【父母你知道多少】儿童保健手册【非常亲子】

【父母你知道多少】儿童保健手册【非常亲子】 冬季天气寒冷，很多妈妈都担心宝宝生病，吃饭吃不好，睡觉也睡不好，冬天宝宝的呼吸道和消化道又是细菌病毒容易侵犯的部位，宝宝如何度过人生的第一个冬天,„„年轻的妈妈们怎么应对各种各样的育儿问，特请来著名儿童保健医师，来帮我们一一解答冬天在护理宝宝过程的各种各样的问题: 冬季孩子最易得哪些疾病 主持人:各位网友大家好，欢迎收看由主持人亲子频道带来的访谈节目，我们今天访谈的主题是“冬季儿童保健”，我们今天请来的嘉宾是北京儿童医院，儿童保障中心的主任医师特级专家医师教授，欢迎您，跟各位网友打个招呼。 医师:各位网友，大家下午好。 主持人:张主任，在冬天的时候医院的小病号也很多，很多家长也特别害怕冬天，冬天为什么会导致很多的儿童疾病呢, 医师:一个是天气寒冷，家长很少带孩子到户外去活动。冬天比较冷，特别是在北方地区房间里面都会生暖气，这样温度比较高，室内外温差比较大。而且因为冬天天气寒冷，病毒的种类也是比较多的，大多数病毒是不怕冷的，所以在冬季有一些疾病会比较容易发生，特别是上呼吸道感染这一类的疾病比较多。 主持人:根据您的经验，最常见的疾病能给大家介绍几个吗, 医师:首先一个就是疾病上呼吸道感染，平时我们经常去医院，医生会在诊断上写上感这就是，老百姓说的比较通俗就是感冒，这是最常见的。 第二个就是流感，流感有特别强的寄生性，一般在冬天的时候经常会有，它主要是由流感病毒引起的。而普通的感冒，就像刚才所说的急性上呼吸道感染，B型病毒、腺病毒主要是由这些病毒，它们的流感和普通的急性上呼吸道感染引发微生物的来源种类是不一样的。也有一部分会是细菌感染，一般在冬季，我们所说急性上呼吸道感染，还是以病毒感染为主，这是第二大类疾病。 第三大类疾病就是流脑，也是由于细菌感染之后所造成的，流脑在冬天所有的疾病里头属于比较严重的，如果刚感染之后，假如孩子没有被控制的话，可能会出现一些脑膜的刺激症状。比如去活动孩子的头部，颈部会发直，专业上叫脑膜刺激症，说白了就是脖子发硬。孩子可能会有一些喷射性的呕吐、嗜睡、精神不振。流脑还有一些特征，除了发烧之外，还有一个特征，我们还可以看到孩子身上的皮肤会有一些出血点，一般冬季最常见的就这几大类病。 比如孩子得了上感或者流感，假如症状没有得到控制的话， 有可能会下延，在冬季小孩得直气管炎、气管炎症的，对于小小孩来说，比如得毛细直气管炎的，还有得肺炎的也是比较多。 孩子生病就去医院不可取 主持人:做您的访谈之前，我在网上做了一些调查，好多网友都提问，对于感冒是非常关注的，现在很多人最关注的就是孩子是不是一得了感冒就得马上去看病,有没有一个什么样的指针,比如是不是发烧就得去看医生了, 医师:我觉得是这样的，因为现在家里大多数，中国家庭就是一个孩子、独生子女，所以一般的孩子只要一生病，不舒服，大人就急急忙忙带孩子到医院去就诊。我觉得这个方法其实是不可取的，我们都知道一般普通的感冒，特别是病毒性感染之后的感冒，其实是有一个自限性的，当然孩子和大人又不完全一样，像我们成人的话，如果说我好好休息、多喝点儿水、注意膳食、注意保暖，一般经过一段时间就会完全恢复正常了。通常我们所说的感冒或者普通的上呼吸道感染，都应该是有一个自限的过程，有自限性差不多7天左右或者7—10天，即便我不服药光喝水，注意休息，对于大人来说就会自然就会好了。 对于孩子来说，我觉得在早期刚一开始感冒的时候，也没有 必要马上立即带孩子到医院，为什么,我们知道医院是各种疾病聚集的地方，对于我们从专业角度来说，实际上是一个大的疫源地，所谓的疫源地就是在这个地方有各种各样的疾病，有传染性疾病、非传染性疾病。 孩子到这里头以后，本身可能是一个特别简单的上呼吸道感染，但是到了这儿以后，可能又感染上其他的病毒，又出现消化道的疾病，又出现腹泻了，所以我觉得如果孩子在早期只是普通 家长首先应该带孩子在家里面做一些家庭的护感冒的话，我觉得 理，假如说孩子有一些急重症，或者是病情有进展了、加重了，然后再带孩子到医院就诊。 主持人:也就是有很多小的感冒是可以自愈的, 医师:对。 主持人:你刚才也讲了，带孩子在家里做护理，护理大概有一些什么样的方法, 医师:首先让孩子注意休息，特别是1、2岁的孩子特别愿意跑，跑跑动动的，在得病的这个阶段，最好让他做一些，如果愿意运动的话，我们最好正确的引导孩子，比如让他做一些安静的活动，坐在那，下下跳棋、做做拼拆玩具、拼一拼图，做一些安静的活动。当然在感冒的时候他也会不舒服，不舒服的话，尽量 让他卧床休息是最好的。 第二就是应该让孩子多饮水，多饮水能起到什么作用呢,能够加速血液循环，促进体内新陈代谢，通过血液循环可以把一些病原微生物通过小便排除体外，这样也可以把体内的微生物浓度降低，然后帮助孩子恢复他的疾病，这是第二个。 第三个最重要就是应该坐好饮食方面的调配，在这阶段不要给孩子吃特别多的大鱼大肉，蛋白质类的食物，要适量，要比平时稍微少一点，但这也是必须有的。可以多给孩子吃一些清淡的食物，多做一些汤汁类的食物，比如做一些粥、面片汤、面条汤，可以多喝一点儿果汁、做点儿菜汤或者排骨汤，这些都是可以的，当然排骨汤不要特别油，最好把它晾凉之后，把上面的油花儿撇掉之后，再来给孩子喝。 还有最重要的需要注意什么呢,在这一阶段尽可能的不要给他吃鱼、虾、鸡蛋，为什么呢,首先这些都是蛋白质类的食物;第二个，这一类的食物从中医角度来说，都是属于发的食物，发物不利于孩子疾病的恢复 孩子生病什么程度需去医院就诊 主持人:你刚才讲了，不建议孩子一生病去看医生，有没有一个指针,比如他是病到第几天了,或者是发烧发到多少度 了,有没有一个指针,在这种程度之下，在家里护理没有得到一定控制，需要去看病, 医师:在这儿可以跟网友朋友们说一下，比如我发现孩子有什么问题了，就可以带孩子到医院去就诊，首先在家庭护理了，护理了3天，孩子的病情没有好转，因为有好转就没关系了，还会继续做护理。假如这三天之内病情有变化，也不硬等到三天，我们以三3天为一个界限，假如3天之内各种症状都没有好转反而加重了，这是第一个。 第二、发烧也是一个指针，但一般我们建议如果发烧到38.5?以上，应该马上去医院，假如发烧38.5?以下的话，我们可以做一些家庭的护理，还有一些物理降温，待会儿我们可以再说。 第三，就是要观察孩子有没有发生喉炎，待会儿咱们也可能简单说一下喉炎是怎么回事儿。 第四、要看孩子有没有中耳炎的问题。 第五、要看孩子有没有肺炎。 第六、要观察孩子的饮食状况，比如食欲好不好，如果食欲下降了，比如一般平时小孩喝奶，平均每天能喝800毫升奶，但是现在比平时减少了一半，只能喝400毫升，这就说明孩子的病 情比较严重。 还有就是孩子不能喝水，一喝水要么就呛，要么就吐，根本就不能吞咽，像这种也应该带孩子到医院，也说明他的疾病严重到一定程度了。 还有就是孩子有抽搐，当然抽搐也有两种情况:一种是因为高热，我们在临床上叫高热惊厥或者叫热性惊厥，这种也要立即带孩子多去医院就诊。 还有一类就是不发烧也会抽，这种也应该带孩子到医院去就诊，说明病情比较严重。 再有一类，就是孩子的精神状态特别不好，比如嗜睡或者是不易唤醒，孩子在一天的活动当中应该是有节律的，比如几点钟吃饭、几点钟睡觉，几点钟玩儿，生活应该是非常有规律。 假如说在孩子生活规律这个时间段，他应该醒着的时候，他还在睡觉，这个时候爸爸或者妈妈比如说唤醒孩子比如说用击掌，或者是稍微声音大一点呼唤他的名字，但是这个孩子他可能睁一下眼睛，眼睛就闭上了，想睁但是睁不开我们就叫他不易唤醒。像这种情况也说明他的疾病严重到一定程度才会出现这种情况，这个也是需要马上到医院的，所以刚才我们再顺一下，有哪些情况。 第一个三天病情没有好转，或者是反而加重。第二个有喉炎了，第三个有中耳炎了，第四个有高热了38度以上，第五个就是这个孩子不好好吃饭了食欲下降，第六个就是不能喝水了，第七个就是惊厥。第八个这个孩子比如说他在安静的时候，有这种喘鸣音了，就是他平躺着，吸气的时候我们会听到一些粗大的，呼哧呼哧的声音，有时候老百姓会描述呼噜呼噜的声音，像这些情况都应该及时带孩子到医院去 如何提高孩子的免疫能力 主持人:还有一个很典型的问题，就是有很多家长，像现在有的好多年轻人就喜欢给孩子穿少一些，好多老人就喜欢给孩子穿多一些，在穿衣服这个度上是怎么把握呢, 医师:其实我觉得这个孩子的衣着，原则上来说，在天气比较冷的情况下，孩子应该比我们大人应该多穿一层，而在热天的时候，孩子应该适当比我们成人少穿一层这是一个原则。第二个原则，比如说像冬天室内暖和，户外比较冷，我们在室内的情况下面要给孩子少穿，到户外要给孩子穿的暖和一些。而且要保护好孩子怕冷就是容易受凉的几个部位，比如说头、脖子、胸部还有腹部，这几个部位。 还有，就是说孩子如果在户外比如说他运动的时候，玩耍的时候，应该要稍微给他减一下衣服，因为他一运动会出汗，如果 穿得过多的话，一个是不利于他的活动，再一个容易让汉积在身体里面，如果说再不及时加衣服的话，冷风一吹小孩就感冒了。 还有一个办法，用大人的手摸孩子的手脚，如果说孩子的手脚是温暖的，没有汗又不冰冷，就说明穿的衣服比较合适。这个每一个孩子也不一样，因为它的体质不一样，比如说男孩和女孩相比，男孩可能火力比较壮，他可能就不怕冷，相对比女孩应该是少穿一点，这种究竟孩子应该穿多少，每一个养孩子的大人，一定要小姐你这个孩子他的体质是什么样子的，根据孩子具体的情况，来根据他适当给他增减衣物。但是我们前面说的原则，每一个都是可以遵守的。 主持人:现在对于小孩免疫力提高这方面，哪些食物能够在孩子免疫力提高方面有哪些作用呢, 医师:首先一个就是含钙丰富的食物是可以提高孩子的免疫功能的，为什么,我们说这个钙质本身，如果说钙在我们体内水平降低的话，他会影响到我们人体里面三大营养素代谢，比如说三大营养素指的是蛋白质、碳水化合物还有脂肪，这三大营养物质代谢出现障碍或者是怎么样的，就会造成我们人体里面的三种免疫球蛋白比如说IGG、IGM、IGA，这三重免疫球蛋白合成的量降低，这三免疫球蛋白实际上能够帮助人体增强它体内的体液免疫。所以要给孩子增加含钙丰富的食物给他吃这个。 第二个要多吃一些维生素A的食物，富含维生素A的食物，比如说胡萝卜、西红柿，还有一些绿叶菜、南瓜，凡是有这种偏红、偏橙色的食物里面应该都是含有丰富的维生素A的。维生素A是什么呢,是和我们人体里面分泌型的IGA也是一种免疫球蛋白和他在体内的含量多少是相关的，这个有什么作用,就是说分泌性的IGA大多数是主要存在于我们人体黏膜的面，比如说气管、消化道，在这儿它可以对人体起到一个保护作用。比如说它有这个病因感染侵犯呼吸道了、侵犯消化道了，如果说这个IGA的水平足够的话，他就可以起到一个阻隔的作用，能够增强这个孩子的免疫功能。 还有比如说新鲜的蔬菜和水果，我们知道里面富含一些矿物质，比如说铁和锌，他和我们人体的细胞免疫是相关的，因为这个人体的免疫功能，我们如果说简单的给他分成几大部分的话，他一部分是细胞免疫，一部分是体液免疫，所以刚才咱们就讲了，有一个细胞免疫。但是如果我们详细说得话，它是特别复杂的，就是简单的大家知道有这么一个大的概念就可以了。铁和锌和人体细胞免疫相关的，所以我们平时多给孩子吃含铁、含锌丰富的食物，孩子也会避免它得一些相关的疾病。还有就是这个新鲜的蔬菜和水果里头，还富有丰富的维生素C，这个维生素C有什么作用,如果说维生素C的水平在我们体内下降的话，含量不够的话，它会使我们体内的白细胞还有吞噬细胞和一些具有杀伤能力 的细胞，吞噬这些病原微生物的能力会降低，所以我们在平时应该注意多给孩子吃这些食物。 另外还有谷类的食物也应该适量，因为我们知道谷类食物里富含B族维生素，这个B族维生素和我们人体里面一些非特异性免疫是相关的。什么是非特异性免疫呢,比如说我接诊麻疹疫苗，我体内产生抗麻疹的抗体，这种叫特异性的免疫，非特异性的免疫就是我这个B族维生素含量在我们体内足够的话，它对各种疾病都会起到一定防护的作用。 主持人:有一个问题就是按照冬季的这个气候来说，有没有一些食物应该给小孩子少吃呢, 医师:我觉得在冬季少吃的食物，一个是过咸的食物最好不要吃，还有一个是过甜的食物最好不要吃。另外就是说这个酸性食物尽量不要吃太多，因为我们人体是一个弱碱性的环境，如果说你酸性食物吃太多的话，他使这个人体内环境变成酸性或者是弱酸性的话，他就会影响人体的正常代谢，可能就更容易得一些相关的疾病。当然我们说这个酸性食物，并不是指我们这个东西是酸口味的，味道是酸的才叫酸性食物，指的是这个食物进入到我们体内之后，经过这个机体的新陈代谢，它的最终产物是属于酸性的东西。 主持人:最后还有一个问题，冬天天特别冷，很多家长可能 就不愿意让孩子在户外活动，比如说再说冬天这个户外和室内活动，哪个会比较好一些呢, 医师:其实我觉得在冬季还是带孩子适当到户外去做活动，因为如果说孩子他能够逐渐的适应这种冷空气的话，对孩子提升他自身的免疫功能是非常有帮助的。当然这个就是说我们这种应该是循序渐进的，比如说这个孩子要是锻炼的话应该是从夏天就开始，因为我们知道不管是在南方也好、北方也好，这个气候变化是逐渐变暖和逐渐变冷，所以如果说孩子每天都去户外一段时间的话，他就能够逐渐去适应这个冷空气，每天在户内的话，再加上我们冬天，特别是在北方地区，冬天比较冷有暖气，又不怎么开创通风的话，虽然屋子里很暖和，但是屋子里面的空气是不新鲜的，可能病原微生物的浓度也是相对比较高的，所以我觉得还是应该通过逐渐循序渐进锻炼，要让孩子每天适当去户外做活动。如果说这个孩子在冬季出生的，我们先选择比较暖和的时间段，比如说中午12点钟到1点钟，太阳比较充足，没有风的时候我们先带孩子出去，或者说家里有阳台，我们先到阳台把窗户打开，让他适应能力，然后慢慢逐渐的带到户外，然后带到户外也是，我可以先在暖和的时间段，然后逐渐在不同地温度的时间段，比如说稍冷一点的，然后出去的时间段也要逐渐的由短变长，比如说开始我都会出去三十秒钟，然后再回来，下一次我再逐渐一分钟，逐渐两分钟、三分钟，逐渐延长到比如说十分钟。冬天我 们可以掌握一个度，你可以在室内为主，以户外活动为辅这种方式，但是我觉得还是应该带孩子适当的到户外做活动。 怎样确认是否患有喉炎和中耳炎 主持人:您刚刚谈到有个症状就是喉炎和中耳炎，这个家长他怎么样能轻易的看出来吗, 医师:前面我也说到了，这个孩子地和成长他得了上感之后会不一样的，为什么不一样,因为这个孩子生理解剖结构和我们成人不一样。比如说孩子得了上感之后，他特别容易出现三个问题，首先第一个呼吸困难，第二个喉炎，第三个就是刚才我说的中耳炎。首先孩子为什么会容易出现呼吸困难，就是孩子整个呼吸道的结构，比如说气管还有喉管，还有支气管，它整个有管呛这个部位，它都特别窄，而且特别长，窄长。但是我们都知道如果说有炎症的话，会在局部有炎症，他是黏膜、水肿，而且孩子在他这个所有的有黏膜的地方，表面就是下面有很丰富的血管，还有淋巴。我们知道血液和淋巴液是病源微生物一个特郝的培养基，所以小孩特别容易在这些部位有发炎，而且特别容易下行。 比如说这些部位有炎症之后，本身我们想这个管道特别长又窄，水肿以后会把这个管道挤得更窄，挤得更窄之后这个孩子就会出现呼吸困难，这是他容易出现的第一个问题和我们大人是不一样的。一般大人容易局限，比如说上呼吸道感染，他就会局限 在上呼吸道不太容易往下沿，除非大人抵抗力比较低的时候才会出现这种情况，这是第一个问题。 第二个问题就是刚才咱们说喉炎的问题，喉炎的问题也是这样，喉炎就是这个小孩喉管特别长而且特别窄，刚才我说了其实很好理解就跟气管和支气管是一样的，如果说他有炎症出现水肿就把这个喉管变得更加狭窄。对于三岁以下的孩子，他这个容易特别迅速在短时间内出现这个喉头的水肿，喉头的水肿他容易把这个特别狭窄的管马上堵死了，堵死了这个孩子不能呼吸了，不能呼吸这个孩子可能就会因为这个喉头水肿造成这个孩子因为窒息而死亡。所以这个喉炎对于三岁以下的孩子需要我们这个大人特别关注的，就是说要知道这个孩子如果说发现他有这个喉炎的症状一定要马上到医院。接下来我们就来说我们怎么判定喉炎，喉炎一个就是他会发烧，最容易鉴别就是他咳嗽的声音，我们在医学上给他描述叫什么，犬吠一样咳嗽。 主持人:像小狗。 医师:对，有点像小狗的咳嗽的声音，如果有网友朋友们听过小狗感冒以后那种咳嗽的声音，印象就会很深了。比如说我们在临床，比如说我们听到一次我们对这个印象很深，这个就是喉炎。如果说大家都没有听过，既没有听过喉炎小朋友咳嗽的声音，也没有听过小狗咳嗽的声音我们怎么来判别呢,其实这样的描 述更准确的来说，就好象一个人在特别空旷的房间里面咳嗽以后有那种回音，有点类似那样的声音，有点那样的咳嗽。但是如果说小孩只是一个咽部还有扁桃线的感染，他的咳嗽声音是比较浅的，就像这种咳嗽声音。如果说他的气管或者是肺炎的话，他的咳嗽声音就不像我刚才的那种咳嗽声音，好像由底下往上发出的那种声音，而且痰也比较多。 所以通过我们观察孩子不同的表演，我们就能大概区分一下。这是第二个咳嗽。 第三个就是我们说到中耳炎，为什么小孩容易波及，容易因为咽部的感染波及到中耳呢,是因为我们知道这个耳朵和咽部有一个通道，在我们的医学上叫耳咽管这个耳咽管，小孩我们都知道出生下来的时候都没有脖子，都特别短，脖子和肩膀基本上是挨着的，所以从这个角度来说我们就很好理解。孩子的耳咽管是水平的，就是这个耳朵和这个咽位置很近，所以他这个管道基本上是水平的。而我们成人慢慢有脖子之后整个人的脸拉长之后，他这个就有一个落差了，就像水位的落差似的，但是小孩因为他这个特别近，我要是咳嗽之后咽部感染之后细菌很容易波及到耳朵。中耳炎还有一个特点，为什么我要在这里提及一下中耳炎呢,因为这里有一个什么问题。 如果说这个孩子是一个特别典型的中耳感染的话，其实我们 就不必特别担心，家长就会关注了。因为典型中耳感染一个是有高热，再一个孩子会哭闹，他这儿如果说有炎症的话，比如说我们去拽他的耳垂，或者是碰他的耳廓，或者是触及他耳平的时候，他会疼，他反应特别剧烈，他就会剧烈哭闹。还有我们比如说看他这个外耳道，外耳道里会有好多那种浓性的，如果特严重的话，会有那种血性的分泌物分泌出来，所以这是典型的中耳炎，但是为什么我们希望家长关注这个中耳感染的问题呢,就是因为有一部分孩子他这种感染，是一个隐性的中耳感染，就是他也有感染，但是他外部不是很明显，这样有一个什么问题, 这种隐性中耳炎也容易造成孩子这种听力的损伤，所以如果说家长不关注的话，等到他发现孩子怎么说话不行了,再去查听力损伤就晚了，校正起来就晚了。如果我们早期就关注这个问题，比如说刚感冒之后，孩子完全恢复之后，我给他做一个听力，他没有听力损伤就没有问题，如果说有了，我们就建议他去查，发现中耳感染的话，及时治疗的话，就会避免孩子出现这种问题。 主持人:您刚才也讲了这个医院是一个非常大的感染源，带小孩看病的时候有没有什么需要注意的东西呢, 医师:如果说这个孩子必须到医院就诊的话，我建议家长和孩子最好去医院的时候一定要戴口罩，戴口罩能够起到一个防护的作用，另外从医院回到家之后一定要洗手最好把孩子的衣服也 都更换一下。大人和孩子都可以用清水来把鼻腔和口腔都清洗一下，然后洗洗脸，就是外露的部位都清洗一下，我想这样能够好一些 冬季宝宝经常流鼻血怎么办 主持人:还有一个问题就是冬天可能会比较干燥，尤其是北方，一些孩子可能会出现一些流鼻血的问题，对孩子干燥的问题怎么样能够处理, 医师:我觉得首先一个是改善环境，因为北方生暖气，就是房间里会比较干燥，首先要改变环境，使这个环境的湿度加大。一般我们认为现在其实判断湿度也是有办法的。就是像一般超市卖的有温湿度计，所以我们可以通过这个温湿度计就能判断这个房间里面的湿度到底有多少。通常情况下，这个湿度最好保持在50%到60%就比较合适了。这个加湿也有很多的方法，比如说可以用加湿器，但是用加湿器要注意，要定期清理，因为老不清理的话里面也容易滋生一些病原微生物，细菌或者是病毒。所以通过加湿器来改善环境的湿度。 另外，我们也可以比如说我搞卫生的时候，我可以用湿抹布擦灰，墩地的时候用湿墩布墩地，扫地的时候用湿笤帚扫地，或者说这个房间特别的干，可以拿水在地上泼一下。假如说有些北方地区如果生火炉的话我可以放一盆水在火炉上。如果是房间里 是暖气的话我就可以放一盆水或者是一杯水放在暖气片上。或者拿湿毛巾在暖气片上，通过这些特别简单的方法来使房间加湿，这是第一个。 喝水，多喝水就不会感觉到干燥，因为第二个就是让孩子多 他一干燥的话，比如说觉得鼻子干，就会用手去抠鼻子或者去蹭鼻子，就容易流血。因为我们知道鼻子的这个地方是鼻中隔，鼻中隔的两侧我们实际上这个两侧的局部是有血管网的，就是血管特别多，所以孩子只要一抠血管一破，容易破，就会出血特别多，这样特别紧张。 再一个，在这个季节一定要多吃新鲜的蔬菜和水果，就刚刚我们说到了，如果说孩子的体内维生素C的水平比较低的化会造成血管的脆性特别大。所以比如说有点压力，使劲打喷嚏使劲咳嗽，或者他一抠或者是怎么样，他的血管就容易破裂，这个也是冬天容易出血的一个原因。所以新鲜的蔬菜和水果里面是富含维生素C的，这样他要多吃这些可能对鼻腔出血也会好一些。 另外，我们家长还可以就是说拿这种广口的杯子，倒一杯热水，这样让孩子有热蒸汽熏蒸一下。熏蒸一下就可以改善局部特别干的问题。还有就是说我们可以选择一些用一些金霉素养护膏或者是红霉素养护膏，或者是我们家里面炒菜的油，稍微的烧一下，烧开了，烧开之后等于消毒了。我们拿棉签，或者是这个油 最好勾兑一点水，这样让它稍微稀释一些，包括我们刚刚说的金霉素养护膏、红霉素养护膏让它稍微稀释一点，就是说以水为主，以油为辅，然后拿沾棉签在孩子的鼻腔里面可以抹一层。这样就跟唇膏，跟润肤剂一样，可以会有一个湿润的作用，就不会觉得特别干，不觉得干可能也就不会用手去抠鼻子了，这些都可以他出现鼻出血的问题，就是减少尽可能让孩子不出现鼻出血问题。 宝宝换季腹泻 挑食怎么应对 主持人:下一个问题就是宝宝两岁多，每到换季的时候拉肚子是怎么回事，有没有什么好的办法预防呢, 医师:是这样的，其实按说换季跟腹泻应该没有什么太大关系，有可能这个孩子比较敏感，他可能容易肚子受凉造成他的这种腹泻，所以我觉得如果是夏季的话，一般换季可能就是说秋季到冬季容易拉肚子，另外就是在夏季容易拉肚子。一般就是这两个季节容易拉肚子，夏季要注意饮食卫生、手卫生，可能就会避免他拉肚子，夏季拉肚子主要是肠炎为主，肠炎更多一点。春季或者是秋季拉肚子，可能是因为病毒感染，因为病毒感染之后得上呼吸道感染，当然有时候病毒往往是这样的，它会变换症状那就是腹泻，所以如果他这个阶段可能就要积极进行这种抗感染的治疗。 还有就是说冬季，或者是秋末季的时候，容易有秋季腹泻， 比如说口服病毒疫苗来预防这个秋季腹泻，然后再有冬季拉肚子可能就是比如说房间比较热，再加上穿得比较多，孩子一踢被子，所以肚子着凉了，所以这个要注意保护孩子的腹部，这个时候尽可能给他穿一种比如说大背心，或者是带一个肚兜就行了，这样能够保护胸部还有腹部，免于腹部和胸部受凉，一个是避免他感冒，再一个可以避免出现腹泻的问题。还有拉肚子可能要注意一个饮食的问题，有时候孩子胃肠道功能比较薄弱，那就是说你给他提供食物的种类比较杂，或者说提供的量过多，或者是进餐的间隔过短，也就是频繁喂养的话，也会出现孩子就是消化不良的问题。 主持人:下面一个问题就是，一个小男孩刚满月，有时候喝奶会呛这个怎么避免, 医师:刚满月的孩子，他口腔的协调能力还不是特别好，他这种吞咽能力也不是特别好，首先我觉得喝奶会呛一个，我不知道他是母乳喂养还是奶粉喂养，有可能这个耐液的量一次性太大，流速太快，他还没有来得及吞咽呢，又进去了，所以他容易呛。如果是母乳喂养的妈妈，可能就是说妈妈要用这个手，变成这种剪刀似的，稍微压一下乳房，让这个奶液流的速度稍微慢一点，这样孩子就不会呛到了如果是人工喂养的孩子，奶瓶喂养的孩子，我们要注意奶瓶的橡皮奶头、奶嘴，奶眼的大小是不是很合适，另外就是奶眼的数量是不是很合适，因为它有的是扎好几 个奶眼，有的是减成那种十字口的奶嘴，所以就是要检查一下这个奶嘴，他的大小是不是有问题。那如果说不存在我刚才前面说这些问题，我们就要看一下孩子是不是存在疾病，是不是有疾病的问题，因为比如说这个孩子假如说有支气管炎了，毛细或者肺炎的话，孩子也会呛奶的。 主持人:我们下面一个问题就三岁的宝宝有肺炎，肺炎方面的护理应该怎么样护理，比如说饮食上的禁忌、有利, 医师:肺炎其实我觉得首先要按照医生的医嘱按时给他服药，然后护理其实咱们前面讲到了，就是上赶的护理基本上都一致的，然后饮食上也都是一致的，只是肺炎的孩子要定期比如说给他翻身拍背，主要是把他肺还有气管里面的痰液让他咳出来，主要是这个。所以这个肺炎和我们前面讲到的上呼吸道感染的那些饮食都差不多的，我们在这儿既然说他问了一遍，我们再稍微重复一下。饮食上要注意吃清淡的饮食，不要给孩子过多的蛋白质类的食物，不容易消化的食物像鸡蛋、鱼、虾，不要给孩子吃了在这个阶段，可以多给他一些流质的食物来吃。 主持人:下面一个问题就是说一个小孩一岁多，他只喜欢吃西红柿鸡蛋面，对菜和肉都不是很喜欢吃，然后也不喜欢喝水，这个应该怎么引导他呢, 医师:首先就是说他饮食的结构，实际上孩子是比较偏食的， 这种偏食的习惯就是说其实孩子与生俱来不会偏食，这种他的饮食习惯一定是大人给他养成的，比如说大人的行为、语言，还有在烹调的时候经常给他做这个食物，他可能就喜欢吃，孩子的接受程度会好一些，像这种怎么办呢,他可能是一到两岁的孩子了，我们可能会改变一些烹调的方式，比如说青菜，青菜是可以生吃的，你可以给他比如说弄各种的酱，比如说沙拉酱或者说像胡罗卜、生菜、黄瓜，我们可以给他切成小长条，让他把手洗干净，让他拿这个小长条，给他摆不同的酱，让他去蘸，这样他觉得很有乐趣。 还有我们可以把他不喜欢吃的菜和肉，切得碎一点，然后给他变成，比如说包成包子或者是饺子，或者是馅饼，把这些切成丝或者是碎末，弄在面里头给他什么摊西饼，他可能慢慢就会接受了。另外他不是只喜欢吃西红柿鸡蛋面嘛，比如说可能各种的菜和肉我先切的少一点，混杂不出来，混在里面让他吃还有一个最不济的办法，可以把青菜给它打成汁，然后拿这个汁去活面，我们可以给它弄小馒头，合乎是弄饺子也行或者是弄成花卷，弄成各种面食，或者是做成饼，这样他不是就自然吃了嘛，慢慢慢慢再来过度。 另外再稍微大一点，也可以给他讲一些道理，但是我觉得最重要这里面大人要以身作则，比如说在饭桌上可能爸爸妈妈不经意的一句话，孩子可能知道了。其实孩子刚出生，他的第一任教 师就是父母，或者是家里带养他的人，如果说爸爸说吃这个菜不好吃，他肯定是相信爸爸妈妈的经验，爸爸说不好吃，这个东西一定不好吃，即便我没有尝过，我也不会尝试，所以就是说爸爸妈妈的榜样，家人的榜样是非常重要的，首先我们大人在有孩子的时候就要克服各种各样的问题，有孩子的时候我们烹调的种类一定要多，不同的食物都要让孩子品尝。 主持人:这个小孩是一个偏食的问题，偏食对孩子的影响是多大, 医师:你想偏食之后后续带来的问题就会造成孩子体内营养素的紊乱，他有两种可能性，一种可能性就是说造成孩子体内的营养失衡，其实失衡也是两个方面无，一个就是不足，一个就是过度，那他如果说特容易吃药的话，可能体内蛋白质就过度，他蔬菜如果不吃的话，比如说各种维生素，各种矿物质的量就不够，就会造成各种东西的缺乏，而且这些营养素如果长期缺乏的话，实际上对孩子质量会造成影响的。 所以我想偏食的孩子，就是我们要逐渐通过一些方式，刚才我们也说了，改变烹调的方式，然后让孩子逐渐接受这个不同味道的食物。那么对于特别小的几个月的孩子，我想从几个月开始做是最好的，4到6个月是孩子味觉的关键期，也是他学吃的关键期，在这个月之内，我们就应该在我们生活当中能够提供的食物， 各种口味的食物都要让孩子去品尝，让他在这个阶段过渡好的话，他大以后，偏食和挑食的机会就会比较少。 如果说孩子已经到了这个年龄段，他已经偏食怎么办,我们一个是在调整改变烹调方式的同时，或者是我们可以选择一些特殊的营养补充剂，或者是特殊的配方粉，来拽一下孩子，帮助一下孩子，一旦是经过一段时间这种偏食的问题改正了，我这些东西就可以不再用了。 主持人:下面这个问题可能有一点重复，这个孩子可能是九个多月的，不吃奶粉，也不吃米粉，他问怎么样添加副食呢,这个孩子只喜欢吃面条，跟上面好象有一点像。 医师:九个多月的孩子，我觉得这个年龄段的孩子，首先他应该注意的问题，这个年龄段孩子的喂养应该是以奶为主，以副食为副，也就是说每天的奶量应该能保证七百到八百毫升，最少不能低于六百毫升，才不会影响到他正常的体格发育。他不吃奶粉我觉得有两种可能性，第一个可能，他可能是用母乳喂养孩子，母乳喂养孩子大多数他都不接受配方奶粉。如果说这个孩子本身他就不是一个母乳喂养的孩子，那就要考虑他是不是对牛奶蛋白过敏，如果说他确实是对牛奶蛋白过敏我们应该选择那些特殊的粉，比如说氨基酸奶粉，深度水碱奶粉，部分水碱奶粉。我们知道奶粉把这个蛋白质给分解成氨基酸了，蛋白质最小的分子是氨 基酸，叫氨基酸奶粉，就是说我们这个蛋白，实际上他是由肽组成一个特别长的链，部分水碱奶粉就是把这个肽截几段，觉得这个肽链是比较大的肽链。 深度水碱奶粉就是把这个分解之后的肽链再分解，就是把这个肽链变得比较小了。所以像这样如果他确实是对牛奶蛋白过敏的孩子就应该选择这种特殊配方粉，如果是吃母乳的孩子，我们就应该逐渐，就是刚才我说了，实际上在4到6个月，就应该尝试配方粉。他到这个年龄段，他就应该能接受配方奶粉了。所以这个首先要解决这个配方奶粉的问题。 然后不吃米粉，其实不吃米粉的问题倒不是特别大，因为米粉本身他主要是骨类的食物，它里面会强化一些铁、锌的一些东西，它会强化这些东西。但是米粉本身没有什么特殊的味道，如果说他特别拒绝，我觉得如果这个孩子不是过敏体质的话，可以开始给他吃一点副食，比如说有蛋黄、鸡蛋羹，过敏的孩子蛋黄、鸡蛋羹或者是鸡蛋就应该等他一岁再试。其他的像他这个九个月什么都可以吃了，比如说水果、肉还有各种的菜都可以吃了，所以他这个年龄段，其实副食很好加什么都可以吃了。 冬季宝宝不爱喝水怎么办, 主持人:正好有一个网友的问题就是针对不爱喝水的孩子怎么办, 医师:不爱喝水的孩子我觉得，首先一个就是我们给他提供的食物就是汤汁类的食物，比方说我们说的面片汤、面条、粥，可以多吃这些食物。另外，他不爱喝白水，他可能会接受一些果汁，也就可以给他喝果汁，比方说原来是100%浓度的果汁，慢慢我逐渐把这个浓度变淡，稀释，最后也让训练孩子有喝白水的习惯。因为这个凉白开水对孩子来说是一个最好的饮料，而且他喝进去以后就能够促进他的新陈代谢。 主持人:还有一个关于喝水的问题，他说他们的孩子不爱喝水，牙齿也开始变黄了，这个和不喝水有关系吗, 医师:其实我想这个牙齿变黄和喝水有一定关系，但是没有直接关系。，为什么这么说呢,就是说，这个牙齿变黄首先一个如果说从孩子的自身问题，又可能是牙齿的质量不是很好，我们知道牙齿表面有一层特别光滑的牙釉质，牙釉质是比较光滑的。一般这个牙釉质面比较光滑的话，我吃的任何东西，食物的残渣不太容易附着在牙齿的表面上，但是假如说这个孩子的牙釉质表面不是很光滑，比较粗糙的话，就是牙齿的质量不好的话，我喝了任何东西，我吃了任何东西，食物残渣就特别容易附着在上面。所以这个是其中的原因之一。 再有第二个原因就是说可能这个孩子的口腔卫生，就是爸爸妈妈没有特别注意他口腔卫生的问题。比如说每次吃完东西，一 般我们会告诉家长，每次吃完任何东西，喝完任何的饮料，喝完任何的汤汁的东西，都一定用清水或者是淡茶水给他漱一下口。小小孩可能不会漱，他没有这个能力，我们可以喂几勺水，它也能起到定的冲刷作用。大一点的孩子就可以让他喝完以后吐掉就可以了。 一岁宝宝怎么过第一个冬天 主持人:我们下面回答一个网友问题，他说他们家的孩子就快一周岁了，第一次过冬季有什么需要注意的吗, 医师:那就刚才我们说到的，首先一个就是说要注意衣着穿的薄厚的问题，还有第二个就是要让孩子喝饮水，第三我们给孩子提供一个平衡膳食，第四个就是做户外活动的时候要循序渐进，比如说先选择暖和的时间段，慢慢在冷一点的时间段，时间先由短逐渐变长。另外还有一个就是说，要注意房间里面的通风，比方说每天要定期开窗通风，一次开的时间最好是15到30分钟，然后每天最好是开两次到三次。 另外，在这个冬天就是说尽可能不要让孩子去一些通风不畅的公共场所，比如说电影院、超市、商场，还有就是说流动人口特别多的地方，因为流动人口特别多，哪的人都有可能容易携带种不同的病菌，就容易造成孩子出现感染的问题。还有前面咱们也说到了，尽可能不给孩子吃特别咸的、特别甜的，酸性食物不 要吃的过多。我想这些环节我们都注意了，另外还有刚才提到了比如说注射疫苗的问题，就是说有很多能够在现阶段注射的疫苗，这样也能够帮助孩子能够顺利的过冬。 主持人:他还问了一个问题，就是刚开始学走路，学说话的时候他们有什么需要注意的吗, 医师:学走路，我觉得第一个这个孩子的前提是能够独立站，独立站之后才能够学走路，而且这个孩子应该在前期爬行的很好，爬行还有扶站、独站都是为他开始学走路奠定一个基础。学走路的过程中首先在一开始走路的时候，他自己开展会不能很好的平衡，所以大家在这个阶段要尽可能的避免他摔，因为对于有些性格特别内向的孩子，就是摔了之后自己再不走的，就老找一个扶的东西，他胆小呢。所以对于这样的孩子就尽可能避免他摔。如果说在学走路的时候我们最好选择的地面就是既不是特别的硬，也不是过于柔软的地方，比方说草坪，或者是家里垫一层泡沫的地方可以让他走。另外在家里面最好没有一些比如说插销板或者是一些硬的东西，让他学走路这个环境，一定要让他安全，这是一个问题。 还有第三个就是在刚开始学走路的时候，尽可能少的用学步车，因为像有的家长就愿意让孩子用学步车，觉得那样省事，大人也不用特别类的，哈着腰去拽那个孩子，因为孩子在学走路这 个阶段，大人确实很辛苦，因为大人个高，大人得弯着腰够那个孩子去，所以有的时候就愿意把他放到学步车里。为什么我们不特别主张孩子用学步车呢，因为我们知道学步车都是带轱辘的，孩子在里面之后本身就不能很好的控制速度。 所以他可能使劲一走这个学步车就滑了，滑了之后他来不及的话，就用两个脚使劲这样捣，捣了之后，将来他脱离学步车之后，第一他不能很好的控制他走路的速度，就是跌跌撞撞的，就是半跑不跑的，第二个就是他走路的姿势就不对，他经常会用脚尖走路，而且他这样子，足是内收的，用脚尖这样走路。 第三个问题就是我们屋里有一些障碍物的话，因为这个学步车带轱辘速度快，速度快如果这个学步车翻了以后，容易造成孩子出现意外。所以我们就说在这个阶段学走路的时候尽可能适当的用一些学步车，比如说大人实在是没办法了，他会走路的怎么办，给他忙在学步车里让他短期呆一会儿可以，但是不让以来学步车来学走路。但是我们可以用学步带，或者说两个大人牵着孩子手，或者说两个大人先牵他的手，然后慢慢放松一个手，慢慢就一个大人牵她的手走就可以了。 10个月宝宝冬季常见的健康问题 主持人:还有个网友提问，他说他的孩子一岁10个月，他说进入冬季后经常挠自己的屁股和四肢，经常会挠破，小时候得过 湿疹，问这个挠是不是还是湿疹的原因。 医师:其实我觉得是这样，因为进入冬季主要是房间里面都比较干燥，所以皮肤相对来说也是比较干燥的。就是说他小时候出过湿疹不至于延续到这个时候，只要是现在没有湿疹就觉得跟湿疹没有关系。但是这时候进入冬天要注意一定要给孩子补水，等于我内部，就外部皮肤一定要每次洗完之后，不要每一次洗澡的时候都用浴液或者是肥皂。可以用温水洗完之后，用毛巾沾干，或者说在没有沾干之前就可以给他抹一下润肤的露，这样就可以保护他的皮肤。再一个要尽可能多给他吃一些含维生素A丰富的食物，也能够改善皮肤干燥的情况。 主持人:他还有一个问题，就是说他的孩子经常会流后水，这个流口水需要干预吗, 医师:是这样的，就是说孩子在出牙期间会流口水这个我们认为是一个正常生理现象。小孩开始出牙的时间是4到10个月开始萌出乳牙，出牙的时间一直会延续到2岁，有的孩子稍微晚一点有可能会延续到2岁半，所以第一在正常出牙的时间没有任何情况流口水应该没有太大问题。第二个就是有的孩子是口腔比较浅，他有不会咽，所以这个时候大人也要教他，因为一岁10个月的孩子应该能听懂大人简单的对话了，所以大人要用孩子能够理解的语言，要教给他吞咽这个唾液。 第三个就是情况就是说，有的孩子比如说口腔里面有小疱疹了，有小溃疡了，或者说扁桃腺发言了，嗓子有炎症，它也会流口水。这个属于疾病状态了。如果说这个孩子到两岁之后还有流口水，就是既没有出牙的问题，也没有口腔浅的问题，也没有口腔有疾病的问题，那我们就要考虑他是不是大脑发育会有不完善的事了。 宝宝受凉咳嗽是怎么回事 主持人:最晚是几个月长牙, 医师:刚才咱们说人这一辈子他实际上是有两副牙，第一副牙是乳牙，第二副牙是恒牙，乳牙咱们前面业介绍到了应该是孩子在4到10月之间开始萌出第一个牙都算是正常的，乳牙应该是20颗，他应该是两岁，或者有的孩子略微迟一点可以到两岁半这20颗牙就出齐了。恒牙一般是在6岁的时候，开始萌出第一颗恒牙，也就是平时我们老百姓老说六零齿，所以他一般是在6岁左右的时候会出现一颗大牙，然后逐渐把其他的乳牙全部换掉，一般人的恒牙应该是32颗。大概就是这么一个情况。 主持人:下面一个问题，这个问题可能比较泛泛，说小孩受凉咳嗽是怎么回事，而且晚上还经常大喊大叫, 医师:这实际上是两个问题，一个就是受凉咳嗽，受凉之后孩子会感冒了，最多的是在咽部，因为咽部对于人来说是一个门 户，所以首先感染之后是嗓子疼，有可能比如说嗓子有炎症了，有炎症之后痒痒、咳嗽。如果没有炎症，比如说干燥的情况下，有一些冷空气，或者有一些气体，不好的气味刺激以后，他也会因为这些刺激而反射性的咳嗽。还有一个他咽部有炎症有分泌物可以通过咳嗽，把这个炎部的比如说痰或者是分泌物，来把他排出体外。所以受凉之后咳嗽这是很正常的，咱们说了有可能是局部他有一些轻度的炎症，就是因为有炎症这个孩子就咳嗽。 第二个就是说这个孩子晚上大喊大叫，我估计是指的夜间睡眠的时候大喊大叫，因为我们知道小孩和我们大人不一样，大人睡觉的时候我想睡觉了，很快大脑皮层就抑制了。但是小孩他只要大脑有一个兴奋点，他特别容易在大脑皮层发散不容易入睡，小孩和我们成人是一样的。其实我们成人夜间睡眠也会做梦，所以小孩也是一样的，他也会做梦，虽然这个梦和我们成人不完全一样，就是他不可能特别的完整，因此这个孩子在白天有过一些刺激，受过一些刺激。比如说受了爸爸妈妈的训斥，或者在跟小朋友交流过程当中，比如说有过什么肢体的碰撞或者是口角，他夜也会梦，等于回顾他白天发生的场景再现一样，这个也还是正常现象。 像这种我们应该怎么办,尽可能白天活动量适度，不应该太大。如果白天活动量太少，或者是超量的话，都会影响他夜间睡眠的质量。这样孩子比如说晚上睡觉前给他喝一杯奶，然后睡觉 前不要给他过多的刺激，因为现在好多人就是爸爸妈妈白天上班，可能就特别保护这么一两个时间，两三个小时的时间，和孩子去交流，可能孩子玩的也疯，孩子大笑这种兴奋也会延续到晚上睡眠，所以他睡觉的时候就会出现这种情况。另外睡觉之前我们可以给孩子比如说做一做抚触，特别是头部给他做做按摩，这样可能对他夜间睡眠的质量会起到一个促进改善，或者是促进的作用。