常用肝功能正常值及临床意义

常用肝功能正常值及临床意义 序号 检查项 检查项名称 检查指标 肝功能正谷丙转氨酶(ALT) 小于50单位 是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重1 常值 相平行。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，ALT均可 升高。但ALT缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患均可升高， 另外，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有 的严重肝损患者ALT并不升高。 谷草转氨酶(AST) 前者位于细胞浆，后者位于细胞线粒体中。AST升高的意 义在诊断肝炎方面与ALT相似，在一般情况下，其升高幅 度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏 死的程度比较严重。如果测定其同功酶则意义更大，轻度肝 损时仅有ASTs升高，而重度损害则ASTm明显升高。 碱性磷酸酶(ALP) 正常参与值为30-90u/L 由三种以上同功酶组成，即肝脏型、肠型(含量极微)及胎 盘型(仅见于中后期孕妇)，还有一部分来自骨骼。ALP 经由胆道排出。因此，肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾 患，骨骼疾患(如成骨肉瘤、转移性骨瘤)均可使ALP上 升。 谷氨酰转移酶健康人血清中-GT水平甚主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。-GT在反映肝细 (-GT) 低(小于40单位) 胞坏死损害方面不及ALT，但在黄疸鉴别方面有一定意义， 肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞) 以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。 总蛋白(TP)、白正常值TP为60-80克/L，慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使 蛋白(A)、球蛋白A为40-55克/L，G为A/G比例倒置。 (G) 20-30克/L，A/G为1。 5-2。5:1 血清总胆红质和直肝病时出现黄疸，TB和Bc均可不同程度升高，正常值TB 接胆红质(Bc) 为2-20umol/L，Bc小于3。4umol/L，如Bc明显升高，提 示为梗阻性黄疸。 总胆固醇(Ch)及可了解肝病时脂质代谢障碍情况，阻塞性黄疸时Ch可增加， 胆固醇酯(cbE) 脂肪肝时也可能增加，如严重肝脏损害，总胆固醇和胆固醇 酯均可下降。 肝功能异常的治疗要根据具体的情况来进行，引起肝功能异常的原因不同，肝功能异常的治疗也不相同。如果肝功能异常的患者有肝病病史，比如乙肝大小三阳、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等，肝功能异常并且转氨酶一直偏高，有可能是肝病病情加重，需要检查肝胆B超、肝纤四项等，了解肝功能异常的原因，针对病因进行治疗。如果肝功能异常仅现为转氨酶偏高，在肝功能检查前有饮酒、剧烈运动、感冒、服用某些药物等行为，这些行为可引起转氨酶一过性偏高，这种情况应先进行适当的休息，暂时不需要治疗，过一段时间再次检查肝功能，如果肝功能恢复正常就没有问。需要注意的是，肝功能异常的治疗需要针对病因来治疗，不能单独地进行降酶、降黄等治疗，这样会掩盖真正的病因，导致肝病恶化。在临床上，最容易引起肝功能异常的是乙肝大小三阳、肝硬化、肝腹水、酒精肝、脂肪肝、肝纤维化等肝脏疾病。下面详细介绍各个疾病引起的肝功能异常如何治疗