[最新精品]五步蛇咬伤的急救及护理

[最新精品]五步蛇咬伤的急救及护理 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 五步蛇咬伤的急救及护理 五步蛇咬伤的急救及护理 【关键词】五步蛇咬伤 急救 护理 中图分类号:R473文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)10-166-01 蛇毒素可分为:血液毒、神经毒和混合毒三类。每年4,10月为多发季节，我院是地处山区的县级医院，设立了蛇伤专科门诊，多年来救治了千例以上蛇咬伤患者。本人在蛇伤科从事护理工作多年，积累了不同蛇咬伤的急救及护理经验。 1 临床资料 1.1 一般资料 本科自2010年4月,2011年7月共收治被五步蛇咬伤的患者38例，其中男性28例，女性10例，年龄3,70岁，就诊时间1小时,48小时。 1.2 典型病例 李永贵、男、54岁、安福泰山人、住院号0325，因“右手背被五步蛇咬伤4小时”入院。患者于2011年7月18日11时被五步蛇咬伤，患者入院时体温37?、脉搏88次/分、呼吸21次/分、血压130/80 mmHg。患者神志清楚，痛苦表情，诉头晕、胸闷、恶心无呕吐。伤口渗血不止，右手臂肿胀，肿胀的皮肤上出现瘀斑，数个大小不等水泡。经积极配合中西药结合治疗，患者于8月8日治愈出院。 2 急救措施 2.1 局部伤口处理 由于五步蛇是以血液毒为主，对血细胞、血管内皮细胞及组织有破坏作用，造成病人血小板急速降低，周身多处广泛出血，所以局部伤口不宜做“+”字形扩张切口，以免引起出血过多，以3%双氧水冲洗和生理盐水反复冲洗伤口，2%碘酊及75%酒精消毒，较大的水泡，可用注射器针头小心沿着水泡的最低位穿刺，放出泡内的液体，不要 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 损坏表皮。局部用季德胜蛇药研成粉末制成糊状外敷，患肢下垂位。 2.2 全身治疗 2.2.1 入院后首先顿服季德胜蛇药20片 2.2.2 注射抗五步蛇毒血清 抗蛇毒血清的疗效与用药时间关系密切，一般在蛇毒咬伤后20,30分钟内使用效果最佳，为赢取时间，可在患者入院处理伤口的同时立即做蛇毒血清皮试，尽可能及早一次用足量，使用过程中要严密观察患者的不良反应。 2.2.3 预防破伤风和控制感染 注射破伤风抗毒素1500,，应用抗生素及相关支持药物治疗。 2.2.4 中药治疗 中药水煎服，作用是清热排毒、通利二便。 3 护理 3.1 伤肢护理 3.1.1 患肢早期活动 受伤后1-3天，根据情况嘱病人卧床休息，患肢下垂或平放制动，伤口疼痛剧烈者，可适当给予止痛药。全身症状减轻，局部肿胀开始消退的第二天，即可鼓励病人做功能锻炼。 3.1.2 熏洗患肢 中草药三黄汤洗液，温度较高时，先熏患肢，待药液冷却至40?左右，将患肢置于药液中浸洗，每日2次。观察患肢肿胀程度。 3.2 预防并发症的护理 发生DIC、急性肾功能衰竭是五步蛇咬伤患者严重的并发症。重点观察患者有无出血倾向，有无恶心呕吐、头晕，早期要限制病人活动，给予吸氧，严密监测生命体征变化，尤其是血压的变化，观察尿的性质和量，准确记录24小时尿量，必要时做血液透析。 3.3 心理护理 患者对毒蛇咬伤会危及生命有所了解，急救场面和中毒症状的迅速出现，使患者表现紧张焦虑和恐惧，甚至产生绝望。此时护士要镇静，耐心倾听，主动与患者沟通，给予同情和理解，安慰体贴和鼓励，以亲切的态度给予心理疏导，稳定患者情绪，让患者认识到不适症状是病情发展过程中的正常现象，告诉其成功救治病例的情况，消除患者顾虑，增强病人信心，另外为患者营造一个舒适的病室环境，病房通风，适宜的温度和湿度，及时更换污染衣物及床单，让患者有家的感觉，不会感到孤独和寂寞，使其能以乐观的心态积极 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 配合治疗。 3.4 预防宣教 蛇容易出没的地方，外出劳动时要穿高筒雨靴及长袖，夜间同时要带照明工具，戴手套。一旦被蛇咬后，患者要注意采取自救措施:应保持安静，切勿惊慌、奔跑，伤肢制动，以减慢毒素的吸收，可用随身所带的绳，或从衣服上撕下较宽的布条，在距伤口近心端3-5,处进行结扎，并迅速送往医院救治。如果路途较远，结扎带应在结扎30分钟内放松2-3分钟再扎上，最好不要超过2小时，防止患肢因严重供血障碍引起坏死。 4 体会 一旦被毒蛇咬伤的患者，在就诊前的处理不容忽视，早期伤肢上部结扎、及时送入医院、切开排毒、正确冲洗伤口，及早有效应用抗蛇毒血清，预防感染，重视心理护理和预防宣教。