子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义.doc

子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义.doc 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义 【摘要】 目的 探讨游离脂肪酸(FFA)在子痫前期发病过程中的作用。方法 选取子痫前期患者40例为观察组，其中轻度12例，重度28例，以同期住院分娩的正常妊娠妇女36例为对照组，测定比较各组的FFA水平。结果 观察组及其亚组(轻度、重度)的血清FFA浓度均显著高于对照组(P均,0.01)，重度组又显著高于轻度组(P,0.05)。结论 子痫前期患者较正常妊娠妇女血清游离脂肪酸浓度升高，提示高游离脂肪酸血症可能在子痫前期的发生发展中起作用。 【关键词】 妊娠期高血压疾病;子痫前期;游离脂肪酸 为探讨妊娠期高血压疾病的病因，以便为妊娠期高血压疾病的预防及诊治寻找新的思路，我们检测40例子痫前期患者血清游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)浓度，并与36例正常妊娠妇女进行对比分析，结果报道如下。 资料与方法 1.研究对象 选择2007年4月至2007年12月在我科住院分娩之孕妇76例，根据是否诊断为子痫前期分组，子痫前期患者40例为观察组，年龄27.05?3.49岁，孕周38.57?1.09周，产次1.15?0.36次，分娩前体重指数27.40?1.56 kg/m2。其中轻度子痫前期12例，年龄26.50?1.73岁，孕周39.30?0.66周，产次1.17?0.39次，分娩前体重指数27.08?1.32 kg/m2;重度子痫前期28例，年龄27.29?4.02岁，孕周38.25?1.09周，产次1.14?0.36次，分娩前体重指数27.54?1.65 kg/m2。对照组36例，为正常健康妊娠妇女，年龄26.33?3.71岁，孕周38.99?0.97周，产次1.14?0.35次，分娩前体重指数26.66?1.74 kg/m2。观察组(及其亚组)的年龄、孕周、产次及体重指数等与对照组比较无显著性差异(P,0.05)，具有可比性。 2.入选及排除 子痫前期诊断及分类标准按照文献,1,，即轻度:妊娠20周后出现BP?140/90 mmHg，随机尿蛋白(+)，可伴上腹不适、头痛等症状;重度:BP?160/110 mmHg，随机尿蛋白?(++),血清肌酐,106 μmol/L,血小板,100×109/L,血LDH升高，血清ALT或AST升高，持续头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续上腹不适。有以下情况者剔除:近两周使用过药物治疗，如降压药、皮质醇类药;有严重妊娠合并症，如心、肝、肾、血液、内分泌及精神性疾病等及妊娠期间吸烟喝酒者。 3.方法 (1)样本采集 产前测定空腹安静状态下坐位右上臂肘动脉血压，次日清晨抽取空腹坐位肘静脉血5毫升，血样离心分离血清置于-70?冰箱冷藏保存，统一测定血清游离脂肪酸。 (2)实验方法 FFA采用比色法测定，测定原理为:血清游离脂肪酸与铜离子结合形成脂肪酸的铜盐而溶于氯仿中，其量与游离脂肪酸的含量成正比，用铜试剂测定其中铜离子的含量，即可推算出游离脂肪酸的含量。试剂盒选用南京建成生物工程研究所。 4.统计学处理 实验数据均采用SPSS11.0软件进行统计分析,计量资料以均数?标准差( - ?s)示,组间比较用两独立样本t检验，P,0.05表示有统计学意义。 结 果 观察组及其亚组(轻度、重度)的血清FFA浓度均显著高于对照组(P均,0.01)，而重度组又显著高于轻度组(P,0.05)，见表1。表1 各组FFA浓度的比较(略)注:与对照组比较，※P,0.01，与轻度比较，?P,0.05 讨 论 1.FFA及其功能 FFA是指血清中未与甘油、胆固醇等酯化的脂肪酸，又称非酯化脂肪酸或未酯化脂肪酸。FFA是人体最活跃的代谢脂质，是一项能比甘油三酯(TG)、低密度脂肪酸(VLDL)、高密度脂肪酸(HDL)和载脂蛋白更早、更灵敏反应血脂代谢紊乱的指标,2,。正常妊娠能够影响人体正常的脂质代谢，各项血脂水平均高于非孕期，并随着孕周的增加血脂水平也逐渐增高，这对母体和胎儿的生长发育均有利。妊娠期在升高的人胎盘生乳激素和对IR的共同作用下，脂肪分解加速，血液中出现大量的FFA，同时β 氧化受抑，因而肝脏合成TG，VLDL增加，HDL则减低,3,。母体脂肪储备增多，脂肪分解加速以产生能量，使供能过程由碳水化合物氧化转换到由脂肪氧化，从而保证胎儿在生长中最大限度地利用葡萄糖，满足了母体及胎儿的营养需求。 2.高游离脂肪酸血症与子痫前期的关系 本研究结果显示，与正常孕妇相比，子痫前期患者的血清FFA浓度明显高于对照组(P,0.01)，重度组增高较明显(P,0.05)，提示高游离脂肪酸血症在子痫前期发病过程中起作用。其机理可能为，血清高浓度的FFA可以增强内皮细胞的氧化应激, 使血管内皮 源性一氧化氮产生减少, 使内皮细胞内甘油三酯积聚，导致组织缺血、白细胞激活,从而损伤内皮细胞,4,，升高血压，并促进高血压的发展,5,。由此，我们推测高游离脂肪酸血症在子痫前期的发生发展中起作用，但具体机制仍有待进一步研究。 【讨 论 1.FFA及其功能 FFA是指血清中未与甘油、胆固醇等酯化的脂肪酸，又称非酯化脂肪酸或未酯化脂肪酸。FFA是人体最活跃的代谢脂质，是一项能比甘油三酯(TG)、低密度脂肪酸(VLDL)、高密度脂肪酸(HDL)和载脂蛋白更早、更灵敏反应血脂代谢紊乱的指标,2,。正常妊娠能够影响人体正常的脂质代谢，各项血脂水平均高于非孕期，并随着孕周的增加血脂水平也逐渐增高，这对母体和胎儿的生长发育均有利。妊娠期在升高的人胎盘生乳激素和对IR的共同作用下，脂肪分解加速，血液中出现大量的FFA，同时β 氧化受抑，因而肝脏合成TG，VLDL增加，HDL则减低,3,。母体脂肪储备增多，脂肪分解加速以产生能量，使供能过程由碳水化合物氧化转换到由脂肪氧化，从而保证胎儿在生长中最大限度地利用葡萄糖，满足了母体及胎儿的营养需求。 2.高游离脂肪酸血症与子痫前期的关系 本研究结果显示，与正常孕妇相比，子痫前期患者的血清FFA浓度明显高于对照组(P,0.01)，重度组增高较明显(P,0.05)，提示高游离脂肪酸血症在子痫前期发病过程中起作用。其机理可能为，血清高浓度的FFA可以增强内皮细胞的氧化应激, 使血管内皮源性一氧化氮产生减少, 使内皮细胞内甘油三酯积聚，导致组织缺血、白细胞激活,从而损伤内皮细胞,4,，升高血压，并促进高血压的发展,5,。由此，我们推测高游离脂肪酸血症在子痫前期的发生发展中起作用，但具体机制仍有待进一步研究。 【