【doc】促进会阴侧切伤口愈合的措施

【doc】促进会阴侧切伤口愈合的措施 促进会阴侧切伤口愈合的措施 中华医学研究杂志J0ur迪生筮垒鲞簦鱼 (1):30—34. 2GideonARodan,HelbeaAFleisch.Bi印h0印honat?:Mechanismof Action.TheJannalofClinicalInvest;o~fi,m,1996,97(12):2692— 2f. 3傅得兴,孙忠实,李豫.双膦酸盐类药物进展.中国新药杂志, l999,s(6): 4~alktaDodey,iaAB日l栅.m"hnnale.D嘴,1999,57(1):l0l一 108. 5JDid,EFSdomayer,C,unth~Bastert.Bi印h饵l】hc哪t髓mdthe PrmreationM由.C?oerSupplement,2OOO,88(12):30?一 3088. 6sGSemlrt~e,G?v,JLMmlsi,eta1.Bi椰h0n捆iFidllc~8pop- 豳inhumanhre~tcaceUlines.BritishJour~ofCancer,200o. 82(8):l459—1468. 7M叫re,VLee,EvaMFong,FrededckRsi肾r,eta1.B唧】}l'? Tl瑚呦tlnhihitstheGr?wthofProstateC印.盯(Is.CancerRe- senrcb.2o01.61:2602—2608. 8Toda~Yoneda,AkiraSasaki,GfeqRM~,Jy.Osteolyticbone ?-et瑾吐Bsisinbreastc删Dcer.BreastCimcerResea~andTreatment. 1994.32:73—84. ? 临床医学? 【文献标识码】B ? 505? 9陶永辉,谭成,蔡刚明,等.去势雌性大鼠骨质琉松症的药物干 预疗效的评价.中国骨质疏松杂志,2O02,8(1):47—50. 10SkehanP,StoreagR,SeudieroD,eta1.New|0面icc,恤幻量y assayforanti—c印】(:er—drIlg9口ng.JN吐lC曲.吓Imt199l;82: l107一l1l1. 1l盂迅吾.双膦酸盐治疗原发性骨质琉松症.中华内分泌代谢杂 志,1998,14(6):345—347. 12郑虎,翁玲玲.双臃酸盐研究进展.中国药学杂志,1997,32(9): 521—525. 13ne鼬H,BisazS.b0I面?fromurine刀叫)h'珲,aenleitleatim inhlhiln~.AmJPhysinl,1962,2Q3:671—675. 14Fle&qehH,RlellRGG,B_眦S,eta1.influeaoeof阿IDIlbc anal~es(diplla印h0n吐圈)Ontheci叫加anddi嘲olI?eal— dumh0sph址einvitroandinvivo.C_~kif1I目R,1968,2:10一 l0A. 15俞惠新,林秀峰,谭成,等.埃本膦酸钠对肺癌I-I446细胞体外牯 附,移动和侵袭的影响.医学研究生,2O03,16(12):888— 890. (收稿日期:幻o4一O1—15)(编辑李阳) 促进会阴侧切伤口愈合的措施 侯立芳张森 【文章编号】1681)一6115(2004}06—0505—01 会阴侧切术是产科常见的手术,白1988,1990年分娩 的346O例产妇中,1038例行会阴侧切,伤口未按期愈合的 52例,其中全层裂开的28裂,不完全裂开的24咧.初产妇 49例.经产妇3例.针对会阴侧切伤口不按期愈合的原 因采取相应措施后,1991,1993年,会阴侧切300例中,不 按期愈合的仅3例. 1原因 (1)产前自身原因,孕期贫血,水肿,外阴白斑以及自身 感染,未治疗或治疗不及时.(2)产时会阴消毒范围不够, 大小便的污染,手套污染后未及时更换;产后卧床体位不当 未采取健侧式平卧位,致使阴道分泌物污染伤口./3)助产 人员对会阴侧切的时机掌握不好,切开过早,伤口暴露时间 过长,侧切的角度>45度;缝合时留有死腔,血液外渗及切 口内潴留.(4)缝合伤口肠线在使用前对二甲苯液处理不 完善,造成对组织刺激和不易吸收. 2预防措施 (1)切断感染途径,产妇入院后应积极进行卫生处理, 包括洗澡,更换内衣等.外生殖器感染者应积极进行抗感 染治疗,患贫血者纠正贫血.产房每早晚进行臭氧消毒或 紫外线照射,对所用物品用"8.4"消毒液进行擦洗.凡与会 作者单位:250013山东省济南市中心医院 阴手术接触的器械必须高压消毒.产妇有临产征兆后给予 肥皂水灌肛清洁直肠,避免分娩时大便污染会阴消毒部位. (2)选择切开时机,当胎头拔露,会阴体变薄时行外阴皮肤 常规消毒,待胎头近着冠,会阴皮肤拉紧发白,宫缩时,行左 侧切开,如左侧不能切开者,再选择右侧.切开角度以20 , 3O度为最佳角度,此角度接近会阴中心处,组织损伤小, 出血少,缝合后皮肤张力小,行走方便.(3)待胎儿娩出后, 先用生理盐水冲洗伤口中的羊水及胎粪,凝血块,然后用 O.5%灭滴灵液擦洗伤口处.缝合阴道黏膜时,首先用左手 中,食指着于阴道切口两侧缘,向下压迫阴道后壁检查有无 切口延深,充分暴露顶端和缝合视野,用"0"号肠线于切口 顶端0.5era处,按解剖原状,深浅适宜,不留死腔层层缝合, 缝合外缘时间隔得要近,避免恶露渗入.(4)正确处理肠 线,在使用前,先将其放入75%乙醇溶液中浸泡1—2min. 然后用乙醇棉球从头至尾反复擦拭5—6次将肠线中的二 甲苯清除,使其柔软,减少对组织刺激及不良反应.(5)加 强对产妇的心理护理.部分产妇行会阴侧切分娩后忧心忡 忡,恐惧术后畸形愈合造成阴道狭窄,影响夫妻生活.也有 产妇对伤口的疼痛注意力过度集中,影响休息.根据产妇 产生的思想压力,护理人员要加强责任心,对产妇做好心理 疏导和解释工作,鼓励产妇早日下床活动,促进伤口愈口. 向产妇宣教产后生理卫生知识,养成良好卫生习惯. 04—05)(编辑海涛) (收稿日期:2004—