_粪便_类中药的研究现状

中医药通报 � 2008年 10月 � 第 7卷 � 第 5期 64��� T rad itional Ch ineseM ed icine Journa l �� 基金项目 � 陕西省科技厅基金 ( No: FH 07343) * 作者简介 � 倪士峰,男, 副研究员, 博士后。研究方向:中药化学、中药资源学。 作者单位 � 西北大学生命科学学院 ( 710069) !粪便∀类中药的研究现状� # 倪士峰* � 刘 � 惠 � 刘 � 昱 � 吴一飞 � 赵桂仿PP � � 摘 � 要 � !粪便 ∀中药在我国有着悠久的历史,具有民族特色。本文在广泛文献调研的基础上,对 中国特色的各种 !粪便∀药材发展现状、临床应用、存在的明显问题以及该类药材衰落原因进行了概括, 并对该类药的研究和开发的前景和相应的对策提出了自己的看法。 � � 关键词 � 粪便类中药 � 功效 � 现状 � 前景 � 对策 � � 1� 引言 使用粪便类中药是中医的特 色。该类药材的数量虽然不多, 但 应用范围却比较广泛,遍及内、外、 妇、儿各科。古今应用此类中药, 积累了较丰富的临床经验,加之有 一定疗效, 毒副反应少, 深受少数 临床医生喜爱,因而沿用至今。尤 其是以五灵脂等为代表的一类药 材更是有着重要的地位。传统的 常见药材包括人粪便 (人尿、人中 白、金汁 ) , 动物粪便 (五灵脂、蚕 沙、夜明砂、鸡矢白、望月砂、白丁 香、两头尖 )及粪便的加工制成品 (人中黄、秋石 )三大类。 2� 粪便中药举隅 2�1� 夜明砂 � 夜明砂是蝙蝠的干 燥粪便,因可治夜盲症而得名。其 性味辛寒, 入肝经。有清热明目、 散血消积的功效。主要用于肝热 目赤、青盲、雀盲、内外障翳、疳积、 瘀血作痛等证。常用量 1 ~ 3钱。 治小儿夜盲症可将夜明砂炒后,研 细末和猪胆汁做成绿豆大小丸粒, 饭前吃 5粒。以豆豉汁调夜明砂 末涂腋部,可治疗腋臭 [ 1]。 2�2� 五灵脂 � 五灵脂是哺乳纲、 鼯鼠科动物复齿鼯鼠 (寒号鸟 )、飞 鼠或其他近缘动物的粪便。 !灵 脂 ∀与 !凝脂 ∀二字谐音。李时珍 释其名曰: !其粪名五灵脂者, 谓状 如凝脂而受五行之气也∀。鼯鼠形 似大蝙蝠。头宽, 眼大而圆, 背部 毛呈灰黄褐色, 腹部毛色较浅, 前 后肢之间有皮膜相连。其生活在 长有松柏的峭壁石洞或石缝中。 窝的形状如鸟巢。鼯鼠白天躲匿 在窝内睡觉, 清晨或夜间出来活 动,善攀援, 能滑翔。不少采药人 在采五灵脂或其他药材时, 绳索常 被鼯鼠咬断而丧命, 所以, 采药人 多把绳索染成红色来迷吓它们。 五灵脂性味甘温,无毒, 入肝经,具 有疏通血脉, 散瘀止痛的功效; 是 妇科要药。主治血滞、经闭、腹痛; 胸胁刺痛跌扑肿痛和蛇虫咬伤等 症 [ 2]。 2�3� 望月砂 � 望月砂又称明月 砂, 为兔科动物野兔的干燥粪便。 !望月 ∀之名,乃出自嫦娥奔月的故 事, 因嫦娥是与玉兔一同登月的。 野兔常站立起来东张西望,观察周 围动静,古人以为它是敬拜随嫦娥 奔月的祖先,野兔的粪便也由此而 引申得名为望月砂。望月砂性味 辛平,入肝、肺经,主要用于明目杀 虫,治目暗翳障、痨瘵、疳疾、痔漏 等症,常用量 3~ 9克 [ 3]。 2�4� 蚕砂 � 蚕砂又名蚕矢, 是家 蚕的干燥粪便。性味甘温, 入肝、 脾、胃经, 有燥湿、祛风、和胃化浊、 活血定痛之功。常用於风湿痹痛、 头风、头痛、皮肤瘙痒、腰腿冷痛、 腹痛吐泻等症。古人将蚕砂炒热 后装入袋中, 趁热敷患处, 可治诸 关节疼痛,半身不遂。民间用蚕砂 作枕芯的填充物, 有清肝明目之 效。钟济秀研究员主持研究的国 家自然科学基金项目 !蚕砂光敏剂 诊治肿瘤的光敏效应机理研究∀已 中医药通报 综 � � 述 � T rad itiona l ChineseM ed ic ine Journa l 65��� 经通过鉴定 [ 4]。这就为蚕砂治疗 癌症提供了重要依据。另外 !蚕砂 苦胆汤∀治疗肛周湿疹有非常好的 疗效 [ 5]。 2�5� 龙涎香 � 龙涎香是抹香鲸科 动物抹香鲸的肠内分泌物的干燥 品。取自宰杀的抹香鲸, 从其肠内 取其分泌物 (即鲸鱼的粪便, 它是 抹香鲸吞食墨鱼后,胃肠道分泌出 来的灰黑色的蜡状病理产物 )。其 味甘、气腥、性涩, 具有行气活血、 散结止痛、利水通淋、理气化痰等 功效; 用于治疗咳喘气逆、心腹疼 痛等症。本品系各类动物排泄物 中最名贵的中药,极为难得 [ 6]。 2�6� 鸡矢白 � 鸡矢白即家鸡粪便 上的白色部分。性味甘咸, 凉。有 利水,泄热,祛风, 解毒等作用。可 治鼓胀积聚, 黄疸, 风痹等证。内 服: 晒干, 文火焙炒,炒时加入白酒 少许, 研末为丸散, 3 ~ 6克, 或浸 酒。 ∃活幼全书 %曾载一方,治疗小 儿腹胀黄瘦,用干鸡矢 50克,丁香 3克, 碾极细后做丸如小豆大, 每 日 3次, 每次 10 丸, 用米汤送 服 [ 2]。 2�7� 白丁香 � 即麻雀的粪便, 又 称为雀苏、青丹。其性温, 味苦, 有 小毒;入肝、肾二经。能消滞治疝, 退翳去胬肉。内服研末为丸、散; 外用研细调敷或乳汁点眼 [ 2]。 2�8� 虫茶 � 是我国湘桂黔交界山 区的一种特殊的 !茶 ∀,它其实不是 茶叶, 而化香夜蛾、米黑虫等昆虫 排出的粪便晒制而成的。当地山 民收集干粪, 经特殊处理后, 当茶 喝, 其味甘甜, 沁人心脾。虫茶还 具药用价值, 适量泡饮, 能提神醒 脑、解热祛毒、收敛止血、降压祛 脂、健脾和胃。它对消化不良, 鼻 衄、痔疮出血、牙龈出血和疖肿有 确切疗效, 对预防高血压、高血脂 和冠心病也有一定疗效 [ 2]。 2�9� 野猪粪 � 野猪粪便经密闭煅 烧炭化后,称为 !黑冰片 ∀。蒙医应 用野猪粪炭的历史悠久。其性味 苦辛, 具有除热, 消滞, 杀虫菌, 散 结等功效,尤对寒疾经久不愈功效 更佳。现代蒙医对黑冰片的应用 相当普及,是临床常用药之一。 2�10干牛粪 � 干牛粪有 !百草灵 ∀ 的雅称。台湾著名老中医马光亚 先生在 ∃台北临床 30年 %一书中 说: !百草灵清热解毒最好,药店不 备,是我自己到养牛户弄来的 ∀。 马老先生还用银花、山药、黑丑诸 药加百草灵,治疗癌症 [ 7]。 2�11� 骆驼粪 � 哈萨克民族医常 用骆驼的干燥粪便治疗风湿痹痛。 例如关节炎和坐骨神经痛时, 患处 擦熊油,用干驼粪的炭火烘烤患处 至局部红润, 痛止, 常有意想不到 的效果 [ 2]。 此外,还有白狗屎、童子尿、燕 屎等一些大家耳熟能详的药材,这 里就不多做介绍。 3� 衰落原因 随着人类文明的发展和中医 药走向世界,本类药物已逐渐暴露 其缺点和不足。其发展更是不容 乐观。那么为什么这类药物会走 向衰败呢? 3�1� 不卫生 � 粪便类中药临床上 内服、外用两种用法不论哪种用 法,绝对多数都是以粪便的原样入 药应用的,而未做任何特殊的加工 处理, 这既有违于患者心理, 又有 背于卫生。粪便类中药虽都 有一个美丽动听的名字, 如望月 砂、夜明砂、金汁等, 但许多情况下 患者都是盲目服用的,一旦知道底 细将造成严重的精神和心理负担。 流行病学调查研究表明, 肝炎、肠 炎、寄生虫等疾病的发生, 和粪便 污染水源、食物有密切关系。使用 粪便类中药难免会导致上述疾病 的发生。 3�2� 成分疗效不稳定 � 粪便类中 药为人和动物代谢的产物其成分 和含量受饮食结构、健康状况、排 便时间等许多因素的影响,其成分 复杂多变因而它的化学成分和含 量是不稳定的,其临床疗效也不确 定。例如五灵脂,夏秋之际采集到 的散灵脂和冬春之际采集到的糖 灵脂在有效成分疗效和含量上有 很大差别。人尿主要含尿素、氯化 钠、氯化钾及尿酸磷酸等, 正常新 鲜为酸性,其中尿素在尿素酶的作 用下可逐渐分解,可生成氨和氯化 物, 从而使尿的酸碱度发生变化, 不同酸碱度下人尿及其沉淀物人 中白是不同的,酸性条件下主要为 尿酸钙,而碱性条件下主要为磷酸 钙。可见粪便类中药只能定性而 不易定量,质量检测标准也很难控 制,生产不易化、标准化、定量 化 [ 8]。 3�3� 影响中药走向世界 � 中医药 是我国特有的宝贵财富, 几千年 来,为中国人民的医疗保健发挥了 巨大作用。然而粪便类中药的使 用,必然会给祖国医药带来一种不 科学、不文明的形象, 影响中药全 面走向世界 [ 9]。 4� 前景对策 粪便类中药, 作为中药的一 类,已经有几千年的临床经验作为 例证,是不容轻易否定的。我们应 该走出理解的误区, 让它发扬光 大,以造福更多的患者。笔者认为 应该做好以下几点: &加强对含粪便类中药的药 理、药化及临床应用方面的研究, 弄清其化学成分和药理机制,努力 研究、寻找代用品。 ∋改变现有的以粪便原样入 中医药通报 � 2008年 10月 � 第 7卷 � 第 5期 66��� T rad itional Ch ineseM ed icine Journa l 药的使用方式, 研究适合的剂型, 比如: 制成流浸膏或胶囊等, 对含 粪便类中药的制剂, 要严格审查, 严格论证, 可用可不用的坚决不 用, 严格禁止以粪便原样入药现象 出现。如现已颁布的∃中华人民共 和国药品标准 中药成分制剂 % 中, !囊虫丸∀所用的五灵脂就是五 灵脂流浸膏。这就是个粪便中药 的很好的典范。 参考文献 [ 1 ]张水利, 朱伟英. 浙江省蝙蝠种类及夜明 砂 [ J] .中药材, 2001, 24 ( 1) : 15- 17. 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[ 9]李大勤.建议淘汰粪便类药 [ J] .河南中医 药学刊, 1996, 11 ( 2) : 64- 64. �医 � 论 � 肺病咳嗽 按咳嗽一证,有从外而入者, 有从内而出者。从外而入者,风寒暑燥火之邪干之也。客邪自外而入,闭其太阳外出之 气机,气机不畅, 逆于胸膈。胸中乃肺地面,气欲出而不出, 咳嗽斯作矣。定有发热、头疼、身痛一段。风邪干者, 兼自汗 恶风;寒邪干者, 兼无汗 恶寒;暑邪干者, 兼口渴饮冷, 人困无力;湿邪干者, 兼四肢沉重, 周身觉冷而酸疼, 不甚发热; 燥 邪干者,兼吐痰胶粘, 喜饮清凉;火邪干者, 心烦脉洪,小便短 赤饮冷。从内而出者,皆是阳虚阴盛之候。阴虚也有,十中 仅见一二。因阳虚者,定见困倦懒言, 四肢无力,人与脉息无神, 唇舌青淡白色, 而喜热饮, 食少心烦, 身无发热痛苦。即 有烧热,多在午后, 非若外感之终日发热无已时也。因心肺之阳不宣,不能化其本经之阴邪, 逆于胸而作者,其人无外感 可征。 凡事不能用心劳力,稍用心力一分, 心便潮热,自汗出, 咳嗽更甚,多吐白泡清痰。因脾胃之阳不足,不能转输津液水 谷而作者 ,其人饮食减少, 腹满时痛,多吐清冷痰诞, 喜食辛辣椒姜热物。因肝胆之阳不足,不能收束其水,挟龙雷指阴气 也,而水泛于上, 直干清道而作者,其人腰胁胀痛, 足膝时冷,两颧时赤, 夜间痰水更甚, 咽干不渴。凡此内外两法, 不得紊 乱。审是从外而入之风邪干者,去其风而咳嗽自己, 如桂枝汤,祛风散是也。寒邪干者,散其寒而咳嗽自己,如麻黄汤、小 青龙汤是也。暑邪干者,清其暑而咳嗽自己, 如益元散、清暑汤是也。湿邪干者, 渗其湿而咳嗽自己, 如二陈汤、桂苓术甘 汤是也。燥邪干者 ,润其燥而咳嗽自己, 如甘桔汤、麦冬饮之类是也。火邪干者, 散其火,清其火, 而咳嗽自己,如导赤散、 葛根苓连汤之类是也。审是从内之心肺阳衰者,扶其阳而咳嗽自止, 如姜桂茯半汤、温肺饮之类是也。审是脾胃阳衰者, 舒其脾胃而咳嗽自止,如半夏生姜汤、香砂六君汤、甘草干姜汤之类是也。审是肝肾阳衰, 水邪泛上者, 温其肾而咳嗽自 己,如真武汤、滋肾丸、潜阳丹加吴萸之类是也。果见阴虚而致者,其人水少火多, 饮食易消, 精神言语声音必壮, 心性多 躁暴,肌肤多干粗, 吐痰胶粘,喜清凉, 脉必细数,恶辛辣热物, 方是的候,如鸡子黄连汤、六味地黄之 类, 皆可服也。尚有 一等,久病无神, 皮肉如火炙而无润泽,喜热恶冷, 此尤属真气衰极,不能薰腾津液而灌溉肌肤, 十有九死。更有一等, 阳 虚阴盛已极,元阳将 脱之咳嗽, 气喘痰鸣,六脉浮空, 或劲如石,唇青爪甲黑, 周身大热, 自汗, 乃脱绝危候,急宜大剂回阳 饮治之,十中可救二三。余曾经验多人, 但逢此候,务先在 药单上拟明。以免庸俗借姜附为口舌。 余又得一奇法。一人病患咳嗽,发呕欲吐, 头眩腹胀,小便不利。余意膀胱气机不降而返上, 以五苓散倍桂, 一剂便 通,而诸证立失。由是观之, 医贵明理,不可固执, 真不谬矣。查目下市习,于咳嗽一证, 每每见痰化痰, 见咳止咳, 所用药 品,无非杏仁、贝母、冬花、紫菀、百合、桑皮、化红、苏子、白芥、南星、薄荷、半夏,与夫参苏饮、苏沉九宝、滋阴六味, 一味杂 投,以为止咳化痰, 每每酿成劳证,此岂药之咎哉。由其不知内外各有攸分, 阴阳各有实据, 药性各有专主, 何其相沿不 察,贻害无穷也。予故辩而正之。 ( ( ( ∃医法圆通 卷一 各症辩认阴阳用药法眼 %