普鲁卡因 、利多卡因和丁卡因毒性作用的比较

1.比较三种局麻药的毒性作用; . (一)普鲁卡因 Procaine : (奴佛卡因) 为短效局麻药。 1. 作用: (1) 局部麻醉：本药对黏膜的穿透力弱,一般不作面麻醉。主要用于浸润麻 醉、传导阻滞、腰麻和硬膜外麻醉。 (2) 局部封闭:用0.25-0.5%的普鲁卡因溶液注射于病灶周围,可减轻病灶对中枢神经系统的劣性影响,使损伤部位的症状缓解。 2. 不良反应和用药注意事项： (1) 过敏反应:极少数人用药后可发生皮疹、哮喘，甚至休克等过敏反应； 用药前常规作皮试！ (2) 毒性反应: 普鲁卡因性能稳定，毒性最小；用量过大或意外血管内注入, 可产生吸收作用,出现中毒反应! (二) 利多卡因（lidocaine）特点: 为中效局麻药。 1. 起效快、穿透力强、弥散广、无明显扩张血管作用的特点； 2. 毒性随药物浓度增加而增大： （1） 药物浓度较低时，表现为镇静、痛阈提高； （2） 药物浓度增加，毒性相应增加，可出现烦躁不安、惊厥、低血压等。 3. 临床应用： （1）主要用于表面麻醉，浸润麻醉、传导阻滞和硬膜外麻醉。 腰麻不用利多卡因，因为利多卡因扩散力强，麻醉范围不易控制。 （2）抗心律失常作用。 （三）丁卡因 Tetracaine (地卡因)特点:为长效局麻药。 1. 丁卡因的穿透力及局麻作用均比普鲁卡因强,且作用持久。 2. 主要用于表面麻醉，也可用于腰麻、传导阻滞、硬膜外麻醉。 4. 但毒性也大，为普鲁卡因的10倍，故一般不用于浸润麻醉； .: 小白鼠3只; (一台配备). .: 1 .药品：1%普鲁卡因、1%利多卡因、1%丁卡因; 2. 器材: 天平1台、大烧杯3个、1ml注射器3付。 . 1．取健康小白鼠3只，称重后分别标记，观察其正常活动； 2．甲鼠腹腔注射1%普鲁卡因溶液0.1ml/10g体重，乙鼠注射同容量的1%利 多卡因溶液，丙鼠注射同容量的1%丁卡因溶液； 3．注射后观察三鼠反应情况，死或活，有无惊厥，发生时间及程度；比较 三药的毒性。 . 1 1.丁卡因毒性大, 误注入血液可致猝死。 . 1.通过恒速静滴布比卡因对麻醉大鼠心电图的影响, 了解局麻药对心脏的作用。 . （一）布比卡因（bupivacaine）特点： 为长效局麻药。 1. 麻醉作用强，作用时效强，起效快； 2. 主要在肝脏代谢，肾排泄； 3. 在常用麻醉药中，布比卡因对心脏的毒性最大； （1） 常用量对心血管影响不明显； （2） 大剂量时血压下降，脉搏缓慢，可发生心脏骤停，复苏困难； 4. 临床应用： （1） 用于硬膜外麻醉； （2） 低浓度可用于浸润麻醉和传导阻滞麻醉。 .: 实验动物:大鼠1只; (一台配备). .: 1 .药品：:0.1%布比卡因、20%氨基甲酸乙酯(乌拉坦)、1%肝素、0.9%NS少许; 2. 器材: 心电图机一台、大鼠固定台一个、输液装置一套、动脉夹一个、1ml注射器1付。 . 1. 麻醉: 大鼠腹腔注射20%氨基甲酸乙酯(乌拉坦)0.5ml/100g; 2. 固定: 将大鼠背位固定(仰卧) 鼠台上; 3. 给药前描记正常ECG; 4. 大鼠舌下静脉穿刺、固定、连接输液装置； 5. 抗凝: 1%肝素0.1 ml/只大鼠; 6. 即按0.05-0.1ml/100g/min(大约3-5滴/min)的速度恒速滴入0.05-0.1%布比卡 因; 7. 给药后,连续观察并记录心电图的变化,每30秒或分钟一次;直至呼吸停止及 心电消失。 . 1.因需计算大鼠对局麻药的耐受量, 布比卡因的输入速度必须恒定、准确。 2.比较给药后不同时间的ECG与给药前有何不同?注意HR、P-R、QRS、T的变化曲线; 3.计算大鼠呼吸停止及心电消失时布比卡因的用量。 2