Vitapex糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿

Vitapex糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿 5984 Vitapex糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿 刘梅(江苏省大丰市人民医院口腔科,江苏大丰224100) 吉林医学2010年11月第3l卷第33期 【摘要】目的:探讨Vitapex糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿的效果.方法:将患者分为试验组和对照组,试验组注射Vitapex糊剂 充满整个根管,丁氧膏暂封,对照组用同样方法导人氢氧化钙糊剂.结果:试验组和对照组1次封药根管充填率比较差异有统计学意义 (P<0.05);N2次封药和3次封药的充填率,试验组和对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:~JVitapex糊剂根管内 封药消毒能够缩短有窦型慢性根尖周脓肿的病程,有利于窦道的尽快愈合,是一种理想的根管消毒药物. [关键词】根尖周脓肿;Vitapex糊剂;氢氧化钙;治疗结果 有窦型慢性根尖周脓肿是口腔科常见病,根管治疗是有效方 法,但疗程较长.2006年1月,2006年6月用Vitapex~ll对有窦型 慢性根尖周脓肿磨牙进行根管消毒,并与单纯氢氧化钙糊剂相对 照,比较两者对根管治疗进程的影响,所有病例根管充填1年后 拍片复查,现如下. 1资料与方法 1.1一般资料:选择在口腔科门诊明确诊断有窦型慢性根尖周脓 肿磨牙160颗,男88颗,女72颗;年龄l8,70岁,平均45.5岁,安 道时间3个月,2年.患牙无牙髓塑化或根管充填病史,不伴有牙 周病且牙周袋深度3mm以下者,治疗前1周均未经任何治疗. 1.2材料:Vitapex注射型根管充填剂(日本Morita公司生产)和 氢氧化钙散剂(上海二医张江生物材料有限公司). 1.3方法:试验组注射Vitapex糊剂(可见糊剂从窦道口溢出) 并充满整个根管,丁氧膏暂封.对照组用同样方法导入氢氧化钙 糊剂.两组对窦道不做任何处理.封药7d复诊,对符合根管充 填条件的患牙采用根管充填糊剂+牙胶尖侧压法根充,磷酸锌黏 固粉垫底,永久充填.1年后拍片复查.对不符合根管充填条件 的患牙再行根管封药1周. 1.4疗效评定标准:根管充填时机标准:无自觉症状,无明显 叩痛,无严重气味,无大量渗出液和无急性根尖周炎症状.根管 充填疗效标准参考文献,成功,无自觉症状,咀嚼功能良好,无 叩触痛,牙龈正常,无窦道,x线片显示根尖周透射区消失,牙 周膜间隙正常,硬板正常或根尖周透射区缩小,密度增加”;失 败:有自觉症状,咀嚼功能不良,有叩触痛,有窦道,曾有肿痛 史,x线片显示根尖周透射区变化不大或根尖周透射区变大. 1.5统计学处理:采用SPSS10.0统计软件包,采用x榆验. 2结果 试验组和对照组封药次数对比见1,试验组和对照组的管 填充率对比(%).所有病例根管充填1年后拍片复查,根管治 疗成功154例,占96.5%.试验组和对照组1次封药根管充填率比 较差异有统计学意义,x=5.48,P<0.05;而2次封药和3次封 药的充填率,试验组和对照组之间比较差异无统计学意义,x= 1.68和x=3.124,P>O.05. 表1试验组和对照组封药次数对比(颗) 表2试验组和对照组的管填充率对比(%) 组别第一次封药充填率第二次封药充填率第三次封药充填率 试验组 对照组 82 , 65.1 16 25.9 2.8 l2.1 3讨论 有窦型慢性根尖周脓肿是慢性根尖周炎的一种表现形式, 其感染源多为根管内感染,窦道内壁主要为肉芽组织.窦道的形 成与细菌毒素,机体抵抗力,局部组织反应及增生能力等密切相 关,机制十分复杂,但只要进行清理根管并封药消毒后,窦道肉 芽组织可以消失,不需另行处理.因此,消除根管内感染是有窦 型慢性根尖周脓肿治疗成功的关键.氢氧化钙是一种强碱性药 物,它所提供的碱性环境,能消除破骨细胞产生的乳酸,抑制酸 性磷酸酶,防止硬组织的进一步破坏. 氢氧化钙对尖周病损严重的病例可以促进尖周骨组织修复, 促进根尖孔的封闭,与传统的酚醛类根管消毒类药物相比较有明 显的优越性,作为根管内消毒的药物已广泛应用于临床.氢氧化 钙类制剂种类很多,组成成分和用法各不相同,临床疗效也存在 一 定差异.国内报道崩Vitapex糊剂保守治疗较大根尖囊肿及乳 磨牙慢性根尖周炎等均取得可靠疗效】.本试验对Vitapex糊剂与 单纯氢氧化钙糊剂的根管封药消毒疗效进行观察,发现有窦型慢 性根尖周脓肿根管内封),Nitapex糊剂第l周,窦道1:3闭合,牙龈 色泽基本恢复正常的病例明显多于单纯氢氧化钙糊剂封药组. Vitapex是一种可加压注射型根管糊剂,主要成分为氢氧化钙,碘 仿和聚硅氧烷油. 从本组结果可以看出,封药第1周内,由于窦道型慢性根尖 周脓肿常有较多炎性渗出液,所以,Vitapex的封药效果要强于单 纯氰氧化钙糊剂封药组.经过1周的封药后,根尖周组织渗出液 明显减少或基本已无渗出液,在此种情况下,两者之间的封药效 果差异无统计学意义(P>0.05)Vitapex生物相容性好,能诱 导或引导骨组织再生,即使超充亦能促进病变的愈合,超充糊剂 也能慢慢吸收;Vitapex~阻射x线,便于了解药物充填,吸收情 况,与单纯氢氧化钙糊剂相比,用Vitapex糊剂根管内封药消毒能 够缩短有窦型慢性根尖周脓肿的病程,有利于窦道的尽快愈合, 是一种理想的根管消毒药物. 4参考文献 【1]樊明文同学东.牙体牙髓病学M.北京:人民卫生}十1版社,2007:264. [2]蔡伯华,梁山红,徐盂钢.tapex根管充填材料生物相容性和边 缘密合性的研究[J].华西口腔医学杂志,2007(1):55. [收稿日期:2010—10—20编校:王军长]