【doc】B超诊断胆囊壁增厚的临床意义

【doc】B超诊断胆囊壁增厚的临床意义 B超诊断胆囊壁增厚的临床意义 10实践医学杂志1999年第12卷第2期 到一年复发者2例.未发现因碎石治疗而造成 肾功能损害者.并发症:碎石后肉眼血尿者 10%,多数在治疗后1,2矢可自行停止,未用 止血药.WD一8828型皮下瘀血者比较多.有 腹痛及不适者占7%.碎石后造成输尿管石结 者1例,后经输尿管镜取石成功. 5讨论 从临床实践来看,二种机型存在明显效果 差异.WD一8828型由于设计上的局限性,使 碎石时不能直接看到结石粉碎情况.因而碎石 有一定盲目性.WD一91型在B超探头及发射 杯均围绕第二焦点布置,不论何时,B超探头均 对准第二焦点,不需探头转换,能一次正位,直 接从监视器上观察结石的破碎情况,便于直接 调焦,准确跟踪,因此提高碎石成功率,减轻患 者不必要的损伤及机器的无效工作.电极设计 采用三点支撑十分稳固,尖对尖的形势提高了 聚集性能. 从本组资料看碎石成功率高,与定位准确 一 \\ 很有关.872例肾结石中,成功率达38%以上. 由于输尿管结石定位困难些,影响了碎石率. 我们体会到,为找准输尿管结石应从肾盂开始 沿已扩张输尿管下行找到结石.如术中发现结 石与椎体或横突重叠时,应尽量避开以免影响 碎石效果.告别是中,下段输尿管结石,碎石前 应用行清洁灌肠,防止肠内容物干扰,影响治 疗.154例输尿管结石中,碎石成功率为93. 2%,而膀胱及后尿道结石,碎石成功率高达 100%. 体外震波碎石成功率高而痛苦小,无创伤. 是治疗泌尿系结石的首选,值得推广. 参考文献 1郭应得等.体外震波粉碎输尿管结石.中华泌尿 外科杂志.1987.8(6):331. 2孙光摘译.体外震波碎石术治疗输尿管结石.国 外医学泌尿外科分册,1989,9(3):128. 3洪泉等.体外冲击波碎石术治疗原住输尿管结 初步体会.中华泌尿外科杂志,191,11(3):161. :=f一锯,起一一 B超诊断胆囊壁增厚的临床意义 江苏省新沂市阿湖镇卫生院郑冬梅 笔者在整理自1992年12月至1998年12 月间79例B超显像"胆囊壁增厚"的资料中总 藤[1}9}十 结发现,胆囊壁增厚不仅见于胆囊炎,还可在弥 漫性肝病,胆囊癌及其它病例中观察到.现报 实践医学杂志1999年第12卷第2期 告如下. 1资料与方法 79例病人.年龄在14,76岁之间,平均年 龄45岁,均为弥漫性胆囊壁增厚.用无锡产 SJN一2035型线阵实时超声显像仪,探头频率 为3.5MHZ,超声检查均在禁食12小时后进 行. 2结果 正常胆囊壁线光滑,自然,整齐.胆囊腔内 无回声,后壁线明亮,壁厚不超过2,3mm.结 果发现四种类型的弥漫性胆囊壁增厚. 2.1增厚的胆囊壁呈一高回声区. 2.2胆囊壁增厚含三层结构:中层呈低回声,其 余两层回声增高. 一 f 福 对青霉素 2.3胆囊壁回声结构模糊不清.胆囊壁层次不 清. 2.4胆囊壁不均匀增厚,内壁线不规则. 79例病人中急性胆囊炎8例.慢性胆囊炎 31例.急性病毒性肝炎5例.慢性肝炎26例, 门脉性肝硬变伴腹水7例.厚壁型胆囊癌2例. 上述各病例胆囊壁增厚均超过3mm,最厚达 16mm. 3讨论 急性胆囊炎壁增厚的原因为粘膜充血,水 肿造成.慢性胆囊炎壁增厚是纤维组织增生及 慢性炎细胞浸润所致.其余几组病人无急慢性 胆囊炎病史,目前认为其增厚原因与低蛋白血 症和腹水有关. 八\勾 其它青霉素类抗生素 河北省张家口市第一医院王红光,—'————一 过敏反应是青霉素和头孢菌素抗生素的最 主要不良反应,其后果非常严重.目前,有越来 越多的非青霉素G的其它青霉素类和头孢菌 素类抗生素被开发出来,并广泛用于临床,对这 些新药的应用已积累了很丰富的经验. l _f/ 然而.一些青霉素G皮试阳性的患者对应 用氨苄和羟氨苄青霉素等半合成青霉素及头孢 菌素心有余悸,认为对青霉素G过敏就不能安 全地使用其它青霉素和头孢菌素类药物,这种 看法实际是不科学的.