楔状缺损临床治疗分析

楔状缺损临床治疗 楔状缺损临床治疗分析 中国误诊学杂志2007年9月第7卷第19期ChinJMisdiagn,Sep2007Vol7No.194531 楔状缺损临床治疗分析 冀景珍 【主题词】牙磨损/治疗;牙修复体修补 【中图分类号】R781.220.5JR:献标识码】A 楔状缺损是牙齿颈部硬组织在咀嚼应力作用下发生疲劳 发生的慢性进行性 并与外部机械和化学因素长期协同作用下, 丧失的疾病].楔状缺损在中老年人中发病率较高.随着年龄 的增长,发病率增高,缺损程度加重.大多数患者伴有过敏症 状,严重的可引起牙髓的一系列病变,甚至因缺损过多而使牙 齿从颈部横折.对我校附属医院口腔科2002一O3,2004—04楔状 缺损196例临床治疗总结如下. 1对象和方法 1.1对象患者196例,男126例,女7O例,年龄46岁以上. 前牙203颗,前磨牙126颗,磨牙7O颗,共计399颗.对楔状缺 损牙齿随机分成三组,每组中有133颗牙,包括前牙,前磨牙, 磨牙. 1.2材料玻璃离子水门汀;光固化充填材料;脱敏剂,Dyract 复合体. 1.3方法第一组用玻璃离子水门汀充填:常规进行牙体预 备,隔湿,消毒,吹干,调制适量的玻璃离子水门汀充填,刻形, 抛光,调殆.第二组用普通光固化树脂进行充填:常规进行牙体 预备,隔湿,消毒,根据窝洞的深度及患者的反应决定是否垫 底,选择颜色,之后再进行酸蚀,粘接,光固化充填,修整外形, 抛光,调殆.第三组用Dyract复合体进行充填:常规进行牙体预 备,隔湿,消毒,选择颜色,涂粘接剂,光固化灯照射,涂第二遍 粘接剂,光固化灯照射,取适量的Dyract复合体进行充填,修整 外形,抛光,调合.并分别在充填后第3个月,第6个月,第12个 月进行随访观察,比较疗效. 2结果 2.1症状充填修复后第3个月,第6个月和第12个月出现 牙齿过敏,疼痛(牙髓炎)和瘘管.见表1. 表1充填修复3,12个月牙体症状 玻璃离子水门汀组:过敏症状逐渐减少,疼痛症状6个月 达高峰,12个月时又减少,而瘘管数却逐渐增加,表明已由急性 转为慢性炎症症状.普通光固化组:过敏症状及疼痛症状均较 高,后期出现瘘管多,说明已发展到慢性根尖周炎.Dyract复合 体组:对牙髓刺激性小,过敏,疼痛,瘘管出现少. 2.2色泽协调性玻璃离子水门汀组:色泽协调性差;普通光 作者单位:河南省许昌卫生学校附属医院口腔科461ooo 【文章编号】1009—6647(2007)19-4531—01 固化组:颜色型号多,色泽协调;Dyract复合体组:颜色稳定,美 观,逼真,色泽协调. 2.3充填体脱落情况玻璃离子水门汀组:不易脱落,但材料 硬度低,不耐磨;普通光固化组:容易脱落,但材料硬度较前组 大,耐磨;Dyrgct复合体组:少有脱落. 3讨论 楔状缺损作为口腔内科常见病,日益受到人们的重视,近 十几年来,专家们指出应力疲劳是楔状缺损的主要原因之一l_z]. 其次与牙颈部的组织结构,刷牙的磨擦作用有关.男性发病率 远大于女性.楔状缺损是中老年人的常见病,多发病,尤其是老 年人,一些研究报道老年人中楔状缺损患病率高达99,所以 要做到早发现,早治疗_3].楔状缺损患者常伴有龈缘退缩,根面 暴露,在充填后容易出现过敏现象,以致影响疗效,所以,临床 上不能进行简单充填,必须对暴露的根面进行脱敏治疗,才能 达到满意的效果. 楔状缺损的充填修复方法很多,但有的效果不佳.玻璃离 子水门汀充填后对应力集中有较明显的改善,对牙髓刺激小, 可缓慢释放氟离子,有利于防止继发龋,充填后不易脱落,但其 硬度低不耐磨.在光固化树脂修复中,为了避免磨切牙体组织 造成颈部抗力形的破坏,或洞形过深造成牙髓损害,通常不制 备洞型,而致光固化充填后易脱落;其次因复合树脂常发生聚 合收缩且热膨胀系数与牙体不一致,而造成充填后产生微漏; 再次酸蚀本身改变了牙体表面解剖结构,牙本质小管通透性增 高,细菌经微漏进入牙本质机会增加,而引起牙髓病变及根尖 J司病变. Dyract复合体是临床上一种较理想的材料,与牙釉质,牙 本质均有良好的粘结作用,聚合度高,体积变化小,组织生物相 容性好,对牙髓刺激性小,无需酸蚀,可释放氟离子,时间长达1 a以上,有良好的预防继发龋的作用,充填修复后美观,逼真,颜 色稳定,不易脱落. 【参考文献】 [1]黄伟楼.夹层技术用于活髓牙VI类洞充填EJ].上海口腔医学, 1999,8(1):46—47. [23王光华,彭式韫,王勤波,等.牙体修复学[M].北京:人民卫生出版 社,2001:11. [33候本祥.复合树脂修复中的夹层技术[J].国外医学口腔医学分册, 1993,20(3):156—158. 收稿日期:2007—05—15;修回日期:2007—06—17责任编辑:魏建