新生儿味觉发育62例分析

新生儿味觉发育62例分析 新生儿味觉发育62例分析 ?350?2006年5月第44卷第5期ChinJPediatr,May2,0l: 新生儿味觉发育62例分析 章岚黎海芪 【摘要】目的观察新生儿味觉发育情况及性别差异.方法62个健康新生儿(男女各31 名)在出生后90min进行四种味觉测试,味觉溶液浓度为:25%蔗糖(甜味),5%氯化钠(成味), 1.43%柠檬酸(酸味),0.025%盐酸小檗碱.摄像新生儿味觉测试中的面部表情.采用卡方检 验分析新生儿对味觉的不同面部表情,采用Wilcoxon秩和检验分析味觉性别差异.结果对甜味溶 新生儿的面部表情主要为没有口部动作或口部吸吮动作(P<0.01),对咸味溶液 液新生儿没有特殊 表情(P>0.01),对酸味溶液的面部表情主要为撅嘴伴皱眉和皱鼻的面中上部表情(P<0.01),对苦 味溶液的面部表情主要为嘴张开伴皱眉和皱鼻的面中上部表情(P<0.01).男性新生儿对甜味和苦 味的面部表情较女孩敏感(P<0.01),对咸味和酸味男女间没有性别差异(P>0.05).结论新生儿 能够区分甜,咸,酸,苦四种基本味觉,且男性新生儿对甜味和苦味较女性新生儿敏感. 【关键词】婴儿,新生;味觉阈;性别因素 Analysis0ftastedevelopmentin62newborninfantsZI-L4NGn.,fHai—qi.DepartmentofPrimary CACare,ChildrensHo~italofChongqingUniversityofMedwalSciences.Chongqing4000 14.China 【Abstract】 ObjectiveTostudythedifferentialfacialresponsestofourbasictastesofthenewborns andthegender—relateddifferenttastesensitivity.MethodsSixty— twonewborns(3lfemalesand3lmales) bornintheDepartmentofObstetrics.FirstHospitaloftheChongqingUniversityofMedicalScienceswere testedforresponsestofoursolutions,including25%sucrose(sweet),5%sodiumchloride(salt),1.43% citricacid(sour),and0.025%berberine(bitter)90minutesafterbirth.Theinchsioncriteriawere:(1) medicallyuncomplicatedfull— termpregnancy;(2)medicallyuncomplicatedspontaneousv~naldelivery;(3) Apgar8~Ol-eofatleast8at1and5min.Alltheinfantswerefoundtobenormalandhealthyonpediatric examination.Thefacialrespousesofthenewbornswererecordedbyvideo.Thefacialresponsesweredivided intoninefacialactionunitsandexpressionsfromA1t0c3.whicharealsoexpressed鹤 the1-9gradesof intensity.cryingwasincludedasgrade9andnauseawasdefinedasgrade10intensity.T}Iedistinctionsof thefacialresponseswereanalyzedbychi— squaretest.Thedistinctionsofsexinthefacialresponseswere analyzedbytheWilcoxontest.ResultsAllthenewbornswerefullterm.excludingthemedicalconditious. Theaveragebiahweishtofthenewbornswas3324.3g.Thedatafromthestudyindicatedthatabsenceof distinctivemouthactionorsuckingwasthemajorfacialresponseoftheinfantstosucrosesolutionfP< O.O1).Therewerenospecialexpressionswhenthenewbornsweregiventhesaltsolution(P>0.O1).The lippursingwithnegativebrowandmidgefaceactionsweremajorresponseoftheinfantstothe80111"s01ution (ctricacid)(P<0.01).Theexpressionsinresponsetothebittersolutionoftheinfantswerethemouth gapingwitllnegativebrowandmiddlefaceactions(P<0.01.T}Iefacialresponsestothesweetandbitter solutionsintheboysweremoresensitivethanthoseinthegirls(P<0.O1).Therewasnosexdifierencein theintensitiesofthefacialresponsestothesaltandsoursolutions(P>0.05).CondusionsThenewborns haddistinctresponsestothefoursolutionsshowyafterbirth.Thefacialexpressiontosweetandbitter solutionsintheboysweremoresensitivethaninthegids. 【Keywonts】Infant,newborn;Tastethreshold;Sexfactors 人类在胎儿期已经可以通过羊水接受味觉刺 激.国外有研究表明刚出生的新生儿已能区别酸, 甜,苦,咸四种味道…,同时提示味觉可能有种族差 异'及性别差异'.中国新生儿的味觉发育情 况尚无相关报道.我们观察了2004年2月至6月 作者单位:400014重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科 . 论着. 出生的62例顺产健康新生儿的味觉反应.现报告 如下. 资料与方法 1.对象:本组62例均为本院住院的键康孕妇及 其足月顺产新生儿.所有母亲与家属均为知情自愿 参与. 2006年5月第44卷第5期ChinJPediatr~: 2.入选:孕妇标准为?排除疾病状态,胎 膜未破,足月孕;?自然分娩或催产素诱导阴道分 娩;?生产中未用麻醉剂.新生儿标准为?1min 和5minApgar评分t>8分;?新生儿产重I>2500g; ?新生儿无明显医学疾病;?吞咽和吸吮能力正常. 3.研究方法:(1)实验试剂:25%蔗糖含量 (甜);5%氯化钠(咸);1.43%柠檬酸(酸);0.025% 盐酸小檗碱(苦).(2)预试验确定味觉测试溶液浓 度:以Rosenstein等…进行新生儿味觉试验时所用 浓度(25%蔗糖,25%柠檬酸,43%氯化钠,25%盐酸 小檗碱)进行味觉试验,结果发现除了甜味外均会 引起大部分新生儿出现呕吐.逐步递减浓度,最后 选取新生儿能耐受又可出现面部表情的四种溶液浓 度,分别为:25%蔗糖(甜);5%氯化钠(咸);1.43% 柠檬酸(酸);0.025%盐酸小檗碱(苦).试验味觉 溶液温度为37?.(3)新生儿味觉试验方法:新生 儿生后90min于室温28?产房中进行.新生儿安 静状态下308内将味觉溶液0.2ml注于新生儿舌 背表面的中心部位,观察新生儿表情.录像后以 0.4ml蒸馏水冲洗90s,使测试液残留量为最小时, 新生儿面部表情恢复正常.甜,酸,苦,咸四种不同 溶液采用4×4拉丁方排列测试顺序,以确保每种溶 液有第一次给予的机会.(4)味觉试验判断:参照 Rosenstein等研究新生儿味觉反应的试验方法以数 码像机记录面部表情变化,分析味觉反应的表情差 异.按BabyFACS(Babyfacialactioncodingsystem, 婴儿面部运动单位编码系统)标准将新生儿的面部 表情运动分为A,B,C3组基本强度不同的运动单 位,没有口部运动或仅有口部吸吮动作即完全接受 的面部表情A1;撅嘴为不喜欢表情B1;反感地嘴张 大(不吸不吞)为Cl.在Al,Bl,Cl的基础上出现 不喜欢的面中部表情(鼓腮或皱鼻等)分别为A2, B2,C2;在A2,B2,C2的基础上如出现反感的面上 部表情(低眉,皱眉等)分别为A3,B3,C3.依婴儿 接受难易程度将反应强度分为10级,强度逐级增 加,9级以上为完全拒绝的敏感表情,A组表情(1, 3级)反应强度低,为可接受面部表情(包括对甜味 愉快的面部放松和口部吸吮动作,表示对甜味接受 力强;对咸,酸,苦味表现为没有口部动作无反应的 不敏感表情),4,10级(B,C组表情4,9级,啼哭 9级,恶心干呕10级)为程度不同的不愉快表情. 4.统计学方法:采用SAS8.1软件包分析资料. 通过录像记录分析新生儿尝甜,咸,酸,苦四种味道 时不同面部运动单位的出现频数和强度等级,卡方 检验分析新生儿味觉反应面部表情出现频数; Wilcoxon秩和检验分析新生儿味觉反应的性别 差异. 结果 共收集62例健康母亲顺产新生儿的味觉测试 录像. 1.新生儿区分酸,甜,苦,咸四种味觉情况:(1) 面部表情运动单位出现频数分析法:分析新生儿每 种味觉溶液试验后的面部表情变化录像,记录新生 儿面部表情出现频数.采用卡方检验分别分析4种 味道中某种味道某个表情出现频数与非某种味道相 应表情出现频数(即其他3种味道的和)之间的差 异,因进行了4次重复比较,取0.O1. 结果显示62例新生儿93.54%对甜味出现面 部运动表情Al,显着高于其他三种味道A1的出现 频数(P<0.O1).27.42%的新生儿对咸味为Al表 情,24.19%出现C3表情,9种表情单位的出现频数 均与非咸味出现频数差异无统计学意义(P> 0.01).新生儿对酸味反应中以撅嘴为基础的B1, B2,B3表情出现率明显高于其他三种味道,其中B3 表情所占百分率最高(4o.32%),而A1面部表情出 现频数在四种味觉测试中最低(3.23%)(P< 0.01).苦味测试中8.o6%的新生儿出现以嘴张大 为基础的C2表情,32.26%出现面中上部表情A2 和A3,其相应面部表情出现频数显着高于其他三种 味道,亦有20.97%的新生儿尝苦味时表现为A1,低 于非苦味A1的出现频数(P<0.O1,表1,2).(2) 面部表情强度等级分析法:采用Wilcoxon秩和检验 分析新生儿四种味道反应两两间的面部表情强度差 异,因有4次重复比较,仪取0.O1. 93.54%的新生儿对甜味反应强度为1级,明显 低于咸味(配=一6.9653,P<0.O1),酸味(= 一 7.0273,P<0.O1),苦味(配=一6.9061,P<0.O1) 的表情等级;尝咸味和尝酸味时3级以下面部表情 分别出现35.48%和8.06%,9级以上面部表情分 别出现20例(32.26%)和23例(37.10%),新生儿 对咸味的反应强度明显低于酸味(配=2.6096,P< 0.01),其他味觉反应间差异无统计学意义(P> 0.01)(表3). 2.新生儿味觉区分的性别差异:(1)面部表情 运动单位出现频数分析法:31例男婴中87.10%对 甜味反应为Al,高于其他三种味道Al表情出现频 数(P<0.O1).所有31例女要对甜味均表现A1面 L科杂志2006生旦筮鲞箜翅坐丛Q!丝: 表1新生儿四种味觉反应面部运动组分频数及百分率表 表3新生儿四种味觉反应强度等级频数表 部基础表情(P<0.O1).25.81%的男婴对咸味的 表情为A1,48.38%为B,C组表情,与其他三种味 觉面部表情单位的出现频数差异均无统计学意义 (P>0.O1).14例女婴(45.16%)对咸味反应为A 组表睛,54.84%为B,C组表情,与其他三种味觉面 部表情单位的出现频数差异均无统计学意义(P> 0.01).仅6.45%的男婴尝酸味时表情为A1,在四 种味道A1表情出现频数中最低;83.87%的男婴对 酸味表现为B,C组表情,其中35.48%出现撅嘴伴 面中上部表情,显着高于其他味道反应时B3表情 的出现频数(P<0.01).无一例女婴对酸味表现 A1表情,72.57%出现以撅嘴为基础的B组表情,显 着高于其他三种味觉测试时B组表情的出现频数 (P<0.01).45.16%的男婴尝苦味表现出A1表 情,男婴仅对苦味出现c2表情反应(12.90%,P< 0.01),男婴尝苦味时其他表情出现频数差异均无 统计学意义(P>0.01).33.87%的女婴13例对苦 味表现为A2和A3表情,高于女婴对甜,咸,酸三种 味觉测试时A组表情的出现频数(P<0.01);其他 面部表情单位出现频数与非苦味(甜,咸,酸味)相 应表情出现频数差异均无统计学意义(P>0.01), (表4,7).(2)面部表情强度等级分析法:采用 Wilcoxon秩和检验分析男女新生儿相应味道反应的 面部表情强度差异,因无重复比较,仅取0.05.所 有女婴对甜味的表情反应为1级,男婴为87.10%, 差异有统计学意义(=一4.7213,P<0.O1).男女 婴对咸味和酸味的反应强度相似(P>0.05).19例 女婴(53.22%)对苦味表现为1,3级表情与14例 男婴(45.16%)差异有统计学意义(u=一2.0522,P <0.05,表8,9) 2006年5月第44卷第5期ChinJPediatr,May2006,Vol44,No.5 表4男婴对四种味觉反应面部运动组分频数及百分率表 ? 353? 注:'对应味道与对应表情单位出现频数与其他三种味道相应表情出现频数的比较 结果为P<0.O1 表5男婴四种味觉反应面部运动组分出现频数卡方检验分析结果 表6女婴对四种味觉反应面部运动组分频数及百分率表 表情甜味与非甜味比较咸味与非咸味比较酸味与非酸味比较苦味与非苦味比较 值P值值P值值P值值P值 讨论 2006年5月第44卷第5期ChinJPediatr,May竺: 味觉发育从20世纪80年代开始受到很多国外 学者的关注.1970年SteinerL6最早研究味觉发育, 发表了人类新生儿对甜,酸,苦,咸反应的照片.随 后学者们开始研究一种能够编码味觉反应的系统, 希望通过这种系统量化味觉反应.有学者发现婴儿 能够更直接真实地以面部表情表达对味觉的反应程 度,而年长儿童和成人对其面部表情有一定控 制力,且易受外界因素影响.1978年Oster?在解 剖学的基础上研究婴儿面部表情的客观评价方法, 将面部表情分解为可分辨的最小运动单位,以婴儿 面部运动单位出现频数评价婴儿面部表情,并将这 个系统命名为BabyFACS【13],已被同行公认?'J. Rosenstein等…应用BabyFACS研究新生儿味觉反 应,将面部表情分解为9种.该研究资料如仅用 Rosenstein等按面部表情单位出现频数的方法则无 法分析婴儿味觉性别差异,为便于进行统计学分析, 该研究首次将新生儿对不同味道接受的难易程度的 面部表情以强度等级表示,采用等级分析方法可完 全利用所有资料.将A1一c3定为1—9级,研究观 察发现本组新生儿采用低于Rosenstein等所用浓度 的味觉溶液仍可出现不同面部表情,且部分新生儿 还出现啼哭或恶心干呕等较强的行为反应.因此为 更全面地反映新生儿对味觉的反应,将出现啼哭亦 定为9级,出现恶心干呕定为10级.在味觉反应分 析过程中发现同出现A1表情有不同情况,如新生 儿对甜味的A1表情为没有口部动作,面部放松或 有口部吸吮动作的愉快表情,是对甜味接受力强喜 好的表现,而对咸,酸,苦味的A1表情则为无反应 的没有口部动作,是对咸,酸,苦味不敏感的表现. 本试验结果分别应用划分等级的分析方法与 Rosenstein等9种面部表情单位出现频数的方法分 析男女新生儿区别四种味觉情况,结果基本一致,证 实划分面部表情等级的分析方法可行,在方法学上 为味觉研究提供了另一个观察角度. 胎儿24周时在宫内已可吞咽羊水,足月时胎儿 每日吞咽羊水约1L.羊水是含有母亲所吃的食 物,香料和饮料味道的混合液.这样胎儿在胎内已 可接触各种物质的味道,如糖,酸,蛋白质和盐等. 胎儿舌的解剖发育使之可对这些刺激产生反应L1. Witt等研究发现人类胚胎8周开始形成味蕾; 9—11周舌真皮层中的味觉乳头初步形成;胚胎10 周左右味孔开始形成;胚胎14—15周时味蕾形态尚 未成熟,但已有微绒毛形成,微绒毛通过味孔接触口 腔中的化学刺激,即可接受羊水中的味觉刺激. Birch【is]研究证实胎儿可对不同味道的物质刺激产 生反应,如注射甜或苦的物质到羊水时,胎儿表现出 不同的吞咽动作.Ganchrow等?给出生4d内的 新生鼠分别喂食蔗糖,盐,奎宁,蒸馏水溶液,发现小 鼠对各种溶液的表现不同,提示味觉系统在出生时 虽然味蕾尚未完全发育成熟,但已能发挥较完善的 味觉功能.Rao等加通过对人类胎儿和新生儿的 行为研究发现尝甜味时其吞咽动作会增加,尝苦味 时则会减少.Rosenstein等…研究了12例新生儿 (6男6女)证明新生儿能区别四种基本味觉溶液. 该研究对62例新生儿(男女各半)进行味觉测试显 示93.54%的新生儿喜好甜味,表现为面部放松或愉 快的口部吸吮动作,对甜味表现出皱眉,撅嘴等拒绝 表情的6.46%的新生儿是否在生后发育过程中出 现味觉异常可进一步随访.对咸味接受和拒绝各占 1/4,但9种面部表情的出现频数差异均无统计学意 表8男婴对四种味觉反应强度等级出现频数表 甜味 咸味 酸味 苦味 3l 9 0 6 0 l l0 0 0 8 7 10 2006年5月第44卷第5期ChinJPediatr,May2006: 义,表明新生儿对咸味觉反应的面部表情不具有特 征性.新生儿对酸味主要出现基本不接受的以撅嘴 为基础的B类面部表情;对苦味则以嘴张大和皱 眉,皱鼻的完全拒绝表情为主;按反应强度分析发现 对甜味接受力最强,基本均为1级表情,对咸味的接 受力强于酸味,证实新生儿出生时已能够区分甜, 酸,苦,咸四种基本味道,且有不同的接受力. Bartoshuk等研究显示女性比男性具有更多 的菌状味蕾和味孔,故女性比男性更可能成为味敏 者.国内陈建国等_5的研究证实成年男女性对苦 味的味盲率分别为25.0%与6.1%,差异有统计学 意义.本试验中男女新生婴儿出生时情况相似,而 男女婴对甜味和苦味觉的反应强度明显不同,即所 有的女婴对甜味出现1级表情(A1),男婴仅 87.10%;对苦味不敏感的女婴为53.22%,男婴为 45.16%,提示男婴对甜味和苦味较女婴敏感. 100%的女婴对酸味出现敏感的B,c级面部表情, 而男婴尚有16.13%出现3级以下不敏感表情,其 中6.45%的男婴表情为A1,提示部分女婴对酸味 较男婴敏感,味觉发育存在个体差异.男女婴对咸 味反应的面部表情接近.该研究结果显示新生儿味 觉反应确实存在性别差异. 世界各国饮食习惯不同,人们味觉的不同反应 是种族的差异还是饮食环境的影响,尚不肯定.有 学者认为早期的味觉经历(羊水和母乳)是不同文 化和种族饮食习惯的基础.Camras等用婴儿面 部运动单位编码系统(BabyFACS)评估欧美,日本 和中国11月龄婴儿对刺激的面部表情,发现中国婴 儿比欧美和日本婴儿对疼痛刺激的面部表情少一 些,认为种族可以影响对刺激的反应.该研究在预 试验中试用Rosenstein的味觉试验溶液浓度(25% 蔗糖,25%柠檬酸,43%氯化钠,25%盐酸奎宁),除 蔗糖测试外大部分新生儿出现呕吐,且面部表情均 为C3表情,无法区别味觉反应差异,提示此味觉溶 液浓度不适宜中国新生儿,中国新生儿对味觉反应 更敏感.该研究预试验筛选出四种溶液浓度(25% 蔗糖,5%氯化钠,1.43%柠檬酸,0.025%盐酸小檗 碱),使新生婴儿既能出现面部表情又不发生呕吐. 该研究所示中国与国外新生儿味觉溶液试验浓度的 明显差别提示各国间味觉存在差异,这种差异是种 族差异还是长期生活环境的结果尚待证实.该研究 首次进行较大样本的新生儿味觉研究,发现中国新 生儿与国外新生儿对味觉反应面部表情运动单位相 似,但反应强度不同,故可用同一标准进行种族和区 域间的味觉比较. 参考文献 1RosensteinD.OsterH.Differentialfacialresponsestofourbasic tastesinnewborns.ChildDev.1988.59:1555-1568. 2MennellaJA,Jag~owCP,BeauehampGK.PrenatalandPostnatal FlavorLearningbyHumanInfants.Pediatrics,2001,107:E88. 3CammsLA,OsterH.CamposJ.eta1.Productionofemotional facialexpressionsinEuropeanAmerican,Japanese,andChinese infants.DevPsyehol.1998,34:616-628. 4BartoshukLM,DairyVB,MillerIJ.PTC/PROPtasting:anatomy, psyehophysies,andsexeffects.PhysiolBehav,1994,56:1165- 1171. 5陈建国,郭孙伟,江峰,等.丙硫氧嘧啶(PROP)尝味敏感性的流 行病学调查.中华流行病学杂志,1998,19:478481. 6SteinerJE.Discussionpaper:innate,discriminativehumaIlfacial expressionstotasteandsmellstimulation.AnnNYAeedSci.1974. 237:229-233. 7RussellJA.DolsJM.Studiesinemotionandsocialinteraction.11Ie psychologyoffacialexpression.Cambridgeuniversitypress,1997. 400p. 8GilbertAN,蹦dlundAJ,SabiniJ.Hedonieandsocialdeterminants offacialdisplaystoodors.ChemSenses,1987,12:355~63. 9RozinP,Lower,/L,EbeaR.Varietiesofdisgustfacesandthe structureofdisgust.JPet'sSocialPsyehol,1994,66:870-881. 10SoussignanR.SchaalB.Childrensfacialresponsivenesstoodors: influencesofhedonicvalenceofodors,gender,age,andsocial presence.Devpsyehol,1996,32:367-379. 11SteinerJE.G1a.~erD.Taste.inducedfacialexpressionsinapesand humans.HumanEvo1.1995,10:97.105. 120sterH.FacialexpressionandaffectdevelopmentinLewisM.Eds. 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