20 届高中家庭经济困难毕业生情况调查表

20 届高中家庭经济困难毕业生情况调查表 20 届高中家庭经济困难毕业生情况调查表填报学校: 校内编号: 填表日期: 年 月 日 学生姓名 性别 出生年月 班级 联系电话1 身份证号码 全家人口 家庭住址 人均年纯收入(元/年) 联系电话2 父母户口所在县(市区) 家称谓 姓名 年龄 健康状况 职业 工作(学习)单位 庭 主 要 成 员 状 况 ?农村低保 ?城镇特困 ?社会扶助 ?五保供养 ?残疾 ?其他 请在方框内钩稽，其他原因导致家庭经济困难的请在下方空白处详细注明(多子女经就读高校家庭、单亲家庭、孤儿请单独注明): 济 困 难 主 要 原 因 填表人签字: 家长签字: 学 生 情 况 评 定 班主任签字: 预测能否考上是否能筹集是否有申请生源申请金额(不 大学继续深造 齐入学学费 地助学贷款意向 超过6000元) 学 校 意 见 学校公章 校长签字: 填报说明: 此表用于摸底调查高中毕业班家庭经济困难学生情况～学生收到大学入学通知书时～高校会全面介绍各项资助政策～学生也可以到高校申请国家助学贷款和其他资助。如今年我省启动生源地信用助学贷款～此调查表将作为申请贷款的重要参考依据。 1、此表只限家庭经济困难学生填写～5月15日前学校汇总报市学生资助管理中心, 2、学生填报的调查表信息务必真实、准确、完备～此表是对申贷学生进行资格审查的重要参考依据, 3、学生家庭人均年纯收入在6000元以下的界定为家庭经济困难学生, 4、学生基础信息栏填写说明:学生填全、填详细。若家里没有电话～则必须填写邻居或亲属的有效联系电话。父母亲户籍不在潜江的也予以统计上报。 5、家庭主要成员栏填写说明:父母和亲兄弟姐妹。家中若有老人的也应填报在内。 6、经济困难原因栏填写说明:符合“农村低保”、“城镇特困”、“社会扶助”、“五保供养”、“残疾”等情况的在对应选项的方框内钩稽,不符合上述条件的学生在“其他”选项方框中钩稽～并详细注明家庭经济困难原因。 7、学生情况评定栏填写说明:班主任对学生学习、品行等情况做简单介绍～并从所掌握的学生在校期间消费情况及其他学生介绍的情况认定学生是否家庭经济困难。 8、此表一式两份～一份留学校～一份报市学生资助管理中心,学生复印一份留存～如启动生源地信用助学贷款工作～学生凭此调查表领取贷款申请表,。 9、校内编号由学校统一填写～从“1”开始排序篇号～无主次之分。