深圳市宝安区民办幼儿园注册登记书

深圳市宝安区民办幼儿园注册登记书 深圳市宝安区民办幼儿园注册登记 书 编号: 幼儿园名称: 详细地址: 举办者: (签字或盖章) (签法定代表人: 字) 园 长: (签字) 联系电话: 受理日期: 1 深圳市宝安区教育局制 申请者须知 一、在签署文件和填写本申请书前～申请人应当阅读《中华人民共和国民办教育促进法》、《中华人民共和国民办教育促进法实施条例》和其他教育法规文件～明确享有的权利和应当承担的义务。 二、申请人对其所提交文件、证件的真实性、有效性和合法性承担法律。 三、申请人提交的文件、证件应当是原件或加盖公章的复印件。 四、申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写本申请书或签字。 五、申请人提交的所有登记资料必须清晰、工整～不得涂抹。 六、幼儿园注册登记书所需的各项文件资料不齐备～审批机关不予受理。 2 一、幼儿园基本情况 幼儿园名称 户外活占地面积 建筑面积 动面 积 开办资金 其中固定资产投资 流动资金 合 计 ,万元, 现有资产 总资产 净资产 负债 国有资产 ,万元, ,万元, 教职工数合计 其中专任教师 ,人, 办园性质 法人 个人 合伙 办园层次 托儿所 幼儿园 幼儿园规模 班级数 幼儿数 收费 ,详细, 3 批准筹设 批准筹设 开办时间 日 期 的文号 注:会计师事务所出具的幼儿园资产的验资报告作附件一。 附件一: 幼儿园验资报告 4 二、申请办园法人单位情况表 (个人举办者免填) 举办单位名称 详细地址 联系电话 联 系 人 法人资格批准机 法人代码 关 办园负责人 法人代表 注册资金 单位主营项目 单位资产状况: 5 上属公司或上级主管部门证明: 年 月 日 注:1(填写本登记表的同时～须将举办者资格证明,营业执照和组织机构代码、税务登记证,,法人代表身份证复印件作附件二。 2(多家单位联合举办的～每单位填写一份～并将联合办学原件作为附件十三。 附件二: 营业执照、组织机构代码、税务登记、法人代表身份证复印件 6 三、申请办园个人情况 (法人单位举办者免填) 姓名 性别 出生年月 学历,位, 何年毕业于何学校何专 业 身份证号码 联系电话 户口所在地 人事关系所在单 位 详细住址 邮政编码 个 人 简 历 时 间 工作单位及职务 证明人 7 兹证明 同志具备完全民事行为能力～未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。 ,盖章, 年 月 日 注:1(证明由户口所在地,居住地,公安机关出具。 2(属两人以上合伙举办的～按举办人数填报,不够填写时～另纸按格式填报。 四、幼儿园法定代表人履历表 姓 名 性别 民族 照片 出生日期 文化程度 身份证号码 联系电话 户口所在地 籍贯 家庭详细住 址 人事关系所在 电话 单位 起止年月 工作单位和部门 职务 工 作 8 简 历 张贴身份证复印件 谨此确认～本表所填内 容不含虚假成份。 法定代表人,笔迹,: 年 月 日 注:幼儿园董事会推荐代表人的决议作附件三。 附件三: 董事会决议 9 五、举办者出资情况 出资额出资比所占股负责人出资方式 名 称 ,万元, 例,%, 份,%, 签字 举 办 者 法人单位盖章、签字或各举办人身份证复印件张贴 、签名处 10 盖章、签字 盖章、签字 年 月 日 年 月 日 盖章、签字 盖章、签字 年 月 日 年 月 日 盖章、签字 盖章、签字 年 月 日 年 月 日 六、幼儿园首届办学董(理)事会成员情况 从事教性身份证号码姓 名 职 务 住 所 育年产生方式 别 限 11 办园董,理,事身份证复印件张贴处 七、园长履历表 姓 名 性 别 民族 出生日期 政治面貌 照片 身份证号码 联系电话 户口所在地 籍 贯 技何年毕业于何学 学历 术校何院,系,何专 ,学位, 职业 称 家庭详细住址 人事关系所在 联系电话 单位 12 起止年月 工作单位和部门 职务 工 作 简 历 张贴身份证复印件 谨此确认～本表所填内容 不含虚假成份。 园长签名,笔迹,: 年 月 日 注:园长文凭、教师资格、职称、上岗证、董事会聘任书复印件作附件四 附件四: 园长文凭、教师资格、职称、上岗证、董事会聘任书复印件 13 八、医生基本情况登记表 姓名 性别 出生年月 政治面貌 职称 医生任职年限 联系电话 何年何月毕业于 学历 何学校何院何专业 ,位, 身份证号码 户口所在地 人事关系所在 联系电话 单位 14 家庭住址 邮政编码 个 人 简 历 时 间 工作单位及职务 证明人 注:1(身份证、学历、上岗证、职称证明和聘用书复印件作为附件五。 2(本表不够填写时～另纸按格式填报, 附件五: 15 身份证、学历、上岗证、职称证明和聘用复印件 九、会计基本情况登记表 姓名 性别 出生年月 政治面貌 职称 会计任职年限 联系电话 何年何月毕业于 学历 何学校何院何专业 ,位, 身份证号码 户口所在地 16 人事关系所在 联系电话 单位 家庭住址 邮政编码 个 人 简 历 时 间 工作单位及职务 证明人 注:1(身份证、学历、会计资格证、职称证明和聘用合同书复印件作为附件六。 2(本表不够填写时～另纸按格式填报, 九、出纳基本情况登记表 姓名 性别 出生年月 政治面貌 财务人员任职年职称 联系电话 限 何年何月毕业于 学历,位, 何学校何院何专业 身份证号码 户口所在地 人事关系所在单 联系电话 位 17 家庭住址 邮政编码 个 人 简 历 时 间 工作单位及职务 证明人 注:1(身份证、学历、职称、财会人员资格证明和聘用合同书复印件作为附件六。 2(本表不够填写时～另纸按格式填报, 附件六: 18 身份证、学历、职称、财会人员资格证明和聘用合同书复印 件 十、幼儿园主要建筑物情况 建筑物名称 占地面积,?) 建筑面积,?) 19 注:本表不够填写时～另纸按格式填报。 十一、幼儿园主要功能室情况 功能室名称 数量,个, 使用面积,?) 20 注:本表不够填写时～另纸按格式填报。 十二、幼儿园主要玩教具设备和设施情况 名称 单位 数量 价值 名称 单位 数量 价值 21 注:本表不够填写时～另纸按格式填报。 十三、园舍和园地使用情况 幼儿园地址 园面积 占地面积 建筑面积 舍,平方米, 和具体用途 教学区 户外活动区生活区 其它 园 22 地所占面积 ,平方米, 园地产权归使 属单位 用园地使用 1.购买地价 ,元/平方米, 情方式 2.租赁租金 ,元/平方米〃年, 况 园舍产权 1.自建 归属单位 2.租赁 3.国有资产 使用期限 年 月 日至 年 月 日止 产权 单位 证明 负责人签字: 年 月 日,公章, 注:园地、园舍产权证明、租赁合同、房屋租赁登记表作附件七 附件七: 23 园地、园舍产权证明、租赁合同、房屋租赁登记表 十四、幼儿园课程设置及改动说明 24 托 儿 所 幼 儿 园 十五、办园经费来源说明 25 (单位:元, 举办者银行 社会 财政 学杂费 建园费 其他 ,每学期, 出 资 贷款 捐助 拨款 幼儿园 基本 建设及 固定 资产来 源说 明 幼儿园 日常 开支经 费来 源说明 26 十六、幼儿园章程 章程必须载明事项: 一、幼儿园的名称、地址, 二、办园宗旨、规模、层次、形式等, 三、幼儿园资产的数额、来源、性质等, 四、理事会、董事会或者其他形式决策机构的产生方法、 人员构成、任期、议事规则等, 五、幼儿园的法定代表人, 六、出资人是否要求取得合理回报, 七、幼儿园自行终止的事由, 八、章程修改程序。 九、办园单位盖章 各股东签名、盖章 日期: 年 月 日 27 幼儿园章程 28 十七、其它需提供的文件 一、建筑质量检测合格证,原件,,附件八, 二、消防验收合格意见书,验原件、交复印件,,附件九, 三、环境影响评价报告,验原件、交复印件,,附件十, 四、幼儿园食堂卫生许可证、卫生保健意见,验原件、交复印件,,附件十一, 五、属政府委托办园的需提供承办协议书,附件十二, 六、属联合办园的需提供合作办园协议书,附件十三, 29 附件八: 建筑质量检测合格证 30 附件九: 消防验收合格意见书 31 附件十: 环境影响评价报告 32 附件十一: 幼儿园食堂卫生许可证、卫生保健意见 33 附件十二: 承办协议书 34 附件十三: 合作办园协议书 35 附件十四: 其它需要说明的事项 36 37