早上一起来没事 到了中午就感觉背后脊椎骨右

早上一起来没事 到了中午就感觉背后脊椎骨右 早上一起来没事 到了中午就感觉背后脊椎骨右 早上一起来没事到了中午就感觉背后脊椎骨右侧酸痛 2010年07月23日 需要解答的题目 早上一起来没事到了中午就感觉暗地里脊椎骨右侧酸痛不是中风一会上面疼一会下面疼这是怎么回事 感觉非常难受我还分不开身去医院我另外没有就分多如果能解决 分不是需要解答的题目 最佳答案 我是一个骨科大夫我极度怀疑为腰椎间盘突出症早上起来因为脊柱椎间盘没受压所以没压住神经器官等所以不酸痛到中午因脊柱受压过久故酸痛。 腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分髓核、纤维环及软骨板尤其是髓核有不同程度的退行性改变后在外界因素的效用下椎间盘的纤维环破裂髓核组织从破裂之处突出或脱出于后方或椎管内导致相邻的组织如脊神经器官根、脊髓等遭遇刺激或压迫从而孕育发生腰部疼痛一侧下肢或双下肢麻痹、疼痛等一系列临床症状。 腰椎间盘突出症是西医的诊断中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。对于腰腿痛祖国医学早有记载认识也很深刻。 腰椎间盘突出症好发人群 1从春秋上讲腰椎间盘突出症好发于青壮年2从性别上讲腰椎间盘突出症多见于男性男性的发病率高于女性一般认为男性与女性之比为412?13从体型上讲一般过于肥胖或过于孱弱的人易致腰椎间盘突出。4从职业上讲以劳动强度较大的产业工人多见。但今朝来看记忆力劳动者的发病率也并不很低。5从姿势上讲工作姿势不良。排伏案工作人员及时常站立的售货员、纺织工人等较多见。6从生活和工作环境上讲时常处于寒冷或湿润的环境都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的前提。7从女性的不同时期讲产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。8先天性腰椎发育不良或畸形的人甚或精神过于紧张的人易患腰腿痛吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高使其易于发生退行性改变关于。 腰椎间盘突出症的病因 1腰椎间盘的退行性改变髓核的退变主要现为含水量的降低并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。 2外力的效用长期重复的外力酿成的轻细损害穷年累月地效用于腰椎间盘加重了退变的程度。 3椎间盘自身解剖因素的弱点?椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环修复能力差。在上述因素效用的基础上某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环从而造成髓核突出。 腰椎间盘突出症诱发因素可以有 ?突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因。?腰部外伤使已退变的髓核突出。 ?姿势不当诱发髓核突出。 ?腹压增高时也可发生髓核突出。 ?受寒与受湿。寒冷或湿润可引起小血管收缩、肌肉痉挛使椎间盘的压力增加也可能造成退变的椎间盘担裂。外在因素为负重过大或快速哈腰、侧屈、扭转形成纤维环破裂或腰部外伤日常生活工作姿势不当也可发生腰椎间盘突出。 中医认为腰腿痛腰椎间盘突出的主要病因病机是 肾气虚伤风寒湿邪乘虚而入结于筋脉肌骨不散加之伤劳过度扭闪挫跌复致筋脉受损瘀阻经络不通为痛故见腰痛如折转摇不克不及腰腿酸麻拘急往往迁延难愈。 因此外伤及风寒湿邪是导致腰椎间盘突出症的外因肾虚是腰椎间盘突出症的内因。 腰椎间盘的突出方式 〈1〉纤维环松弛变性向后膨出但表层纤维环未破裂 〈2〉椎间盘部分突出纤维环断裂 〈3〉髓核脱出游离于椎管内 〈4〉椎间盘纤维化或钙化与硬膜粘连。 腰椎间盘突出症的病理分型 〈1〉凸起型其纤维环内层破裂但外层尚完整。 〈2〉破裂型纤维环已破裂突出的髓核及纤维环仅有后纵韧带扩张部遮复。 〈3〉游离型突出的椎间盘组织游离于椎管中可压迫马尾神经器官。 腰 椎间盘突出症的体征及临床表现 主要是下腰痛和坐骨神经器官痛发病前常有腰部扭伤史腰部劳累史或腰部受寒史。 此腰腿痛因行走站立久坐等勾当后加重卧床休息后可暂时缓解一侧或两侧下肢痛沿坐骨神经器官分布的放射痛沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底个别病人疼痛可始于小腿或外踝。 半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。对于高位的腰间盘突出症患者其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。中央型椎间盘巨大突出患者可发生大小便异样或失禁、鞍子区麻痹严重者可呈现足耷拉。有一部分腰椎间盘突出的患者因其腰部交感神经器官受刺激而表现出下肢发凉有的还可呈现单侧或两侧下肢浮肿。 腰椎间盘突出症如何确诊 现代医学对于腰椎间盘突出症检查确诊有X光片和CTMRI核磁共振检查。就特点而定如X光片与CT检查则对骨组织的病变灵敏度较高 MRI核磁共振对软组织病变的灵敏度较高。 普通X线平片需拍腰骶椎的正、侧位片须要时加照摆布斜位片。常有脊柱侧弯有时候可见椎间隙变窄椎体边缘唇状增殖。X线现象虽不克不及作为确诊腰椎间盘突出症的依据但可借此排除一些疾患。 腰椎CT提示软组织向后突入椎管偏一侧多见挤压神经器官根可见钙化影呈现。CT为非损伤性检查可较明确地反映突出的部位 腰椎MRI提示病变阶段椎间盘脱水变性向后突出压迫硬膜囊、神经器官根可基本确诊为腰椎间盘突出症。 大多数腰椎间盘突出症患者根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是腰痛合并quot坐骨神经器官痛quot放射至小腿或足部直腿抬高试验阳性在腰4-5或腰5骶1椎旁有明显的压痛点同时有至小腿或足部的放射性痛小腿前外或后外侧皮肤感觉消退趾肌力消退患侧跟腱反射消退或消失。X线片可排除其它骨性病变。腰椎CT或MRI可明确诊断。 中医将腰腿痛一症分为如下若干证型其特点如下 1风寒湿型腰痛时轻时重酸胀重着转侧倒霉遇冷加剧得温则减。舌苔白腻脉沉细。 2湿热型腰痛伴有热感腿痛为胀痛或跳痛小便浊黄口苦。舌苔薄白或黄腻脉弦数。 3气滞阻络型腰痛急剧走窜不定转侧困难双下肢均可受累。舌质暗红舌苔薄白脉涩。 4瘀血内积型腰腿痛痛有定处双下肢麻痹重着腰部僵硬。舌质紫暗瘀斑脉涩倒霉。 5肝肾亏虚型腰痛而酸软双下肢乏力腰痛遇劳加重休息后减轻喜按喜压。舌苔薄白脉细。 腰椎间盘突出症的治疗 腰椎间盘突出症的主要需要解答的题目是突出物压迫神经器官根及随之而孕育发生的神经器官根周围无菌性炎症。治疗的关键是解除突出物对神经器官根的压迫消除无菌性炎症的化学刺激且不增加病人痛苦。若压迫未能完全解除只要炎症消退也可获得基本治愈临床上治疗方法很多但对不同的患者应根据不同的病情选择适宜的方法进行治疗。 腰椎间盘突出症的几种治疗方法 非手术治疗也称保守治疗常用的方法有中药直接外敷、各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗镇痛消炎松解粘连、软化瘢痕兴奋神经器官、肌肉针灸治疗、中药的熏洗外敷激素冲击疗法骶封疗法封闭治疗、神经器官根阻滞疗法等甚或单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。 手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已较为成熟手术疗法则包括融合术、降低压力术、后路手术等.副效用就是手术毕竟有一定风险而且费用较高手术后也存在复发的可能因素。此外还有介于手术和非手术之间的介入治疗如经皮髓核抽吸术胶元酶溶解术椎间盘激光溶核术等副效用也是有一定风险且治疗费用也相对较多。 总之大夫和患者应根据详细的病理变化和症状表现以及经济前提选用适当的治疗方法。 非手术方法保守治疗多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗故常被称为“保守治疗”。8090的病人可经非手术方法治疗而愈此方 法对于患者而言最为安全治疗费用也较为低廉。 哪一些患者适合于非手术疗法保守治疗 1腰椎间盘突出症症状较轻休息后可明显好转或病程虽然可连续较长时间但对生活工作影响较小容易治愈者。 2腰椎间盘突出症首次或屡次发作但疼痛不是十分剧烈未颠末保守治疗者。 3全身或局部的环境不适宜手术的患者如春秋偏大身体及家子经济状态欠佳或腰椎间盘突出症合并有广泛的肌筋膜炎、风湿等症状者。 4未曾明确诊断的患者如有的患者临床怀疑为腰椎间盘突出症症状不十分典型椎管造影或CT、MRI等均未发明有椎间盘突出者这时可边观察边治疗不宜手术治疗。 5患者合并心脑血管病变或糖尿病或有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗。 上述环境也不是绝对的应根据患者的详细环境在大夫的指导下选用适当的治疗方法。 腰椎牵引 腰椎牵引可以使腰椎间隙增大造成椎间盘内的负压加之后纵韧带的紧张有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经器官根的关系。椎间隙的增大关节突关节的拉开使椎间孔恢复没事了的外形从而解除对神经器官根的挤压。牵引可缓解肌肉痉挛、减轻椎间压力。牵引有利于使腰椎后关节微细异样的改变恢复到没事了关系使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位或使关节突关节的轻细错位获得复位但单纯牵引很难达到较好效果实践证明颈腰椎牵引最好可以兴许配合“中医正骨”手法同用效果才理想。还有就是过度牵引容易导致腰脊椎不稳、疼痛加重。 腰椎间盘突出症牵引禁忌症?中央型腰椎间盘突出伴大小便功能障碍者。?腰椎间盘突出症合并腰椎峡部不连或伴有滑脱者。?腰椎间盘突出症伴全身明显虚弱的患者。?腰椎间盘突出症的孕妇及妇女在经血期者。5诊断不明确怀疑有腰椎破坏性疾病。6有明显骨质疏松的患者不适宜进行牵引治疗。7经确诊后可以进行牵引治疗但牵引后即感症状加重疼痛剧烈的患者。 药物治疗 使用药物治疗是一种辅助手段可配合外敷药同治效果则较明显易达到理想效果。 1非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等镇痛效果强消炎及抗风湿效用也较强。但一般消炎镇痛类药物不克不及较长时间服用尤其是对于同时患有肝/肾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌以免引发新的不适症。 2中枢性肌肉松弛剂对缓解肌肉疼痛有一定效用。一般消炎镇痛类药物需饭后服用、患者更要注意药物禁忌。 3对处于急性期的腰椎间盘突出症患者静点类固醇类药物辅以脱水剂以消除神经器官根浮肿。 4维生素B1等神经器官营养药也常在一些复方中使用。 5临床较为理想的较为经济的中成药有“小活络丸”、“独活寄生丸”“抗骨质增殖片”?? 腰椎间盘突出症的骶疗 骶疗也叫骶管滴注疗法又称液体刀。是治疗腰椎间盘突出症的一种保守疗法。它是通过骶管经硬膜外腔注入药物药物直接效用于突出的椎间盘和受压的神经器官根使主要由于局部无菌性炎症和神经器官根浮肿引起的症状获得缓解。 骶疗常用的药物方子为利好卡因维生素B12地塞米松30m将以上药物配入0。9生理盐水内。 严重贫血、高血压及心脏代偿功能不良者不宜采用骶疗。 腰椎间盘突出症的针灸治疗 针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论具有通表里、贯上下、行气血、营阴阳的效用。针灸治病是直接效用于腧穴通过经络的传导和反应来调整人体的营养气血和脏腑功能治愈疾病。 针灸应用于腰椎间盘突出症也正是根据祖国医学对腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛的认识循经取穴辨证施治尤其是通过调整督脉和足日头膀胱经这两条贯串腰背部的经脉的气血阴阳达到治疗目的。 针灸治疗腰椎间盘突出症的常用方法有以下几种毫针治疗拔罐子治疗电针治疗温针治疗七星针叩刺治疗耳针治疗穴道注射治疗等。 毫针治疗 常用取穴为肾俞腰阳关十七椎下华陀夹脊次髎环跳委中阳陵泉承山昆仑。根剧辨诊酌情配穴。留针20分钟隔天一次十 次为一个疗程。 耳针治疗 耳针治疗疾病的方法有许多除传统的耳穴毫针法、放血法以外还有埋针法、电针法、磁疗法、压丸法等。治疗腰椎间盘突出症时最常用的是埋针法或压丸法。 常用耳穴取肾、腰椎、骶椎、神门、交感皮质下内分泌坐骨神经器官臀每次选取2三个穴道。 电针治疗 电针疗法是用电针器与毫针结合起来效用于人体经络穴道来治疗各种疾病。它的主要效用机理是通过给毫针通电来增强针刺对经络、穴道的刺激效用达到治疗目的。在针灸传统穴道的基础上电针疗法还提出了按神经器官分布给予刺激的方法是对祖国传统针灸疗法的发展。 治疗时先用毫针刺入穴道获得针感再将电针器导线接到针柄选择适当频率每次治疗时间在1520分钟。 对孕妇、情绪不稳定或全身环境较差的患者不宜使用电针治疗。 穴道注射治疗 穴道注射是在人体的某个部位或穴道注入药物以治疗疾病的方法。它在中医基础理论的指导下通过针刺对穴道、经络的刺激效用和药物的药理效用相结合来达到治疗目的。 针对腰椎间盘突出症的患者水针治疗选穴可按辨证施治的原则选取相应的体穴结合阿是穴选药可以使用丹参注射液威灵仙注射液丹皮酚注射液野木瓜注射液VitB1VitB12注射液治疗时在进针得气后按一针多向透刺的原则别离向几个标的目的注射一般每穴510ml每次23穴34天注射一次10次为一疗程。 大哥体弱者及孕妇治疗腰椎间盘突出症时应慎用水针疗法。 灸法治疗 灸法是针灸疗法的重要组成部分它是以经络、脏腑等理论为指导利用艾草等易燃药物在穴道或患处烧灼薰熨能过其温热效答对经络的效用达到治疗目的。灸法能温通经络、祛散寒邪、行气活血、散瘀消肿、升提中气、引气下行对气滞血瘀、风寒湿痹引起的腰腿痛有较好的治疗效用。 灸法的种类有很多在治疗腰椎间盘突出症时除与针法相结合的温针灸外还可单独使用艾卷灸取肾俞、结肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉等穴每次选34穴每穴各灸1520分钟隔日一次1520次为一疗程。 拔罐子治疗 能行气活血?罘缟??字雇此远匝导渑掏怀鲋?幸欢ǖ闹瘟菩в谩?在治疗腰腿病时一般可采用留罐、走罐法对气血瘀滞型的患者可在肾俞、结肠俞、次髎等穴使用刺络拔罐法即拔罐前先用三棱针点刺几下然后拔罐使之出血加强治血祛瘀的效用。 发热的患者、肌肉过于消瘦或腰部有湿疹和皮肤破损的患者以及患腰椎间盘突出症的孕妇不宜进行拔罐治疗。 腰椎间盘突出症推拿治疗 祖国医学认为推拿治疗的主要效用为疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能和舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节。此外它还能增强人体抗病能力达到保健效用。 其主要机理是 1降低椎间盘内压力2增加椎间盘外界的压力3使突出物复4位5回纳。2改变突出物的位置6调节后关节紊乱并使之复7位8以解除神经器官根压迫。3促进局部血液循环9消除炎症反应10松解粘连11减少对神经器官根的刺激。4放松腰腿部肌肉12加强局部气血循环13促使受损伤的神经器官根恢复14没事了的功能15缓解疼痛。 常用的治疗腰椎间盘突出症的方法是 1解除腰臀部肌肉痉挛 2拉宽椎间隙降低椎间盘内压力 3增加椎间盘外压力 4调节后关节、松解粘连 5促使受损伤的神经器官根恢复功能 推拿治疗腰椎间盘突出症时应注意以下几点?腰椎间盘突出症急性期或急性发作期神经器官根严重充血、浮肿推拿后可刺激神经器官根使症状加重。所以急性期前3天最好不用推拿治疗。?中央型腰椎间盘突出症较为典型者应绝对禁止推拿以免造成严重后果。?对于某些高位腰椎间盘突出症患者应有明确的定位诊断还要参考CT片或核磁共振等资料在对突出物的大小、部位十分明确的环境下可慎用颇弥瘟啤:苎导渑掏怀鲋?喜?怪馍擞屑顾杷鹕酥?凑咄颇昧品杉泳缂顾杷鹕斯视谩:菅导渑掏怀鲋 橛泄钦邸?枪亟诮岷恕?撬柩住?琢觥?现氐睦夏晷怨侵适杷芍?颇昧品梢允构侵势苹怠?腥纠??:扪导渑掏怀鲋橛懈哐埂?脑嗖 ?悄虿〖捌渌硇约膊』蛴醒现仄し舨 ?静』骋捎薪岷恕?琢龅然肪呈庇猛颇昧品ā:哐导渑掏怀鲋橛谐鲅阆蠡蜓翰』颊卟灰擞枰酝颇弥瘟撇蝗豢梢鹁植孔橹诔鲅:嗳焉锶鲈乱陨系呐匝导渑掏怀鲋?颊哂猛颇弥瘟啤,九诰谝膊灰瞬捎猛颇昧品ā?腰椎间盘突出症的中药治疗 依据祖国医学的基础理论结合患者的详细病情选用适当的中药组方可以有效地治疗腰椎间盘突出症。 1对发病早期及气滞血瘀明显者重用通经活血、舒筋止痛之药如“小活络丸”、“大活络丸”、“抗骨质增殖片”??等。 2对寒湿重者加健脾利湿药对风湿重者加祛风除湿药如“独活寄生汤”加减??。 3对病程较长的患者可选用一些补肾阳或肾阴药。 总之不管如何遣方用药都要以辨证施治为最主要的原则才能取得满意的疗效。 腰椎间盘突出症中药外治法 中药外治法是祖国医学的传统疗法之一。早在《内经》时代就记载了敷贴、药熨、熏淋、洗涤等多种外治疗法。在骨伤科中外治法的应用更为广泛。 临床证实使用活血化瘀舒筋止痛的中药在腰部贴敷对缓解症状十分有效而且价格低廉。为使用利便许多外用中药已加工成膏药、纯中药粉剂、酊剂、油剂等成药。 外敷中药的品种很多如“坎离砂” “化坚膏” “骨质增殖外敷灵” “颈腰腿痛保健贴” “骨质增殖型安痛保健贴”??等中药外敷丹方效果都很不错、而且价格也很便宜中药外敷患处此方最为经济安全且药力可直达病灶无副效用此方法简单利便且效果明显。 “坎离砂” “化坚膏” “骨质增殖外敷灵” “颈腰腿痛保健贴” “骨质增殖型安痛保健贴” ????都适应于骨质增殖、腰间盘突出、关节炎、腰肌劳损、颈肩腰腿疼等无菌性炎症老年患者也合用于中青年患者。 中药外敷其功能概括的讲就是通经引络散寒祛湿、通窍消炎走串散结消肿止痛。其效用原理通过皮肤直达病灶疏通障碍同时刺激皮肤改善微循环并激发人体调节功能促进软骨关节代谢恢复平衡从而消除病变达到理想的目的。 卧床休息 脊柱的退行性变与负重有着密不可分的关系。严格而科学的卧床休息首先就去除了使腰椎病变进一步发展的主要因素给疾病的恢复创造了须要的前提。 卧床休息是腰椎间盘突出症最基本的治疗方法卧床休息可减少神经器官炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复也可以防止神经器官纤维粘连发生。绝对的卧床休息就是让病人平卧在硬板床上只允许在床上翻身而不允许坐起或站立进餐及大小便时也不克不及站起来。一般卧床休息34周即可收效。急性发作期症状较为严重的患者还可考虑在卧床休息的同时加用牵引治疗这样可以获得更多的制动效果。 在卧床一段时间后如配合中药外敷、推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗会取得更好的疗效。 腰围的佩带 腰围是骨科常用的支具中的一种其主要效用是制动与保护。 1制动效用。当佩带上腰围时对腰椎的勾当尤其是前屈勾当会起到限制效用使腰椎局部组织可以获得相对充分的休息缓解肌肉痉挛促进血运的恢复消散致痛物质使神经器官根周围及椎间关节的炎症反应得以减轻或消失。 2保护效用。腰围能加强腰椎的稳定性因此当腰椎间盘突出症的患者经卧床或牵引后开始下地勾当时佩带腰围可加强保护使腰椎的勾当量和勾当范围受到一定限制巩固前期治疗效果。 腰围在治疗腰椎间盘突出症的过程中使用范围较广但其佩带和使用并不是随意的佩带腰围一般为46周最长不应跨越三个月。选择腰围的规格应与患者体型相适应 腰椎间盘突出症病人照顾护士 急性期应睡硬板床绝对卧床3周。 避免咳嗽、打喷嚏防止便秘。 等症状明显好转可逐步进行背肌熬炼并在腰围保护下下地做轻细勾当。 预防腰椎间盘突出症复发 腰椎间盘突出症患者颠末治疗和休息后可以使病情缓解或病好了但该病的复发率相当高原因为: 1腰椎间盘突出症颠末治疗后虽然症状基本消失但许多病人髓核并未完全还纳回去只是压迫神经器官根程度有所缓解或是和神经器官根的粘连解除而己。 2腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或病好了但在短期内一旦劳累或扭伤腰部可以使髓核再次突出导致本病复发。 3在寒冷、湿润季节未注意保暖风寒湿邪侵袭人体的患病部位加之劳累容易诱发本病的复发。 4肝肾亏损未能及时补.