1例会阴侧切伤口裂开的护理

1例会阴侧切伤口裂开的护理 ? l37O?检验医学与临床2008年?月第5卷第22期LabMedC1in,N.vember2OO8,V0l_5,No.22 用变异系数(c示,小于1/3美国临床实验室改进修正法 案(cIIA88)允许误差;不准确度用比对偏倚表示,偏倚小于 l/2cIJIA88的允许误差.制订完整的质量控制方案并严格 执行,每天进行室内质控,按计划参加卫生部和省临床检验中 心室问质评. 1.3.4实验对象的准备.实验对象空腹8h以上,24h内未 做过剧烈运动,未使用任何抗凝药物,按本科室编写的《检验项 目采集要求》采集,送检标本并进行检测. 2结果 2.1首先对IH75O血细胞分析仪的性能进行验证,评价,不 精密度评价参照NccLsEP5推荐[3],不准确度评价用偏 倚表示],结果见表1. 表1LH75O血细胞分析仪的性能验证 表1结果显示,不精密度,不准确度均符合本实验室质量 手册目标要求,4个项目的性能符合要求,可用于检测标本及 发布结果报告. 2.22O例健康参考个体标本在经过性能验证评价符合要求 的LH75O血细胞分析仪上进行检测,其在2h内完成,结果见 表2. 表2健康参考个体范围一览表 表2结果显示,本次验证的4个项目的健康参考个体测定 【)(]落在现用的参考区间范围内. 结果1 3讨论 按NccLsc28A2文件要求,生物参考区间进行验证前 须对检测仪器进行性能评价,评价的关键指标为不准确度和不 精密度.检测系统经过验证可靠,2O例健康参考个体验证结 果均符合现用参考区间,故可以认为现用参考区间适合本 实验室. 实验室生物参考区间是临床判断健康与否的主要标准,实 验室必须保证给临床提供的生物参考区间正确,适用,否则会 导致误诊,造成错误的治疗_[].实验室建立生物参考区间工作 意义重大,按照国际化学委员会提出的方法建立每个项目的生 物参考区间,在实施上存在难度,尤其是中,小型医院.按中国 合格评定国家认可委2O.3年颁发的Is0l5189《医学实验 室——质量和能力的专用要求》中的技术要素要求,实验室生 物参考区间必须定期评审,咨询临床意见,临床评审在一定程 度上可以保证生物参考区间的适用性.本研究采用NcCLS c28一A2推荐方法先引用权威书刊或厂家提供的生物参考区 间,并进行实验验证.实验验证更具科学的说服力,容易发现 生物参考区间是否偏离.各实验室建立完善的验证和程 序并推广应用是非常有意义的. 参考文献 1叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验[M].第3 版.南京:东南大学出版社,2.(】6.376. 2Fuentes—ArderiuX,Mas—SerraR,AlumTrullasA,eta1. Guidennefortheprodutionofmulticentrephysiologica1ref— erencevaluesusingthesamemeasurementsystem.Apro— posaloftheCatalanAss0ciationforClinicalLaboratorySci— ences[J].clinChemLabMed,2OO4,42(7):778—782. 3丛玉隆,冯仁丰,陈晓东.临床实验室管理学[M].北京:中 国医药科技出版社,2O.4.108. 4杨振华,王治国.临床实验室质量管理[M].北京:人民卫生 出版社,2O03.6O. 5陈剑,杨莉,蒋冬梅,等.确定正确的方法统计全血细胞计数 参考区间[J].华西医学,2.02,l7(3):326327. (收稿日期:2oo8一O825) 1例会阴侧切伤口裂开的护理 聂泳(重庆市肿瘤研究所产科4O?.030) 【关键词】会阴切开术;外科伤口裂开;护理 中图分类号:R473.7l;R719.9文献标志码:B文章编号:1672—9455(2O08)22一l37O—O1 会阴侧切术是产科常用的一项技术,在缩短产程,防止胎 儿宫内窘迫以及防止产妇会阴裂伤等方面起着重要作用.虽 然手术很小,但因伤口位于尿道口,阴道口,肛门交汇的部位以 及产后的一些特殊情况,很容易发生伤口不(下转第1372页) 检验医学与临床2oo8年11月第5卷第22期LabMedc1in,N.vember2oo8,VoI.5,No.22 已将PCT检测广泛应用于各种感染性疾病的诊断,认为其是 一 项有潜在诊断价值和敏感的全新诊断指标l_4],而且对鉴别 诊断细菌,真菌或病毒性感染及非感染性并发症具有高特异性3 和早期诊断价值].本研究结果显示,与无临床感染指征组相 比,有临床感染指征组危重症患儿血清PcT阳性率明显升高, 其对危重症患儿感染状态的诊断价值优于wBc计数及cRP4 水平测定,且PcT水平与患儿病情的严重程度呈正相关(表 2),患儿病情越重PcT水平升高越明显,有利于患儿病情的评 估及预后判断.因此,血清PCT检测有助于危重症患儿感染 的早期,快速诊断,可作为早期识别危重症患儿感染性疾病及5 其严重性的重要指标.建议对于危重症患儿应将血清PCT作 为常规监测项目,以便早期发现感染,合理治疗,提高危重症患 儿的治愈率,进一步改善其预后.6 参考文献 1时兢,宋秀琴,谢卫星,等.降钙素原对脓毒症的早期诊断价 值_J].中华检验医学杂志,2?4,27(6):385386. 2BalclC,SungurtekinH,GursesE,eta1.Usefu1nessofpro calcitoninfordiagnosisofsepsisintheintensvecareunit [J].crjtcare,2OO3,7(2):85—9O. 黄彩芝,莫丽亚,蒋玉莲,等.降钙素原在新生儿缺氧缺血性 脑病医院感染监测中的意义[J].实用预防医学,20?O6,13 (6):1627—1628. HausfaterP,GaHicS,AyedS,eta1.Usefulnessofprocal— cit0ninasamarkerofsystemicinfectioninemergencyde— partmentpatients:aprospectivestudy[J].ClinInfectDis, 2OO2,34(7):895—9O1. VanLeeuwenHJ,VoorhiiHA.Procalcitoninconcentrations inthediagnosisofacuteinflammatoryreactions[J].Ned TdschrGeneeskd,2OO2,146(2):55—59. SchuttrumpfS,BinderL,HagemannT,eta1.Proca1citonin: ausefuldiscriminatorbetweenfebrileconditionsofdifferent origininhemato—oncolgicalpatients[J].AnnHemat0l, 2OO3,82(2):98—1O3. (收稿日期:2OO8一O6—27) (上接第137O页) 愈合,所以应在护理上尤加小心.2OO7年5月本科发生1例 会阴侧切伤口裂开,现将护理体会总结如下. 1临床资料 1.1一般资料患者,26岁,于2oO7年5月29日o7:【)()以 “39周孕,G临产”人院.门诊血常规检查血红蛋白85g/ I.于当日15:O1会阴侧切顺产一男婴,产时失血2OOmL,会 阴伤口皮内缝合.6月2日产妇感伤口疼痛加剧,检查发现会 阴伤口裂开.伤口经换药,填塞纱条引流,坐浴及口服抗生素 等处理,于6月13日基本愈合出院. 1.2原因分析 1.2.1与产妇有关当产妇患有贫血,营养不良或阴道会阴 部发生炎性反应时,均会延迟伤口的愈合,而且产妇屏气用力 等也会引起伤口裂开. 1.2.2与缝合有关由于人体组织对羊肠线的吸收有明显的 个体差异,加上羊肠线的质量,会阴部是否严格消毒等问题,也 会影响人体组织的吸收.同时手术者的缝合技术也会对伤口 的愈合产生重大影响. 2讨论 2.1心理护理新生命的诞生本是一个家庭的大喜事,当兴 奋,喜悦还未消退时,突然发生产妇会阴伤口裂开,必然会使产 妇及家属感到震惊,气愤,焦虑并增加产妇痛苦,导致住院时间 延长,加重经济负担,因而会引起产妇及家属一系列的心理反 应.医务人员应做好心理疏导,多与她们沟通,耐心倾听产妇 的意见,给予安慰,讲解会阴裂开的原因及康复知识,尽可能地 满足产妇的需要,消除不良情绪,以利于伤口的恢复及泌乳. 2.2观察病情严密观察生命体征以及恶露的颜色,性质,量 和伤口局部情况,若出现发热,恶露有异味,伤口红肿等异常情 况,应通知医生及时处理. 2.3饮食应指导产妇多食高蛋白,高维生素食物,如新鲜蔬 菜,水果,瘦肉,奶类等.充足的营养可促进伤口早日愈合.同 时多补充水分,保持大便通畅,养成规律排便的习惯.因为排 便用力也会影响伤口的愈合. 2.4避免会阴伤口感染保持局部清洁干燥,勤换内裤及会 阴垫,防止浸湿污染伤口.每次大,小便后应清洗会阴,大便后 切忌由后向前擦,应该由前向后擦,以免粪便污染阴道口和伤 口引起感染.每日用1:5()0O高锰酸钾溶液坐浴2次,每次 1O,15min.产妇休息,睡眠时,应取健侧卧位,让有伤口的一 侧在上,以免恶露流经侧切伤口引起感染.这样也可使伤口内 的积血流出伤口外,不致发生血肿,可防止恶露中的子宫内膜 碎片流入伤口内而形成子宫内膜异位症.同时应遵医嘱口服 抗生素. 2.5预防(1)积极治疗原发疾病,如纠正贫血,治疗妇科炎 性感染等.(2)做好健康教育.产妇分娩后应对其心理,行为, 健康问题进行正确的评估,诊断,制订措施,有针对性地进行指 导.屏气用力常常是会阴伤口裂开的原因之一,产后避免做下 蹲用力动作,如在解便时,宜先收敛会阴和臀部后再坐在马桶 上,避免摔倒或大腿过度外展,保持大便通畅,当发生便秘时, 不要屏气用力,可用开塞露帮助通便.(3)避免因缝合因素造 成的伤口裂开.严格无菌操作,选用合适的羊肠线,提高操作 者的缝合技术. (收稿日期:2O()8—063O)