无精子症精浆果糖定性与精浆pH分析

无精子症精浆果糖定性与精浆pH分析 江西医学院学报2009年第49卷第3期ActaAcademiaeMedicinaeJiangxi2009,Voi49,No3 无精子症精浆果糖定性与精浆pH分析 黄学明,段修芳,王共先,冯亮 (南昌大学第一附属医院a.泌尿外科研究所;b.泌尿外科,南昌330006) ? 67? 摘要:目的探讨无精子症患者精浆果糖定性与精浆pH值之间的关系.方法对362例初诊为无 精子症的患 者进行精浆果糖定性分析及精浆pH检测.结果果糖阳性患者285例,精浆pH值为7.43土 0.13;果糖阴性患者 77例,精浆pH值为6.46土0.16.与果糖阳性患者相比,果糖阴性患者pH值显着降低(Pd0.01).结论无精子 症患者精浆果糖定性与精浆pH值之间有一定的关系,果糖阳性的患者精浆pH值偏高;将果 糖定性与精浆pH值 结合可辅助诊断无精子症类型. 关键词:果糖定性;pH值;无精子症;诊断 中图分类号:R698.2文献标识码:A文章编号:10Oo一2294(2009)03—0067—02 QualitativeAnalysisofFructoseandQuantitative AnalysisofpHinSeminalPlasmaofAzoospermiaPatient HUANGXue-ming~,DUANXiu-fang,WANGGong-xian,FENGLiang (a.InstituteofUrology;b.DepartmentofUrology,theFirstA.ffiliated HospitalofNanchangUniversity,Nanchang330006,China) ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatethedependabilityoffructosequalitationandpowerofhy— drogen(pH)inseminalplasmaofazoospermiapatients.Methods362samplesofazoospermia patients’semenweredividedintofructosepositivegroup(285cases)andfructosenegativegroup (77cases).ThepHvaluesbetweenthe2groupswereanalyzed.ResultsComparingwiththe fructosepositivegroup(7.43?0.13)thepHvaluewassignificantlylowerinthefructosenega— tivegroup(6.46?0.16)(P<0.01).ConclusionTherewasacertaincorrelationbetweenfruc— tosequalitationandpHvalueinseminalplasmaofazoospermiapatients,andcombinedanalysisof themwouldhelpdeterminethetypesofazoospermia. KEYWORDS:fructosequalitation;pH;azoospermia;diagnosis 近年男性不育症患者日益增多,其中最常见的 是无精子症.精液果糖是精子活动能量的主要来 源,血糖通过酶促转化由精囊腺分泌产生,精浆果糖 含量的降低引起精子活力不足,进而导致不育.作 者对无精子症患者进行精浆果糖定性分析并检测精 浆pH值,探讨其在诊断无精子症中的意义. 1材料和方法 1.1一般资料 收集2008年1—11月初诊为无精子症的患者 362例,年龄18,65岁,平均年龄27.8岁.患者均 无外伤及遗传性疾病家族史,无性功能障碍病史,体 检未发现明显睾丸,附睾及输精管异常. 1.2精液标本的收集 患者禁欲2,7d,用手淫法收集完整精液在洁 净干燥后容器内,放置于37?的恒温水浴箱内自然 液化,常规检验后备用. 1.3果糖定性分析及分组方法 采用间苯二酚显色法.50mg间苯二酚加 33mL盐酸后,三蒸水加至100mL备用.颜色不变 化为果糖阴性,变红色为弱阳性,棕红色为阳性.按 照定性分析测定结果,将362例无精子症患者分为 果糖阳性组和果糖阴性组. 1.4pH值检测 采用pH6.4,8.0精密试纸(上海三爱思试剂 有限公司).将1滴精液在pH试纸上均匀展开, 收稿日期:20O8—12,29 作者简介:黄学明(1967一),男,大专,主管技师,主要从事男科疾病实验诊断的研究. ?68?江西医学院学报2009年第49卷第3期 ActaAcademiaeMedicinaeJiangxi2009,”Col49,No3 30s内与标准带进行比较读出其pH值. 1.5统计学分析 采用SPSS13.0统计软件进行分析,计量资料 以?S示,均值间方差齐性检验,采用t检验, P<0.05为有统计学意义. 2结果 果糖定性阴性组77例,果糖阳性组285例;pH 值<7.0有68例,pH值?7.0有294例.果糖阳 性组患者精浆pH值为7.43?0.13,果糖阴性组患 者精浆pH值为6.46?0.16;与果糖阳性组相比, 果糖阴性组pH值显着降低(P<0.01).说明精浆 果糖与精浆的pH值有关. 3讨论 精液主要由附睾,精囊腺和前列腺等分泌物组 成,其中精囊液是精液主要成分.精液中果糖由精 囊腺分泌,是精囊腺的特征性产物.因此,对精浆果 糖的分析可做为评价精囊腺的指标. 果糖是精子活动的主要能量来源.精浆果糖可 为精子的运动提供能量,其含量的高低能直接影响 精子的活动力.当精囊腺功能紊乱时精液总量减 少,精浆果糖含量降低,进而引起精子活力不足导致 不育.精囊腺分泌功能下降时,如精囊炎症,雄激素 水平低下,精囊不能产生足够果糖;禁欲时间长,年 龄大,射精管或精阜梗阻等情况,均可导致精浆果糖 降低.精囊腺缺如的患者精浆缺乏或微量.少数患 者精浆果糖可以增高,这种情况常见于糖尿病患者, 因为精浆中果糖浓度与血糖浓度有关[1]. 无精子症是男性不育的常见病因之一,分为梗 阻性无精症和非梗阻性无精症,前者又可分先天性 输精管缺如或继发性生精管道梗阻.果糖定性试脸 可为无精子症诊断提供实验依据,有助于辅助诊断 梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症[2]. 精浆果糖含量测定可用于鉴别单纯性输精管梗 阻所致的无精子症和输精管或精囊缺如或发育不良 引起的无精子症.精子生存缺乏和精道梗阻均可导 致无精子症发生.BuchetW.M.等研究发现,非 梗阻性无精子症患者精浆果糖浓度高于正常生育 组,分析其原因可能是由于无精子症时精子对果糖 的利用减少,也可能是精囊分泌果糖的量增加所致; 而梗阻性无精子症患者因其精道梗阻,其精浆果糖 含量常为0.李德忠等_4报道18例临床检查为输 精管缺如无精症患者中,其果糖测定为0,提示输精 管缺如大多合并精囊缺如,或果糖和精子排出障碍; 14例由于睾丸生精功能障碍所致的无精子症,果糖 含量显着升高.表明果糖测定有助于诊断输精管缺 如和睾丸生精功能障碍所致的无精症的病因鉴别诊 断.金伟等l_s研究发现,无论是定性还是定量分析, 12例先天性输精管和(或)精囊缺如患者的精浆果 糖定量和定性测定结果均为阴性,而且精浆果糖定 性测定阴性的患者全部定量测定也阴性,认为从经 济学角度考虑,对于怀疑输精管缺如或射精管梗阻 的患者,只需行精浆果糖的定性测定而没有必要进 行繁琐和增加费用的定量分析.从卫生经济学角度 考虑,结合病史,查体,血清激素水平测定的基础上, 对高度怀疑输精管道梗阻(尤其是输精管或精囊缺 如)的无精子症患者,适用于精浆果糖定性分析,其 方法简便易行便于推广,无须行定量分析]. 精液的pH变化正常范围为7.2,8.0.当附 属性腺或者附睾有急性感染性疾病时,精液的pH 可以大于8.0.当输精管梗阻或先天性精囊腺缺如 时,均可导致精液pH降低.测定精液pH应在精 液液化后立即测定,精液放置时间较长会影响pH 值的测定结果.pH变化对精子活动力和代谢有影 响,在一定范围内偏碱性时精子活动力增加,当 pH>9或<7精子活动力大大下降.王瑞雪等实 验分析精浆果糖含量与精液量,精液pH值无显着 相关性].但赵竞等则发现与果糖阳性组相比, 果糖阴性组的精液pH值显着低于正常值,本实验 结果与之相符.所以作者认为,将果糖定性与精浆 pH值结合可辅助诊断无精症类型. 参考文献: [1]马乐,潘柏年,陈宝英,等.男性不育与辅助生殖技术[M].北 京:人民卫生出版社,2002:51. I-2]蒋敏,陈新敏,丁显平,等.精浆果糖与男性生育[J].检验医学 与临床,2005,2(2):86—87. r3]BuchetWM,LewisJonesDI.FructoseConcentrationinSemi— nalPlasmafromMenwithNonobstructiveAzoospermia[J]. ArchAndrol,2002,48(1):23—27. E43李德忠,陈清,鄢世金,等.精浆果糖测定对男性不育患者的评 价[J].武警医学,2003,14(6):362. [5]金伟,高健刚,李宏军,等.无精子症患者精浆果糖测定的临床 价值研究EJ].生殖医学杂志,2008,t7(4):269-271. [6]段玲,赵金萍,刘琴,等.无精子症患者精浆果糖,糖苷酶及促 卵泡激素水平研究EJ].新疆医科大学学报,2006,29(3):218— 222. [7]王瑞雪,刘睿智.袁宝明,等.精浆果糖含量,中性a一糖苷酶和 酸性磷酸酶活性与精液参数关系研究[J].中国计划生育学杂 志,2006,14(6):353355. [8]赵竞,许宇革,薛百功,等.果糖定性分析在无精子症诊断中的 意义[J].中国现代医学杂志,2007,17(15):1876—1878. (责任编辑:钟荣梅)