个人信息表

个人信息表 姓名 曾用名 原国籍 现国籍 宗教信仰 职业 工作单位/学校 名称 工作单位/学校 地 址 常住地址 联系电话 电子邮箱 最近一次入境越南的日期(如有，请填写):____日____月______年，停留____天 此次入境越南的日期:___日___月________年，停留_____天 此次赴越南的目的: 在越南的临时住宿地址及联系电话: 以下信息必须填写: 入住越南酒店名称: 酒店地址: 酒店联系人姓名: 备注:此酒店联系人需可确认您的酒店预订信息，可以是酒店负责人也可以是前台或其他工作人员。 酒店电话: 亲属 姓名 出生日期 国籍 常住地址 父亲 母亲 配偶 子女 子女 是否有14周岁以下儿童同行, ?是 ?否 如有，请填写儿童姓名、出生日期、国籍、护照号码、与申请人关系: 本人声明:以上所填内容完全属实，否则本人接受由此造成的所有风 险和损失～ 申请人签名: 申请日期: 年 月 日