注意休克征象 3、心理社会评估 六、护理诊断 2min 潜在并发症:出血性休克 有感染的危险:与出血后抵抗力降低及手术操作有关 恐惧:与阴道大量出血出现生命威胁有关 七、护理目标 八、护理措施 8min 一.预防产后出血:妊娠期、分娩期、产后期 二.针对原因止血、纠正失血性休克，控制感染。 三.心理护理与健康教育 九、小结 10min 子 宫 破 裂 (rupture of uterus) 一、定义: 二、病因: 1、梗阻性难产: 5min 2、损伤性子宫破裂: 3、瘢痕子宫: 4、子宫收缩药物使用不当: 三、分类: 根据原因分:自发性破裂和损伤性破裂 2min 根据时间分:妊娠期破裂和分娩期破裂 根据部位分:子宫体部和子宫下段 根据程度分:完全性和不完全性 四、临床表现 1、先兆子宫破裂: 10min ?子宫病理缩复环形成 ?下腹部压痛 ?胎心率改变 ?血尿出现 2、子宫破裂: (1) 不完全性破裂: (2) 完全破裂: 腹部检查:腹膜刺激症，腹壁下触及 胎儿，子宫位于侧方，胎心消失。 阴道检查:阴道鲜血流出，先露升高，宫口缩小。 五、处理原则: 1、先兆子宫破裂: 2、子宫破裂: 3min 3、术后注意抗感染: 六、护理诊断 5min 疼痛: 组织灌注量改变: 问题引导式 预感性悲哀: 七、护理目标 1.强直性子宫收缩得到控制，疼痛减轻。 2.低血容量纠正。 3.产妇无感染发生。 八、护理措施 1、.预防子宫破裂 5min 2、先兆子宫破裂阶段 3、子宫破裂阶段 4、.提供心理支持 护理评价