【doc】阳和汤治疗男性乳房发育症28例

【doc】阳和汤治疗男性乳房发育症28例 阳和汤治疗男性乳房发育症28例 ? 52? 月;初治者l8例经治者4例;血浆白蛋白l0,20g/112例, 20.3—3Og/LlO例;单纯型l8例,肾炎型4例2纠l资料经统 计学处理,差异无显着性意义(P>0.05),具有可比性. 2治疗方法 2组均采J11困内激求K疗(9JI1'法水肿 川舣兜噻,速.高血川举Illl:l~,感染川I'索,头 孢类抗生素.抗凝血用肝素,潘生丁,调节免疫用左旋咪唑 等.治疗组在此基础上加服我院自制散剂芪丹散(由黄芪,丹 参,茯苓按3:2:1的比例混合制成粗末散剂).每次6, 15g,加水适,水煎1,2分钟,淤濉服fj;=『3Jj?人2 次,后6月每天1次.8周,1年后分别进行近期疗效,复发 率评定. 3疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准参照《关于肾小球疾病临床分类和治疗的建 议的修订》I疗效标准,治疗8周观察近期疗效.显效: 尿蛋白转阴,水肿消失.有效:尿蛋白(++)或更少,水肿消 失.无效:尿蛋白(+++)或多.治疗1年观察复发情况. 复发:1年内病情反复或复发?2次,频繁复发:1年复发? 3次.半年内复发?2次. 3.2治疗结果治疗组显效19例,有效3例,无效1例, 总有效率95.65%;复发7例,频繁复发6例,总复发率 59.1%.对照组显效13例,有效3例,无效6例,总有效率 72,73%;复发6例,频繁复发7例,总复发率81.25%2组 资料经统计学处理经×!检验,近期疗效比较,差异有显着性 意义(P<0.05).复发率比较,差异无硅着性意义(P> 0.05).后荷按百分比比较差别明显,而经x检验,差异无显 着性意义,可能与样本数量偏少有关. 4体会 现代I爰学认为,,I,JLNS发病饥!与免疫系统的T淋巴细 胞功能异常有关,NS患儿可能存在抑制性T淋巴细胞增加, 而导致产生某种对肾小球基底膜有毒性的淋巴I圈于,使其通透 性增加而引起蛋白尿,近年来研究认为,由于I缸中高凝状态影 .根据NS 响激素疗效,同时抵抗力低下反复感染,导致复发 之水肿,尿蛋白,病程长,易复发,血液高凝状态等临床特 点,中医理论认为诸湿肿满,皆属于脾.卫外不固,久病多 虚,久病多瘀,虚能致瘀等.笔者以益气健脾化湿,活血化瘀 的治则,结合临床经验,自拟芪丹散治疗小儿NS黄芘具有 益气健脾,扶正祛邪,增加肾血流量及增强肾上腺皮质功能, 增加血浆白蛋白,消除尿蛋白的功用12I,特别是其含生物碱, 维生素及微量元素,对非特异性免疫,体液免疫及细胞免疫均 有明显的调节作用I'I;丹参活血养血化瘀,改善微循环.抑制 凝血,降低血液粘稠度,改善肾血流.保护肾功能II;茯苓健 睥利水而不伤正.扶正祛邪.增强抵抗力.3药合用,能调整 新中医2003年l2月第35卷第12期 免疫功能,减少感染,抑制凝血,协助激素发挥作用,减少复 发.中药制成粗散剂,缩短了煎煮时间,减少了用药量,节约 了成本.对长期患病的患者是一种理想的方法. 参考文献: I1I姜新猷,陈荣华,_F宝琳,关于肾小球疾病临床分类和 治疗的建汉的修意见IJJ.q华儿科杂志,1981,19 (5):241—243. 【2】胡仲仪,陈以平,沈玲妹,等.益气健脾方对膜性肾炎 模型的影响….中医药.1989.4(1)26.73. J3J陈新谦,金有豫.新编药物学【M】.第13版.北京:人 民卫生出版社,1994.362,412,489. 【4】边芳,赵佩民,张志琛,等.中西医结合治疗早期糖 尿病肾病的临床观察【J】.中国中西医结合杂志,2000, 20(5):335—337. 阳和汤治疗男性乳房发育症28例 张锐,夏明岐 (山东省肥城市中医院,山东肥城271600) 关键词:男子乳腺发育;阳和汤 中图分类号:R269.558文献标识码:B 文章编号:0256—7415(2003)l2—0052—02 男性乳房发育症是指青春期或成年男子单侧或双侧乳房增 大,甚至呈女性型乳房.以青春期或中老年人发病为多.笔者 自1996,2002年以阳和汤治疗本症,取得较满意的疗效,现 报道如下. 1临床资料 本组共28例,年龄l8,7l岁,平均44.6岁;病程最长 7年,最短l5月,平均1.3年.诊断标准:乳房增大,乳晕 中央可出现坚实而硬的肿块,推之可移,皮色及形态无改变; 乳房x线钼靶摄像,彩超,CT均排除乳腺肿瘤(恶性),腺 瘤,囊性增生,结核及炎症.经检查均有不同程度压痛,乳房 增大,不规则硬节,活动度良好,硬节直径最大5.Ocm,最小 2.5cm.单侧乳房增大l6例,双侧增大l2例;自觉肿痛者23 例.有乳汁样分泌者3例,无明显症状者2例.合并隐睾症, 甲亢,糖尿病各1例.睾丸炎4例.肝硬化5例,慢性前列腺 炎8例,药物性2例,原因不明6例. 2治疗方法 以阳和汤加减治疗.处方:熟地黄30g,鹿角胶,生甘草 收稿日期:2003—06—06 新中医2003年l2月第35卷第12期 各15g,白芥子,姜炭,麻黄各10g,肉桂5g.加减:肿痛明 显者加部金,延胡索各15g,丹参40g;硬节较大且质地较硬 者加夏枯草30g,天花粉15g;有分泌物者加麦芽40g.每天1 剂,水煎,饭后温服250ml,每天2次,30剂为1疗程. 3_治疗结果 痊愈(乳房回缩,肿块结节消失,观察1年病情稳定)4 例,显效(乳房回缩80%,肿块结节消失约2/3,观察1年无 复发)8例,好转(乳房回缩60%以上,肿块消失1/2,观察1 年病情稳定)l4例.无效(治疗2疗程病情无变化)2例.总有 效率92.86%.服药最少5剂,最多53剂,平均25剂. 4囊囊举例 张某,70岁.两侧乳房肿大,硬节1年余,于1999年6 月8日初诊.患者1年前发现右乳房增大,硬结疼痛,当时并 未引起注意,1月后发现左乳房亦肿痛,某医给予舒肝解郁散 结中药治疗,服药30余剂,病情无明显好转,也无发展,后 继续服逍遥丸2月,病情无变化.曾行活检及x线钼靶摄 片,均正常.诊见:患者面色苍白.头晕目眩,肢体麻 木,腰膝酸痛,小便频,有时点滴不出,自觉心腹发凉,舌 淡,少苔,脉沉细,尺部尤弱.查左乳房乳晕下稍隆起,触及 3.5em×2.5em硬节,右乳房扪及3.0cm×2.5cm硬节,质地 较硬,光滑,推之可移动,与周围组织无粘连.中医诊为乳 疬.证属肝肾阳虚,寒凝血滞,痰湿互结.方用阳和汤加仙 茅,淫羊藿各15g,王不留行20g.前后共服药50余剂.乳房 肿块消失,其他症状好转.排尿通畅.随访1年,未复发. 5体会 男性乳房发育症常发生于青春期及50岁以后.原因町能 与这两个时期的内分泌改变有关,雌激素绝对或相对增多,乳 房组织对其敏感性增加.在正常情况下,男性激素对乳房发育 有抑制作用,而青春期性激素水平变化迅速,导致一过性的 雄/雌激素比例失调.中年以后则由于睾丸机能低下,雌激素 相对增多.此外,垂体前叶促使乳房发育的因素,肝病,维生 素B族缺乏等都与本病有关.本病属中医学乳疬范畴,根据 乳头属肝经,乳房属胃经的理论,应与肝气郁滞,痰湿凝结有 关.两乳乃肝脾所主,肝气不舒,脾失健运,痰湿内生,痰核 气结流注刚变生此疾.阳和汤功效温阳补血,散寒通滞.主治 阴疽,流注,鹤膝风等症.方中熟地黄补营血;鹿角胶养血助 阳,强筋壮骨;肉桂,姜炭破阴和阳,温经通脉;麻黄,白芥 子通阻止痛;甘草调和诸药.熟地黄,麻黄配伍,一走一守, 相得益彰;白芥子,麻黄伍入温药中,宣通络脉.笔者根据此 病特点,以阳和汤散寒凝,补而不滞,温而不燥,宣通散结的 功效,收到明显疗效,特别是对舒肝解郁无效者疗效更佳除 个别患者服药后有口干,口中发热外,未见明显副作用. ? 53? 辨证治疗结肠易激综合征74例 陈锦辉?,陈植荣 (1.广东省潮安县东凤镇华侨医院,广东潮安 515634;2.广东省潮州市中心医院,广东潮州 521000) 关键词:结肠疾病,功能性;辨证分型;中药疗法 中图分类号:R259.746.2文献标识码:B 文章编号:0256—7415(2003)12—0053—02 结肠易激综合征(IBS)病因病机至今尚未完全明了,为了 探索中医辨证治疗IBS的有效方法,笔者对治疗后经随访半年 以上的IBS患者74例进行四顾分析,现报道如下. 1临床资料 本组74例均为门诊患者,其中男33例,女4l例;年龄 最小18岁,最大67岁,平均42岁;病程均在半年以上.诊 断标准参照1986年11月在成都召开全国慢性腹泻学术研讨会 上制订的IBS诊断标准…:肠道无器质性病变,但功能异常, 有腹痛,腹胀,腹泻和便秘之主症,伴有全身神经官能症症 状;粪便常规培养多次阴性,大便潜血阴性;X线钡剂灌肠 或纤维肠镜检查无异常. 2治疗方法 肝旺乘脾型:17例.每因情志抑郁即腹痛,肠呜泄 泻.泄泻特点是先有腹胀,继而作痛,腹痛即泻,泻物不多, 泻后舒畅而痛减,反复发作,舌边红,苔薄白,脉弦.治以抑 肝扶脾,凋理气机.方用痛泻要方加减.处方:白术,白芍各 15g,防风,陈皮,柴胡,佛手,枳壳,香附各log,茯苓 20g,甘草,木香各6g.腹痛甚者加川楝子,延胡索. 脾胃虚弱型:34例.稍进油腻生冷或刺激性食物则大便 次数明显增多.腹泻特点是每天晨起肠鸣即泻,或食后则泻, 大便稀溏,夹有粘液,畏生冷,喜热食,舌苔白,脉缓弱.治 以健脾益气.方用参苓白术散加减.处方:党参,茯苓,山药 各20g,白术10g,砂仁(后下)8g,桔梗,陈皮,苍术,甘草 各6g.白扁豆,莲子各12g,薏苡仁15g,大枣5枚.黎明前 泄泻.伴腰膝酸软.形寒肢冷者JJn~t,骨脂,肉豆蔻. 肠道津亏型:15例.顽固性便秘,3—4天1次,大便硬 结难下,如卵石,羊屎状,上面多有粘液,部分患者可在左下 腹部触及条索状包块,排便时腹痛明.舌红,少苔,脉弦或 细数.治以增液迎便,理气宽肠.方用芍药甘草汤合增液汤加 减.处方:白芍30g,大黄(后下),枳实,甘草各8g,麦冬, 生地黄各20g,玄参,槟榔,川楝子,瓜蒌,石斛各lOg. 收稿日期:2003—06—06