尿常规检验参考值、临床意义

尿常规检验参考值、临床意义 尿液常规检查包括一般性状检查～化学检查和显微镜检查三个方面。 一、一般性状检查 一般性状检查包括尿量、尿色、尿的气味及尿的比重、酸碱度的检查。 ,一,尿量 正常人每日的尿量约为1000-2000亳升。 尿量异常的几种情况—— 1、多尿 每日的尿量在2500毫升以上称为多尿。多见于下列疾病 ,1,内分泌疾病:如糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进及原发性醛固酮增多症等。 ,2,肾脏疾病:如慢性肾盂肾炎、高血压肾病、慢性肾小管功能衰竭等。 ,3,精神性多尿:多因精神因素引起～如紧张、工作压力太大等。 2、少尿或无尿 每日尿量在400毫升以下称为少尿～而每日尿量在100毫升以下称为无尿。常见于以下疾病: ,1,肾脏疾病:如急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作～急性肾功能衰竭等。 ,2,各种原因所引起的休克、严重脱水或电解质紊乱～或各种原因所引起的的尿路梗阻。 ,二,颜色 正常新鲜的尿液为淡黄色透明的液体。放置一段时间后可见微量絮状沉淀。尿色的深浅常与食物、药物及尿量多少有关。 常见的颜色异常的尿液有以下几种—— 1、红色 尿液内含有一定量的红细胞时尿液呈红色～医学上称为血尿。常见于肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿道结石、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。也可见于出血性疾病～如血小板减少性紫癜、血友病等。 注意:当服用色素、药物等也会造成红色的尿液～需认真鉴别。 2、酱油或浓茶色 1 常见于蚕豆病、黑尿热、急性肝炎、阵发性睡眠性血红蛋白尿及血型不合的输血反应等。 3、乳白色 常见于丝虫病、结核、肿瘤、胸腹部创伤或某些原因引起肾周围淋巴循环受阻。 此外～当患者患有泌尿系统感染疾病时～如膀胱炎、肾盂肾炎等～尿液放置后可见白色云絮状沉淀。 注意:正常尿中～如含多量磷酸盐时～尿液也可呈乳白色～尤其是在冬季气温低时最为多见。 4、黄色 常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。这是因为尿内含有大量的结合胆红素而造成的。 也可见于在服用某些药物后～如核黄素、黄连素、灭滴灵等。 5、蓝绿色 多见于使用美蓝、消炎痛、氨苯喋啶等药物后。 ,三,比重 正常人尿比重多在1.015-1.025之间。尿比重的高低多与尿量的多少有关～一般情况下～尿量越多～尿比重就越低。 1、尿比重增高:多见于急性肾炎、糖尿病、休克或脱水患者。 2、尿比重减低:多见于慢性肾炎、尿崩症患者。 ,四,酸碱度 正常尿液一般为弱酸性～其PH范围为5.4-8.4。其改变可受疾病、用药及饮食的影响。尿液久置后～因细菌分解尿素～可使酸性尿变为碱性尿。 1、强酸性的新鲜尿 常见于糖尿病、痛风、白血病或服用某些药物,如氯化铵,等。 2、强碱性新鲜尿 常见于膀胱炎、碱中毒或服用某些药物,如碳酸氢钠,等。 ,五,气味 正常尿液长时间放置后～因尿素分解可出现氨臭味。若尿液在排出时即有氨臭味～这多患上慢性膀胱炎或慢性尿潴留。 2 若尿液呈苹果样气味～则多见于糖尿病酮症酸中毒的患者。此外～进食某些食物～如蒜、葱后也可使尿液呈特殊气味。 <二>——化学检查 ,一,蛋白质 定量测定为24小时的尿液中约含20-80毫克～定性试验呈阴性反应。 当尿蛋白含量大于100毫克/升,或大于150毫克/24小时尿,～尿蛋白定性试验呈阳性反应时～称为蛋白尿。常见于下列疾病—— 1、肾脏疾病:如急、慢性肾炎～各种原因引起的肾病综合征。 2、泌尿系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎或肾结核等 3、其他疾病:如心脏功能不全、高血压性肾病、糖尿病性肾病、甲状腺功能亢进症、系统性红斑狼疮、败血症、白血病等。 ,二,葡萄糖 正常人尿内可有微量葡萄糖～约0.56-5.0毫升/24小时～定性试验为阴性。 当血糖浓度超过8.88毫摩尔/升～定性试验为阳性反应～称为糖尿。常见于下列疾病～如糖尿病、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等。此外～颅内压增高～如脑震荡、脑瘤等也可出现糖尿。 ,三,酮体 酮体为脂肪代谢未完成的产物～酮体在尿中出现就称为酮尿。常见于严重糖尿病、酸中毒、急性胃肠炎伴严重脱水、妊娠剧吐、中毒性休克或过度饥饿等。 ,四,亚硝酸盐 正常人尿液中含有一定是的硝酸盐～亚硝酸盐含量极少～定性试验为阴性。 当泌尿系存在感染～硝酸盐转变为亚硝酸盐的量增多～尿中亚硝酸盐可呈阳性。 ,五,尿胆红素 正常人为阴性反应。尿内胆红素检查是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要检查。 肝细胞性黄疸时尿内胆红素中度增加,阻塞性黄疸时尿内胆红素明显 3 增加,溶血性黄疸时为阴性反应。肝性和阻塞性黄疸合并严重肾损伤时～尿内胆红素则呈阴性反应。 ,六,尿胆原 1、参考值 定量:0-6微摩尔/24小时,定性:为阴性或弱阳性反应。 2、临床意义 尿内尿胆原在生理情况下仅有微量～在饥饿、饭后、运动等情况时稍有增加～但如尿液稀释4倍以上仍呈阳性～表示尿胆原增多～为病理指征。 尿内尿胆原增多常见于以下疾病—— 肝功能受损～如肝脏疾病病、心力衰竭等。 体内胆红素生成亢进且胆管畅通者～多见于内出血或各种溶血性疾病的患者。 从肠管回吸收的尿胆原增加～多见于顽固性便秘、肠梗阻的患者。 <三>——显微镜检查 尿液的显微镜检查内容主要包括细胞、管型和结晶。 ,一,细胞 1、红细胞 正常人尿沉渣镜检红细胞为0-偶见/高倍视野。 当尿沉渣镜检红细胞超过3个/高倍视野～但肉眼所见尿液颜色没有异常时～称为镜下血 尿。常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾结核、肾肿瘤或急性膀胱炎等。 2、白细胞 正常人尿沉渣镜检白细胞加脓细胞不超过5个/高倍视野。 当超过5个/高倍视野～就称为镜下脓尿。常见于急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎等。 3、上皮细胞 尿液中所见的上皮细胞可由肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等处脱落而混入～正常尿液中可见少量上皮细胞。 当上皮细胞大量出现时～表示泌尿系统有炎症。 ,二,管型 4 管型是蛋白质在肾小管内凝固而成的蛋白聚体。 当尿液内出现管型～则表明肾脏已经发生了实质性的病变。根据管型内所含物质的不同又可分为不同类型～若含有细胞～则为细胞管型,若含退行性的细胞碎屑～则为颗粒管型,若含脂肪滴～则为脂肪管型。 ,三,结晶 尿液中常见的结晶体有尿酸盐、草酸钙、磷酸盐类等。一般偶尔一次检查发现尿液中存在大量的结晶体时～不能判定为病理现象。 当新鲜尿液中经常出现结晶体～并伴有较多红细胞～应考虑泌尿系统发生结石。 注意:服用磺铵药后～尿液内可出现大量的磺铵结晶,在急性磷、氯仿或四氯化碳中毒时～尿中可出现亮氨酸和酪氨酸结晶,在急性肝坏死和急性阻塞性黄疸时～尿中可出现胆红素结晶。 5