小剂量红霉素治疗极低出生体重儿胃潴留疗效观察

小剂量红霉素治疗极低出生体重儿胃潴留疗效观察 小剂量红霉素治疗极低出生体重儿胃潴留 疗效观察 中华现代儿科学杂丧』ofi堕曼丛cs生箜鲞箜塑 反应(包括抑制m,A轴及致骨代谢障碍,影响儿童 生长),安全有效性高[.沐舒坦为一种新型的黏液 溶解剂,有促进黏液排除与溶解分泌的特性,调节浆 液腺黏液的分泌,使痰液黏稠度降低,改善支气管纤 毛的运送能力,从而促进呼吸道内黏稠分泌物的排 除,减少黏液的滞留,有效地帮助痰液排除,使呼吸 道通畅.同时,由于痰液的黏稠度降低,使抗菌药物 易于渗入,可提高抗菌效果l3J. 本文结果明,在常规治疗的基础上加人普米 克令舒与沐舒坦雾化吸人,治疗作用更为迅速,直 ? 449? 接,痰液易于消除,在缓解呼吸困难,咳嗽,喘息等症 状及消除肺部喘鸣音体征等方面优于对照组,并且 能明显缩短病程. 参考文献 l吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学,第6版.北京:人民 卫生出版社,1996,l165. 2卞如濂.吸人型糖皮质激素的药理学特性.中国实用儿科杂志. 2000,15(7):440—441 3顾月清,简红,赵怡卓,等.氨溴索作为祛痰剂用于阻塞性肺部疾 病.新药与临床,1997,16(5):271—272. (收稿日期:2005—04—28)(编辑子涵) 小剂量红霉素治疗极低出生体重儿胃潴留疗效观察 张兵 【摘要】目的探讨小剂量红霉素治疗极低出生体重儿胃潴留的疗效.设治疗 组与对照组两组,治疗组加用小 剂量红霉素,以3,5rag/(kg?d)加入10%葡萄糖液10,20ml中缓慢滴注,用药3,7 天.其他治疗相同.结果治疗组效果明 显优于对照组(P<0.O1).结论小剂量红霉素是治疗极低出生体重儿胃潴留的有 效方法. 关键词红霉素极低出生体重儿胃潴留治疗 【文献标识码】B【文章编号】1681—5459(2005)05—0449—02 经口吸吮是早产儿摄食正常途径,不能吸吮时 可经胃管给奶,但也可发生胃潴留而出现喂养困难, 影响早产儿的能量摄人,处理早产儿喂养困难是早 产儿尤其是极低出生体重儿诊疗工作中的难点.我 院NICU于2000年3月,2004年6月应用红霉素治 疗极低出生体重儿胃潴留所致的喂养困难,取得较 好疗效,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组41例均为我院NICU收治的 极低体重早产儿,胎龄均为28,32周,体重1000, 1500g.应用黄瑛的新生儿喂养困难诊断标准…中 胃潴留的定义,胃潴留量>前次喂养量的1/3,诊断 为新生儿胃潴留,同时排除消化道畸形,坏死性小肠 结肠炎,窒息及心肺疾患.41例随机分成两组,治 疗组22例,男15例,女7例;对照组19例,男13例, 女6例.两组治疗前胎龄,出生体重经统计学处理 差异无显着性. 1.2治疗方法两组人院后均给予保暖,有紫绀或 呼吸困难者给予适当氧疗,所有病例均予间歇鼻饲 管喂养,采用母乳或同一种早产儿特别配方奶粉喂 养,早开奶,于生后12,36h开始喂养,开始1,2ml/ 作者单位:537300广西平南县人民医院 次,每2h1次,每次增加1,2nd/d,人量不足给予适 当部分静脉营养,保证液体和热卡供应,防治低血 糖.出现胃潴留时处理:对照组,采取抬高上半身, 半坐位或左侧卧位,适当减少喂奶次数和量,重者停 止喂奶,增加静脉输人液量,待症状好转后再次开 奶.治疗组在此基础上,加用小剂量红霉素静脉滴 注,以3,5mg/(kg?d)加人10%葡萄糖液10,20ml 中缓慢滴人,用药3,7天.观察胃潴留消失时间, 用药前后检测肝功能. 1.3统计学方法结果以均数?标准差(?S)表 示,采用t检验. 2结果 经红霉素治疗干预后胃潴留消失时问为(3.60 而对照组为(4.8?1.52)天,两组差异有 ?0.92)天, 非常显着性(t=3.106,P<0.O1).治疗前后血清丙 氨酸转氨酶,谷草转氨酶均正常,血清总胆红素与治 疗前比较,无异常升高. 3讨论 早产儿胃潴留是早产儿喂养困难的主要表现之 一llj ,早产儿尤其是早产极低体重儿,由于消化系统 解剖生理和胃肠神经内分泌调节不成熟,胃肠动力 极不成熟,过早喂养易发生胃潴留,呕吐,腹胀等喂 养不耐受的现象,持续数天或数周,常需较长时间全 ? 450?中华现代儿科学杂志J0望曼曼cs生箜鲞箜塑 肠道外静脉营养,不但加重医疗负担,且不利于早产 儿胃肠功能恢复,易发生高胆红素血症和静脉营养 并发症.近年来,随着对早产儿胃肠激素,胃肠神 经,胃肠动力研究,发现早产儿越早开始胃肠营养, 越能促进胃肠功能成熟l2J.因而,改善早产儿胃肠 动力可减轻胃潴留,改善早产儿喂养不耐受. 胃动素是胃肠道多肽,可促进胃肠运动.红霉 素是一种胃动素拟似剂,通过与胃黏膜上的胃动素 受体结合能促进胃肠蠕动,对全胃肠道均有促动力 作用,且对消化道促动力作用存在明显量效关系_3J. 本文采用小剂量红霉素治疗早产极低体重儿胃潴 留,症状明显改善,提高了喂养耐受性,治疗组与对 照组胃潴留消失时间差异有非常显着性(P< 0.O1).红霉素主要通过肝脏代谓,因而可引起肝脏 损害,如肝肿大,黄疸,转氨酶增高等,有一定的量一 效关系…,本文应用小剂量红霉素未见不良反应发 生,避免昂贵的静脉营养费用和引起的并发症. 参考文献 1黄瑛,邵肖梅,曾纪骅,等.新生儿喂养困难与红霉素促胃肠动力 的研究.中华儿科杂志,2000,38(11):696. 2刘克苗.早期微量喂养对早产儿胃肠发育的影响.实用儿科临床 杂志,2003,l8(10):806—807. 3黄荣柏.黎丽.红霉素治疗胃大部分切除术后残胃功能性排空障 碍l2例效果分析.广西医学,21302,24(8):1287—1288. (收稿日期:2005—04—20)(编辑新竹) 西咪替丁预防新生儿应激性上消化道出血 黄娟洪雪琼 【文献标识码】B【文章编号】1681—5459(2005)05—0450—02 胃肠道喂养对新生儿正常生长发育的重要性不 断地得到重视,早开奶,早哺乳的重要性早已引起专 家们的关注.但是新生儿期各种疾病常导致胃肠功 能障碍,出现应激性上消化道出血,从而影响到正常 的胃肠道喂养.几年来,笔者应用西眯替丁预防危 重病新生儿的应激性上消化道出血59例,取得了满 意的疗效,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料病例来源于我院几年来收住的新 生儿患者,观察组59例,男32例,女27例;新生儿 窒息8例,新生儿缺氧缺血性脑病l3例,新生儿肺 炎l9例,新生儿败血症14例,新生儿寒冷损伤综合 征5例.对照组55例,男29例,女26例,新生儿窒 息8例,新生儿缺氧缺血性脑病l2例,新生儿肺炎 14例,新生儿败血症15例,新生儿寒冷损伤综合征 6例.诊断以王慕逖主编的全国高等医药院校教材 OL科学》第五版的有关疾病的诊断为依据.两组病 例在病情,病程,胎龄,性别及病种方面差异无显着 性(尸>0.05). 1.2诊断上消化道出血表现为呕血或从胃管内 抽出血性液体,呕吐物或大便隐血阳性,可伴有腹胀 和(或)便血llJ. 1.3方法两组病例均于入院后即给予抗炎及对 作者单位:363000福建省漳州市芗城医院 症处理,观察组在此基础上,于入院第2天给予西眯 替丁每天l0—20rag,分2—3次静脉滴注,连续3,5 天.两组病例都同时给予经胃肠道哺乳,观察两组 在上述疾病中出现上消化道应激性出血的发生率. 1.4统计学方法结果采用Y检验. 2结果 观察组在入院第3天后出现呕吐咖啡色胃液5 例,呕吐物隐血阳性2例,共7例(11.86%)诊断为 上消化道出血;对照组于入院第2,4天后出现呕吐 咖啡色胃液l3例,伴腹胀5例,伴黑便2例,呕吐物 或大便隐血阳性6例,共19例(34.5%)诊断为上消 化道出血.结果经检验,=8.32,P<0.O1. 3讨论 各种原因引起的缺氧,感染,寒冷,损伤等都可 以出现胃肠道应激性反应,新生儿胃肠道应激反应 主要的损害表现为胃及十二指肠黏膜的糜烂,溃疡, 出血等急性损伤,以应激性胃黏膜出血的发生率较 高….诊断以内镜检查为首选,但这种方法对新生 儿较为困难,因此,笔者通过观察患儿呕吐物,引流 物情况及隐血,黑便的情况来判断应激性胃黏膜出 血.这种方法简单,无创伤,易操作. 在应激状态下,黏膜缺血引起黏膜上皮能量代 谢,碳酸氢盐及黏液产生减少,使黏膜细胞之间的紧 密连接及覆盖于黏膜表面的碳酸氢盐与黏液层所组 成的黏膜屏障受到破坏;与此同时.胃腔中的H将顺