危重病人护理常规

危重病人护理常规 一、危重患者入院后，应立即将其安置在抢救室，根据病情给予合适卧位，使病人舒适，便于休息。对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、压疮防治垫等，如需使用约束具保护须经家属同意。 二、保持病室环境干净整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，加强对病人的保暖，同时做好病人及家属的入院宣教。 三、及时对病人进行评估，包括生命体征、意识状况、皮肤情况、院内感染几率、安全风险、护理并发症、心理状态、社会关系等。 四、严密观察病情:监测生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末梢循环情况等，遵医嘱准确记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生并详细记录。 五、保持呼吸道通畅:及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠;有活动假牙都应取下，有舌后坠时，可用舌钳将舌头固定，必要时行气管切开或气管插管术;经常为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。 六、建立有效的静脉通路:保护静脉通道通畅，严格执行医嘱准确给药，保证治疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。 七、根据管道专科要求执行管道护理:保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。 八、做好危重病人的营养护理:给予饮食指导，视病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。必要时可用鼻饲，并记录每次饮食量，做好管饲护理。 九、安全管理: 1.评估压疮、跌倒/坠床风险，落实各项防范措施，预防压疮、坠床的发生。 2.确保仪器设备正常使用和安全:评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态。 3.备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即医生，随时准备配合抢救。 十一、加强基础护理:防止各类护理并发症发生，做到“三短六洁”，即头发、胡须、指趾甲短， 口腔、头发、皮肤 、指(趾)甲 、会阴 、床单位清洁。每日为病人清洁口腔2次，清醒病人饭后协助其漱口，每1-2小时翻身一次，保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 十二、做好心理护理:关心病人，多与病人及家属交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，树立病人战胜疾病的信心。 十三、专科疾病参照专科护理常规进行护理。