常见病用药

常见病用药 消化科常见病用药 NS100/250ml iv drip 冲管用 上消化道大出血 (静脉曲张性) 50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv ——暂禁食，液体控制在2000,2500ml，记24h//5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢尿量，肝功能损坏最严重的指标:PT+APTT延长。 iv(用于DM时) 1、生长抑素类 二、上消化道出血 (非静脉曲张性) 善 宁: 1、生长抑素类 首剂0.1mg iv 0.1mg/支 善宁 sig. 0.1mg iv 0.1mg/支然后后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大大可用12支/天 可用12支/天 思他宁: 2、losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h//奥首剂250 ug iv 1mg/支 (14肽生长抑素)滴注西康(国产PPI)sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h 过程不能中断(<5min)。 3、止血药 后3mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip 6支/天 qd——暂禁食，液体控制在2000,3000ml 奥曲肽: 三、消化性溃疡 首剂100 ug iv 慢 八肽类生长抑素同类物然后以1.PPI losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd// 25-50ug/h持续静滴 奥西康(国产PPI)sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd 2、血管加压素类 2.H2RI 高舒达(法莫替丁)sig 40mg+NS 100ml 垂体后叶素:一天最大不超过40u，不适合用于高iv.drip qd 血压，冠心病患者及孕妇。滴速过快可引起腹痛、抗Hp三/四联疗法 腹泻，BP升高，心律失常，心绞痛等副作用大，PPI或铋剂 抗菌药物 少用。 呼吸科大咯血常用。 洛赛克(奥美拉唑) 20mg 克拉仙 0.5 可立新:(三苷氨酰基赖氨酸 特力加压素) 兰索拉唑 30mg 阿莫仙 1.0 首剂 1,2mg iv. 1mg 缓慢iv (>5min 否则易引耐信(埃索美拉唑) 20mg 甲硝唑 0.4 起痉挛性腹痛)Q4-6h (3mg/支) 枸橼酸铋钾 240mg 呋喃唑酮 0.1 3、洛赛克(losec) 选择一种 选择两种 sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h sig po bid 7 day 4、去甲肾 配成8mg/100ml N.S 30-50ml 口服或胃溃疡:再服用 耐信(埃索美拉唑) 20mg hs 6者灌胃4-6小时 ,8周 5、护肝药 降黄 十二指肠溃疡:再服用 耐信(埃索美拉唑) 20mg 古拉定 sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml+VitK1 hs 4,6周 30mg(有黄疸时用) qd 思美泰 sig 2/3+5%Glucose 250ml qd //茵栀黄 四、胃肠镜检查及息肉切除 sig 10ml*2/+10%Glucose 250ml qd 术前检查:ECG，PT+APTT;胃镜(晚8点以后禁 食);肠镜(清晨4时喝电解质粉) 息肉切除后:小息肉不常规用药，禁食4h 息肉较大，有出血危险时 : 胃息肉: losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip 输血指征:1、大量出血或反复出血不止。2、Q12h//奥西康(国产PPI)sig 40mg+NS 100ml HR>120bpm;Hb<60-70g/l.3、平卧位sBP<70mmHg iv.drip Q12h 输血速度:sBP<70mmHg 输速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd 400ml/30min ;sBP<50mmHg 动脉输血，当肠息肉: 速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml sBP>80mmHg,调至正常速度40,60drips/min. iv.drip qd (老年人慎用止血药) 医嘱:血型+交叉配血; 圣诺安(奥硝唑)sig:100ml bid//圣迪锋(加替输血前全套，输同型压积红2/4u; 沙星)sig:2支+5%Glucose 250ml qd 地塞米松 5,10mg iv(出血，溃结时不用)/非那五、炎症性肠病(溃疡性结肠炎，Crohn's病): 根 12.5,25mg im 输血前15分钟; 氨基水杨酸制剂，糖皮质激素，免疫抑制剂 注意 预防中毒性巨结肠的发生 颇得斯安 急性期 1.0 po qid 1-2月后减量，1,2 周减1.0 最后达1.0/2.0/天 维持1,2年 2005协和医院内分泌科常用药 圣诺安(奥硝唑)sig 100ml iv.drip bid 一、磺脲类(SUs):餐前30min口服 乳酸菌素片 2# po tid 第一代:主要有?甲苯磺丁脲(甲糖宁);?氯磺赛霉安 30g+地塞米松 5mg+NS 100ml 保留灌丙脲(特泌胰):同时具有抗利尿作用，主要用于肠 qd 治疗尿崩症。 第二代:一般口服药的最大剂量为6片。 1. 优降糖:格列本脲 2.5mg/片 开始从小剂量开 始，1.25-2.5mg bid 2. 美吡达、灭糖尿:格列吡嗪 5mg/片 瑞易宁(控 六、有机磷中毒 释片)sig:5mg bid-tid 常规处理:告病重/危，吸氧，心电血压监护，禁3. 达美康:格列齐特 80mg/片 最大剂量320mg 食，急查肝功能、肾功能、电介质，血常规，尿常sig:40-80mg bid 尤其适合用于合并微血管病变规 者。 补液: Ringer's(林格氏液) 500ml // 5%Glucose in 4. 糖适平:格列喹酮 30mg/片 sig:15-30mg bid-tid 适用于中老年的T2DM，尤其伴有糖尿病肾病的患NS 500ml... 护肝:古拉定 sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml qd;者，是目前此类药物中唯一的一种从肾脏排泄的药甘利欣 sig 50mg*3+5%Glucose 250ml qd 物。 阿托品:sig:1mg iv Q4h 5. 亚莫利:格列美脲 2mg/片 (长效) sig:补钙:50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 1mg/2mg/4mg p.o q.d 缓慢iv //5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 不良反应:1.胃肠不适:恶心，呕吐，腹痛，腹泻;10ml 缓慢iv(用于DM时) 2.粒细胞减少;3.胆汁淤积性黄疸及肝损害;4.持低血糖:50%Glucose 20ml iv 久的低血糖症。 二、双胍类:餐后服 尤其适用于肥胖的2型糖尿5%/10% Glucose 500ml iv drip 过敏:非那根(phenergan) 25mg im st 停用过敏病患者。 药物 盐酸异丙嗪 1.二甲双胍:甲福明，降糖片(0.25/片) sig:0.25 止吐:胃复安 10mg im st (甲氧氯普胺 多巴胺受bid-tid， 格华止(0.85/片) sig:0.85 q.d 体阻滞剂);VitB6 100mg im st 2.苯乙双胍:目前已经很少应用。不良反应:1.胃止痛:解痉灵 100mg im st 丁索东莨菪碱; 654-2 肠反应:恶心，呕吐，厌食等。2.乳酸血症:主要10mg im st 山莨亶碱 抗胆碱药 由苯乙双胍引起;3.低血糖反应。 对有机磷中毒处理的补充和修正: 三、α-葡萄糖苷酶抑制剂(AGI):进餐时嚼服 拜(1) 应尽快清除患者身上或体内的毒物。脱去糖平、卡博平:阿卡波糖 50mg/片 污染的衣物;清洗污染的皮肤;口服中毒者用清水 sig:50-100mg tid 反复洗胃、直至洗清为止;有条件时再用硫酸钠导是治疗T2DM肥胖患者的首选药之一，一般不用泻。 于<18岁患者。 (2) 争取时间尽早使用有机磷特效解毒药，包不良反应:1.主要是胃肠反应:胃肠胀气等;2.过括胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药阿托品。胆碱酯酶复敏反应。 活剂常用有解磷定，0.4 缓慢静注，继之0.8,1.2四、格列酮类:(TED)塞唑烷二酮 胰岛素增敏剂 稀释后缓慢静滴;或氯磷定，0.25 缓慢静注，继1.文迪雅:罗格列酮 RSG 4mg/片 之0.5,0.75稀释后缓慢静滴。抗胆碱药阿托品的sig:4mg p.o q.d 尤其适用于高胰岛素血症，胰岛使用上，1mg iv q4h剂量偏小，首剂2mg iv st. 继素抵抗的T2DM，可以跟双胍类，AGI联用。 之1,2mg iv q0.5h，若中毒中毒，使用频率可更2.艾汀:吡格列酮 15mg/片 快，直至出现‘阿托品化’再调整剂量。 sig:15-30mg p.o q.d (3) 其余关于有机磷中毒的处理同意楼上副作用:头痛，浮肿，贫血。浮肿病人慎用。 cantins所述。 五、非磺脲类促胰岛素分泌剂:餐前15,30分钟 服用，与二甲双胍有协同作用。 诺和龙:瑞格列奈 适用于T2DM,可降低餐后及口适应症:不稳定性心绞痛，血管痉挛性心绞痛，急服血糖，降低GHb。 sig:1mg/片 1mg p.o q.d 最性心梗，急性左心衰和肺水肿 大剂量:12,16mg/d 5、消心痛 5-10mg tid po 不良反应:1、低血糖反应;2、消化道反应;3、6、硝酸甘油 0.5/# 舌下含服/5-10mg iv gtt qd 过敏反应。 7、易顺脉 20mg bid po 六、胰岛素: 8、硝酸戊四醇酯 10mg tid po 一般笔芯注射常规一天四次:三餐前各给一次基础二.合心爽/地尔硫卓 15-30mg tid po (合贝爽为量，睡前一次冲击量。 针剂) 诺和灵/优泌林R(8U) R(8U) R(8U) N(6U) 1、用于室上速、快速房颤、房扑 然后再根据血糖水平调整。注射液:400U(10ml);10mg iv 3-5分钟 笔芯:300U(3ml) 2、用于UA 胰岛素泵(CSII):持续皮下胰岛素输注 10mg+NS 50ml iv br(1-5ug/kg.min) 基础量:0.8,1.0U/h三餐前各给一次冲击量:诺从3mg/h开始 和灵R 6U 6U 6U然后再根据血糖水平调整。 3、用于HT 一般FBG<13mmol/L,餐后<33.3mmol/L，原则上 50mg+NS 50ml iv br(5-15ug/kg.min) 可不用注射胰岛素，可以用口服药物治疗。 从5mg/h开始 降脂药:贝特类主要降甘油三酯，他汀类主要降三.1、倍他乐克 6.25mg bid po 胆固醇。一般晚上用，注意肝损害。 用于急性心梗，5mg(5mg/支) iv 1. 普拉固，美百乐镇(普伐他汀 ravachol): 每隔5分钟可重复使用(连续3次) 10-20mg p.o q.d 最大40mg/d 10mg/片 2、比索洛尔(博苏)2.5-10mg qd po 2. 来适可(氟伐他汀 Lescol):适用于高胆固醇血3、阿替洛尔 12.5-50mg qd po 症。20-40mg p.o q.n 20mg/片 4、卡维地洛(达利全)7.25-25mg qd po 3. 立普妥(阿托伐他汀 Atorvastatin): (从3.125mg bid 开始) 10mg p.o q.n 10mg/片 最大量40mg/天 四.速效救心丸 5-10丸 tid po 4. 舒降之，泽之浩(辛伐他汀 ):适用于高胆固 复方丹参滴丸 5-10丸 tid po 醇血症，混合性高脂血症，冠心病。 通心络 2-4# tid po 降脂:10mg p.o q.n 10mg/片 心可舒 2-4# tid po 冠心病:20mg p.o q.n 降压药: 5. 必降脂(苯扎贝特 Bezafibrate): 一.CCB 1, p.o bid-tid 200mg/片 1、心痛定 10-20mg tid po 6. 力平脂，适泰宁(非诺贝特Fenofibrate):100mg 2、拜新同 30mg qd-bid po p.o bid-tid(餐中餐后)100mg/片 3、尼福达 20mg bid po 通常服药后10天左右明显见效，2周左右(重度患4、落普思(尼群地平) 10mg qd-bid po 者4周左右)血脂浓度恢复正常水平。 5、络活喜(安氯地平) 5mg qd-bid po 6、施慧达(国产安氯地平)2.5-5mg qd-bid po 7、波依定(非洛地平) 5mg qd-bid po 8、佩尔(尼卡地平10mg/10ml/支) 10mg+NS 40ml iv br(0.5-6ug/kg.min) 二.ACEI 心内科常规用药 1、卡托普利 12.5-25mg tid po 扩冠药: 2、开博通 12.5-25mg bid-tid po 一.1、鲁南欣康 20mg bid po/20-40mg iv gtt qd 3、依那林(依拉普利)20mg qd po 2、欣泰 20mg bid po 4、洛汀新(贝那普利)10mg qd po 3、异乐定(胶囊) 50mg 晨服 5、雅施达(培垛普利) 4mg qd po 4、异舒吉 10mg(10mg/10ml/支) iv br 从1-2mg/h6、蒙 诺 (福辛普利)10mg qd po 开始，予2-7mg/h维持(每20-30分钟递增2mg/h)7、帝益洛(赖诺普利胶囊)10mg qd po 每天总量80-100mg。 8、一平苏(西拉普利)2.5mg qd po 三.ARB 3、普伐他汀(美百乐镇) 10mg qn 1、安博维(依贝沙坦) 150mg qd po 4、普拉固 10mg qn 2、代文 (缬沙坦)80-160mg qd po 5、立普妥(阿托伐他汀) 10mg qn 3、科索亚(氯沙坦)50-100mg qd po 二.贝特类 4、海捷亚(氯沙坦50mg+双克12.5mg)1-2# qd 1、立平之(非诺贝特) 0.2 qn 四.a-blocker 2、诺 衡(吉非贝齐) 0.6 bid 1.高特灵(特拉唑嗪)1mg 晨服 三.其他 (合并有前列腺肥大者尤为合适) 脂必妥、弹性酶片、深海鱼油、多烯康、绞股兰总2.酚妥拉明 5mg(10mg/1ml/支)40mg+NS 36ml iv 皂苷胶囊、阿昔莫司 br 从1-2mg/h开始，予7-10mg/h维持 营养心肌药 3.乌拉地尔(压宁定25mg/10ml/支)25-50mg iv后，1、能气朗(辅酶Q10)10ug tid po 50mg+NS 40ml iv br 从1-2mg/h开始，予7-10mg/h 2、万爽力(曲美他嗪)20-40mg tid po 维持，监测血压变化，不超过48小时 3、黄芪20-40ml+NS 250ml iv gtt qd 五.硝普钠 50mg+NS 50ml iv br 从1mg/h开始，予 4、二磷酸果糖 10.0 iv gtt qd 2-5mg/h维持，监测血压变化。 六.硝酸甘油5-10mg +GS/NS 250ml iv gtt qd 七.拉贝洛尔(25mg/2ml/支)25-50mg +GS 20ml iv20min后，以1-4mg/min静滴 主要用于嗜铬细胞 瘤患者和妊娠时急症高血压的治疗。 倍他乐克 12.5-50mg bid po 八.寿比山(钠催离、吲哒帕胺)2.5mg qd po类似抗心律失常药 于噻嗪类的利尿剂，并有CCB、扩张外周静脉作1、可达龙(胺碘酮0.2/#，150mg/支) 用，对血脂的影响较小，但更易引起低血钾。起始口服:0.2 tid 5-7天，0.2 bid 5-7天，0.2 qd/qod维用量1.25mg qd，服药4周后达到最大降压效果。 持 阿米洛利 不影响醛固酮的活性，有利于保镁。静脉:75mg+GS/NS 20ml iv慢，后300mg+GS/NS 2.5-10mg qd,Po2小时内起效，作用维持6-12小54ml iv br 前6小时1mg/min，6小时后0.5mg/min时。 维持。负荷量800-1200mg/日。24小时总量<1200mg. 根据血压、QTc间期(不超过25%)，可改为口服药 维持。 2、普罗帕酮(心律平)主要用于阵发性室上速发抗血小板、抗凝药: 作、非心肌梗死和心功能不全患者的室性早搏的治1、肠溶阿司匹林 75mg qd po 疗，以及房颤的预防。 2、拜阿司匹林 100mg qd po 50mg/# 50-150mg tid po 3、巴米尔(水溶泡腾阿司匹林) 70mg/支 35-70mg+GS/NS 20ml iv 慢(10mg/min)0.25-0.5mg qd po(第一、二天) 副作用: 4、华法林 2.5 -10mg qd-bid po 3、慢心律 100mg/# 100mg tid po 5、波立维 75mg qd po 4、维拉帕米(异搏定)主要用于终止阵发性室上6、肝素钠 12500u+NS5040ml iv br从600-800u/h速发作。 开始(检测ACT在200-300秒之间) 5mg/支 5-10mg +GS/NS 20ml iv 慢(5,10 min)，7、海普宁 5000u ih q12h 如无反应，15min后可重复给药5mg/min 8、速避凝 0.4ml ih q12h 5、艾司洛尔(100mg/支)用于快速房颤或房扑紧9、克塞 0.4ml ih q12h 急控制心室率。25mg+GS/NS 20ml iv(>1min)，后10、阿惜单抗、替罗非班 从0.05mg/kg.min iv br ，5分钟后无效可加至降血脂药: 0.1mg/kg.min ，一定<0.2mg/kg.min, 连续静滴不超一.他汀类 过48小时。注意监测血压、心率。 1、来适可(氟伐他汀)20-40mg qn 6(利多卡因 先予1.0mg/kg负荷量，3,5min内2、舒降之(辛伐他汀)20-40mg qn iv，后1,2mg/min iv br。若无效，5,10min内可 ，-菌G菌，螺旋体感作用特点:抗菌谱广，对G重复负荷量，但一小时内最大用量限在200-300mg染的首选药。注意在治疗梅毒或者螺旋体时可出现以内，连续应用24-48小时。若高龄、肝功能障碍、症状加重即“赫氏反应”。 不良反应:主要是过敏反应。 低排状态，维持量减半。 过敏性休克的处理: 1. 肾上腺素 1 mg i.m 2. 地塞米松 10mg i.v 3. 吸氧 其它抗生素: 1.泰能 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 亚胺培南/西司他丁钠(炭青酶烯类)0.5/支 2.美平0.5+N.S 100ml i.v.drip q.6h-q.8h 美 罗培南 0.5/瓶(三代) 协和医院血液内科常用药(2005.6 第一版) 3.倍能 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 一、 喹诺酮类药 美罗培南 1. 左克 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 4.万迅 0.4+G.S 250ml i.v.drip q.d 2. 来立信 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 去甲万古霉素 3. 圣迪锋 0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 5.稳可信0.5+G.S 250ml i.v.drip q.d 4. 海超 0.4 i.v.drip q.d 加替沙星 盐酸万古霉素 静滴过快可引起“红人综合征”，100ml:0.2/袋 严禁肌注，不得添加其他药物。 5. 拜复乐 0.4 p.o q.d 盐酸莫西沙星(第6.他格适(替考拉宁) 头三剂 400mg q12h 四代) 0.4/片 维持400mg qd 200mg/瓶 ,作用特点:主要对G细菌作用较强，而且具有一7.圣诺安(奥硝唑) 0.5 i.v.drip q.d 定抗结核作用。不用于儿童和孕妇。 100ml:0.5 不良反应:1.胃肠道反应(常与剂量有关):如恶8.第孚(替硝唑) 0.4 i.v.drip q.d 心、呕吐等。 100ml:0.4 2.少数有中枢兴奋作用(本要有脂溶性);3.过敏反9.甲硝唑 0.5 i.v.drip q.d 应 4.静脉炎(可不处理)。 250ml:0.5 处理:可嘱慢滴。 10.立思丁(夫西地酸钠) 0.5/瓶 头孢菌素类药: 0.5+5%glucose 250ml i.v.drip q.d/q8h 6. 新瑞普欣 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h ,作用特点:从一代到三代，对G菌及厌氧菌的作头孢哌酮舒巴坦钠(三代) 1.5/瓶 ，用越来越强，对G菌作用越来越弱。同时肾毒性7. 舒普深 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 和副反应越来越少。而且头孢作用为时间依赖型，头孢哌酮舒巴坦钠(三代) 故多用100ml生理盐水。 8. 利君哌舒 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 不良反应:1.最常见过敏反应，多为过敏性皮疹、头孢哌酮舒巴坦钠 1.0/瓶 荨麻疹、发热等。2.静脉炎;3.口服制剂常引起胃9. 泰吡信 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 肠反应。 头孢匹胺钠(三代) 1.0/支 美平相对泰能的优点:1.发生二重感染的几率减10. 马斯平 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 少;2.对CNS的感染效果较好。 头孢吡肟(四代) 1.0/支 11. 信力威 2.0+N.S 250ml i.v.drip q8d 三、 大环内酯类: 头孢吡肟 1. 其 仙 0.5+5,Glucose500ml i.v.drip q.d 12. 仙力素 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 阿奇霉素 头孢硫脒(一代) 1.0/瓶 2. 克林美 1.8+N.S 250ml i.v.drip q.d 13. 先狄 1.5+N.S 250ml i.v.drip qd 克林霉素 头孢尼西 +作用特点:对G菌、肺炎支原体，衣原体的作用14. 苯唑西林 0.5,1g iv or im q6-8h 很强。一般不单用抗炎。红霉素可作为军团菌病、15. 特治星 4.5g ivdrip q8-12h 弯曲杆菌所致败血症或肠炎，支原体肺炎，沙眼衣16. 凯福隆 (头孢噻肟)1g iv or im bid 原体所致的婴儿肺炎及结肠炎，白喉带菌者的首选17. 罗氏芬 1,2g ivdrip qd 药。 18. 复达欣 0.5,1g iv tid 不良反应:主要是胃肠反应，肝损害。 19. 阿莫西林 0.5,1g q6-8h 五、 氨基苷类: 20. 泛婕复 0.25,0.5g q6h 1丁胺卡那0.4+5,Glucose500ml i.v.drip q.d . 硫21. 西力欣 (头孢呋辛) 0.75 q8h 酸阿米卡星 22. 施复捷 (头孢丙烯)0.5 qd-bid 2.爱 大 0.3+5,Glucose 500ml i.v.drip q.d 23. 世福素(头孢克肟)50,100mg bid 硫酸依替米星(第四代) 24. 希刻劳 0.25 tid 3创 成 0.3+5,Glucose 500ml i.v.drip q.d 25. 全泽复 (头孢他尼) 0.3 qd 硫酸依替米星 50mg/支 26. 美爱克 0.1 tid -作用特点:此类药主要对G杆菌作用强大。β-内酰27. 施博 0.1,0.2 bid 胺类抗生素能降低庆大霉素的抗菌活性，尽量避免28. 仙力素 1,2g ivdrip q6-8h 两药在同一输液瓶内同时滴注。同时避免与高效利其它 尿剂(加强耳毒性)以及抗组胺药(掩盖耳毒性)1、氨曲南 1,2g ivdrip q8-12h 合用。 复方制剂 不良反应:1.过敏反应(尤其是链霉素);2.耳毒性;阿莫西林,克拉维酸钾 3.肾毒性;4.神经肌肉接头阻滞，麻痹。 力百汀 0.625 q8h 六(抗真菌: 君尔清 0.375 q8h 1. 氟康唑 0.4 i.v.drip q.d 100ml:0.2 抗二、 青霉素类:(注意PG皮试) 真菌 片剂50mg/片 1.邦 达 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 2. 大蒜新素 20mg/粒 30mg:2ml 主要用于哌拉西林他巴坦钠 1.125/支 肺部，消化道的真菌感染，隐球菌性脑膜炎。 2.特治星 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 3. 斯皮仁诺(伊曲康唑) 25ml+5,Glucose 哌拉西林他巴坦钠 4.5/支 500ml i.v.drip 0.25g/25ml 3.汉 光 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 4. 两性霉素B 从小剂量开始，只用糖配，地美洛西林舒巴坦钠 2.5/支 塞米松2.5mg 十一。营养支持类: 1. 水乐维他2-4支+5,Glucose500ml iv.drip qd 2. 乐凡命/力命 250ml i.v.drip q.d 3. 力能 50ml i.v.drip q.d 250ml/瓶 20%七、抗病毒药: 中长链脂肪乳 1. 利巴韦林 300mg p.o bid-tid (广谱) 4. 20,白蛋10g i.v.drip q.d 50ml:10g 5. 能量: ATP 40mg+ CoA 100u+ VitC 3.0+ VitB6 2. 干扰素 300万u, i.m q.o.d (治疗乙肝) 3. 病毒唑(利巴韦林) 0.1+5,Glucose 500ml i.v.drip q.d 0.5+5, glucose 500ml i.v.drip q.d 6. 胸腺五肽针 1mg i.m q.d 7. 水解蛋白 500ml i.v.drip q.d 500ml/瓶 4. 阿昔洛韦0.25+ NS250ml i.v.drip q.12h对 ?、?型单纯疱疹病毒效果较好 十二、抗变态反应药: 5. 丽科伟更昔洛韦200ml i.v.drip q.d 1. 非那根 25-50mg i.m 盐酸异丙嗪 可由软膏，迪维软膏，明竹欣(代昔洛韦) 痰粘稠不易咳出及癫间患者慎用。 6. 迪都 200 ml i.v.drip q.d 2. 息斯敏 10mg p.o q.d(空腹) 10mg/八、抗结核药: 片 孕妇及肝肾功能不全者慎用 1.异烟肼 0.3 p.o q.d 雷米封 3. 葡萄糖酸钙 1-2g/次 i.v 10,葡萄糖酸钙 2.利福平 0.45 p.o q.d (晨空腹服用) Glucose 500ml i.v.drip q.d 20ml+ 5,0.6 50kg以上 服用强心苷者禁用，i.v过快可引起晕厥，心3.利福喷丁 0.45 p.o 一周两次 律不齐，甚至心脏骤停。 (用于肝功能不良者) 4. 扑尔敏 4mg p.o bid-tid 4mg/片 4.乙胺丁醇 0.75 p.o q.d 马来酸氯苯那敏 癫间患者禁用。 5.吡嗪酰胺 0.5 p.o q.d 作用特点:抗H受体使胃肠，支气管，子宫等平1(只用于短程化疗:4-6月) 滑肌收缩，皮肤血管扩张，还参与心血管功能调节。6.立复欣 0.75+ N.S 250ml i.v.drip q.d 有镇静和嗜睡作用(苯海拉明，异丙嗪作用最强)。 还有抗晕，镇吐作用(布可立嗪，美克洛嗪最强)。 利福霉素钠 九.祛痰、平喘、止咳: 不良反应:有嗜睡、乏力、头痛等中枢抑制及消化1.氨茶碱 0.25+ N.S 250ml i.v.drip 0.25/支 道反应，美克洛嗪可致畸胎。 解痉 (一次不超过0.5，一天总量不得超过1克，不宜 用于心率失常、AMI、低血压、心衰者) 2.安赛玛 0.2+ N.S 250ml i.v.drip q.d/q12h 多索茶碱 解痉、平喘 3.N.S 30ml+ 爱全乐雾化液 2ml +沐舒坦 15mg 雾化吸入 爱喘乐 溴化异丙托品 十三、呼二联and 心三联: 4. 安赛玛0.2+ 氢化可的松 100mg+N.S 250ml 可拉明(尼可刹米) 5-10支+5,Glucose 500ml i.v.drip q.d/q12h(用于慢支喘息急性发作等) i.v.drip (0.375/1.5ml) 0.25-0.5/次 皮下、静5.沐舒坦针 30mg i.v bid/tid 15mg/支 注，肌注极量为1.25/次。对呼吸肌麻痹者无效，6.沐舒坦片 30mg p.o tid 对巴比妥类中毒引起的呼吸抑制效果差，药物要达7.荣康 10ml+ N.S 250ml i.v.drip q.d 到一定浓度。 新鱼腥草 2ml/支(止咳) 洛贝林(山梗菜碱) 8.复方甘草合剂(棕色合剂) 250ml/瓶 10ml 5-10支+5,Glucose 500ml i.v.drip 3mg/1ml tid (止咳) 1. 阿托品 0.5mg 9.必嗽平片 8mg tid 8mg/片 2. 肾上腺素 1mg/1ml 10.痰热清 20ml +5,Glucose 500ml i.v.drip q.d 3. 利多卡因 5ml 中成药针剂10ml/支 激素类药物: 11.沙丁胺醇(舒喘灵) 2-4mg tid 4mg/片 1.地塞米松 5mg/支 片剂 0.75mg/片 依十.解热、镇痛药: 据病情而定 退热一般处理:指导多饮水，温水擦浴，酒精2.美卓乐 4mg/片 甲基强的松龙 擦浴，冰敷等。 3.强的松片 5mg/片 依据病情而定 1(常用口服:扑热息痛，布洛芬，阿司匹林，保4.氢化可的松 50mg/支 泰松，安乃近等。 5.甲基强的松龙40mg+N.S 100ml i.v.drip q8h 2(双氯芬酸钠栓剂 1, 塞肛 老年体弱者可考利尿药: 虑塞半颗或者1/4. 1. 速尿(lasix) 20mg i.v 3(安痛定针 2ml i.m st! 2ml/支 复方氨基5分钟生效，持续2小时。 比林(安替比林，巴比妥)制剂 一天最多只能2. DHCT(氢氯噻嗪)25-50mg qd-bid 25mg/用两次，可引起过敏性休克。 片 利尿2小时开始起效，维持6-12小时 4. 诊断明确，中毒症状重者可应用激素: 3. 安体舒通(螺内酯) 20mg bid-qid p.o 氢化可的松 100mg+ N.S 250ml i.v.drip 20mg/片 利尿 连续5天 地塞米松 5-10mg i.v/i.v.drip 心血管系统药物: 5. 曲马多 50-100mg i.m 50mg:1ml/支 1. 硝酸甘油(nitroglycerin):舌下含服，一次(镇痛) 副作用较少，用于中重度疼痛。 0.25-0.5mg 按需五分钟后可再用，不超过6. 杜冷丁 50-100mg i.m 50mg:1ml/支 2mg/d 0.5mg/片;针剂 1ml:5mg 抗心绞痛(镇痛)哌替啶 和控制性降压。 7. 吗 啡 10mg/次 皮下或者肌内注射，2. 消心痛(isosorbide 硝酸异山梨酯) 15-40mg/d;皮下注射极量20mg/次，60mg/d。 3. 鲁南欣康Tab. 40mg p.o q.d 副作用:可引起呼吸抑制，便秘，成瘾;禁用于4. 单硝酸异山梨酯 支气管哮喘，肺心病，颅内压增高患者。 5. 洛汀新Tab. 5mg-10mg p.o q.d 贝8.路盖克 氨酚双基可待因 4-6h一片 <8,/天 那普利 镇痛、止咳 6. 倍他乐克Tab. 25mg p.o bid 7. 酒石酸美托洛尔 8. 心痛定 5-10mg 舌下含服 7. 巨和粒 IL-11 1.5mg i.H. qd 9. 硝苯地平 8. 迈格尔 IL-11 1.5mg i.H. qd 10. 波依定Tab. 5mg p.o bid 止血药: 非诺地平 1.止血敏 3.0+5,Glucose 250ml i.v.drip q.12h 11. 拜新同Tab. 30mg p.o q.d 2.止血芳酸 0.4+5,Glucose 250ml i.v.drip q.d 硝苯地平 3.速尼 0.6+5,Glucose 250ml i.v.drip q.d 12. 代文Tab. 1, p.o q.d 缬沙4.迅刻 0.6+5,Glucose 250ml i.v.drip q.d 坦 6.洛赛克(losec) 40mg i.v.drip/i.v q.d-bid 奥美13. 刺五加inj. 60-100ml i.v.drip 拉唑 PPI 用于消化道出血。40mg/支 q.d/q.o.d 20ml/支 扩管、改善心肌缺血、改7.善 宁 0.1mg，i.v 续0.3mg+5,Glucose 善脑循环 500ml i.v.drip q.12h 8肽类生长抑素 14. 葛根素inj. 10ml+G.S 250ml i.v.drip 8.垂体后叶素 20u+5,Glucose 500ml i.v.drip q.d 扩管 q.d 慢(一天最大不超过40u，垂体后叶素不适合 15. 西地兰inj. 0.2-0.4mg 稀释后i.v，24用于高血压，冠心病患者及孕妇，滴速过快可引起小时总量0.8-1.2mg，特别适用于心衰伴房颤。腹痛、腹泻) 西地兰0.2+NS 20ml i.v 慢 0.4+GS 9.思他宁 250ug，i.v 续3mg+5,Glucose 50ml i.v 慢 500ml i.v.drip q.12h 14肽生长抑素(1mg/支) 10.雷尼替丁 0.3+N.S 250ml i.v.drip q.d 血液相关制品: 生理盐水250ml输血前冲管+地2ml:50mg/支 0.15 p.o bid 0.15/片 塞米松5mg iv或非那根25mg im Glucose 500ml 11.酚妥拉明(立其丁) 10mg+5,1.压积红细胞 2u i.v.drip q.d 慢(15分钟后再测血压调整，用于大 2.洗涤红细胞 2u 咯血不适合用垂体后叶素者) 1ml:5mg/支 3.血小板 一人份 12.去甲肾 配成8mg/100ml N.S 30-50ml 口4.冷沉淀物 8u 服或者灌胃4-6小时 5.新鲜血浆 200ml 6.冻干人凝血因子VIII 300IU 500IU 7.纤维蛋白原 2.0 iv drip 0.5g/支 8.丙种球蛋白 0.4g/kg 连用5天 2.5g/50ml 名称 用量 用法 次数 阿乐欣 阿洛西林 2 iv Tid 十四、化疗辅助用药(护肝药,护心药,护胃药,水化氨苄西林钠 3 iv Q8h 碱化等) 1.甘利欣150.mg+5,Glucose 250ml i.v.drip q.d 苯唑西林钠 0.5-1 iv Q4-6h 降酶 50mg/支 甘草酸二胺.. 帕得林 氯唑西林 2 iv Q8h 2.美能 60ml+5%glucose 250ml i.v.drip q.d 复方甘草甜素 40mg p.o tid 苄星青霉素 120 im Q3w 3.泰特 1.8+ N.S 250ml i.v.drip q.d 还原 型谷胱甘肽 肝脏解毒 0.6/支 派拉西林 1 ivgtt Q6h 4.古拉定 1.8+ N.S 250ml i.v.drip q.d 还原 特治星 4.5 ivgtt Q8h 型谷胱甘肽 肝脏解毒 0.6/支 5.桂平 150mg+5,Glucose 250ml i.v.drip q.d 新克君 3 ivgtt Q8h 苦参碱(中成药) 锋泰灵 4.5 ivgtt Q8h 6.威佳 120ug+ N.S 250ml i.v.drip q.d 促细胞生长素 30ug/支 头孢唑林钠 1 iv Q6h 7.肝乐宁8mg+5,Glucose250ml i.v.drip q.d 8.茵栀黄3支(30 ml )+5,Glucose 250ml i.v.drip 头孢拉定 1 iv Q6h q.d 退黄 头孢呋辛 1.5 iv Q8h 9.岩黄连 4支(8 ml )+5,Glucose 250ml i.v.drip q.d 退黄 新福欣 2 iv Q8h 10.思美泰1.0+5,Glucose 250ml i.v.drip q.d 达力欣 0.75 iv Q8h 退黄 11.康纳欣 60mg+5%glucose250ml i.v.drip q.d 西力欣 0.75 iv Q8h 12.美络宁 4支(8mg )+5,Glucose 250ml i.v.drip q.d 头孢甲圬 1.0 iv bid 13.瑞安吉 10g i.v.drip q.d 凯福隆 头孢噻圬 1 iv bid 14.佛迪 10g i.v.drip q.d 15.洛凯 40mg +5,Glucose 250ml i.v.drip q. d 头孢曲松钠 2 iv Qd 16.雷尼替丁0.3+5,Glucose 250ml i.v.drip q. d 罗氏芬 2 iv Qd 17.别嘌呤醇 0.1 p.o tid 18..小苏打片 0.9 p.o tid 头孢哌酮 舒普深 2 iv bid 19.欧 贝 8mg/支 止吐 20.胃复安 10mg i.m 5-10mg p.o tid 头孢他定 复达欣 1 iv Q8h 21.赛格恩 5mg/支 止吐 泰得欣 1 iv Q8h 25.复甘 40mg/2ml 复方二氯醋酸 刺激造血类: 头孢吡圬 马斯平 1-2 iv Bid 1(复方皂矾丸，益血生胶囊，生血宁胶囊，地榆升白片，升血小板胶囊，血康胶囊 头孢地嗪 高德 1-2 ivgtt Bid 2(益比奥 1万U i.H. 或经MFT qd 头孢流米 仙力素 2 ivgtt Q8h 3(瑞白 粒细胞集落刺激因子i.H.qd 100ug/支 4(瑞血新粒细胞集落刺激因子H.qd 100ug/支 口服 5(惠尔血粒细胞集落刺激因.H. qd 150ug/支 6(特而立粒单细胞集落刺激因H.qd 150ug/支 阿莫西林 0.5 Q6h 乙酰罗红霉素 0.2 qid 力欣奇 头孢羟氨苄 0.5-1 bid 其他 泛捷复 0.5 Q8h 克林霉素 0.3 ivgtt tid 希克劳 0.25 tid 磷霉素 复美欣 4 ivgtt tid 施复捷 头孢丙圬 0.5 Bid 万讯 0.8 ivgtt Q12h 世福素 头孢克圬 0..1 Bid 稳可信 1 ivgtt Q12h 头孢地坭 世扶尼 0.3 qd 他格适 0.4 首3 qd 全泽复 2 qd 0.2 ivgtt qd 头孢妥仑 美爱克 0.1 tid 环丙沙星 悉复欢 0.4 ivgtt qd 头孢特仑 富山龙 0.1 tid 西普乐 0.4 ivgtt qd 头孢泊圬 施博 0.1 Bid 左氧 可乐必妥 0.5 Ivgtt qd 博拿 0.1 Bid 司帕沙星 巴沙 0.2 po qd 力百汀 0.625 Q8h 氟罗沙星 定克斯 0.2 qd 洛美沙星 奇敌 0.4 ivgtt qd 甲硝唑 芦氟沙星 赛孚 0.2 qd 替硝唑 依诺沙星 诺佳 0.4 ivgtt qd 奥硝唑 莫西沙星 拜复乐 0.4 ivgtt qd 名称 用量 用法 次数 氨曲南 1-2 iv Q8h 泰能 0.5-1 ivgtt Q8h 美平 0.5 ivgtt Q8h 克倍宁 0.5 ivgtt bid 肾脏病常用药物、剂型、剂量、用法、药理作用安灭菌 1.2 ivgtt tid 及不良反应 特美汀 3.2 ivgtt Q8h 一、利尿剂 开林 美洛西林， 3.75 ivgtt Q8h 1. 强效利尿剂 新治君头孢噻圬， 1.5 ivgtt tid 呋塞米(速尿) 新君必治 曲松， 1.5-3 ivgtt qd 1.1剂型、剂量:片剂，20mg;针剂，20 mg(2ml)。 1.2用法:口服每次10~40 mg，每日3次，一般用3链霉素 1 im qd 天;静脉注射每次20~200 mg，视疗效及肾功能而 定。 庆大霉素 8万u im Qd 1.3.药理作用:抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质阿米卡星 0.4 ivgtt qd 部鈉、氯的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量依替米星 悉能 0.2 ivgtt qd 增加而产生利尿作用。 爱大 0.3 ivgtt qd 1.4不良反应:水和电解质紊乱，胃肠道反应如恶四环素类 心、呕吐，耳毒症，高尿酸血症，偶见心律失常及多西环素 0.2 po qd 皮疹、肝损伤等。 美满霉素 1.5注意事项: 大环内酯类 1.5.1避免与氨基甙类抗生素及头孢噻啶等合用，以红霉素 防耳及肾毒性。 罗红霉素 0.15 bid 1.5.2本品与降压药合用可增强降压效果，但剂量宜利君沙 0.25 bid 减少。 克拉霉素 0.25 bid 1.5.3当出现电解质紊乱时，宜采用间歇疗法用药阿奇霉素 希舒美 0.5 qd 1~3日，停药2~4日，用药期宜常规补钾，要稀释 瑞奇林 0.5 ivgtt qd 后缓慢静滴。应常规检查血中电解质浓度。 交沙霉素 0.2 tid 1.5.4对手术病人，在手术前1周应停用本品，因本 品能降低动脉对升压胺的反应，增加筒箭毒碱的肌血症的纠正。 松弛及麻痹作用。 1.3.药理作用:可能在肾远曲小管和集合管细胞的布美他尼(利了) 醛固酮受体部位发生竞争性拮抗，从而产生与醛固1.1剂型、剂量:片剂，1mg;针剂，0.5 mg(2ml)。 酮作用相反的排钠留钾作用。可使尿中钠、氯排出1.2用法:口服每次0.5~1 mg，每日1~3次，一般用增加，钾排出减少。本品的利尿作用强度下体内醛3天;静脉注射每次0.5~1 mg，视疗效及肾功能而固酮分泌量有关。 定。 1.4不良反应:少数病人有胃痉挛、腹泻、头痛、1.3.药理作用:同呋塞米，但剂量为其1/50。 思睡，偶见及皮疹、男性乳腺发育和女性多毛、内1.4不良反应:较呋塞米为低，但大量及长期应用分泌紊乱等症状，停药后多可恢复。肾功能不全的后，应定期检查电解质。 病人长期应用可引起高钾血症。 1.5注意事项: 1.5注意事项: 1.5.1本品与降压药合用治疗高血压患者水肿时，剂1.5.1高钾血症明显，或应用葡萄糖及胰岛素纠正。 量宜减少。 1.5.2本品与其它利尿药或降压药合用可增强降压1.5.2本品不宜加于酸性溶液中静滴，易引起沉淀。 效果，少者剂量宜减少。 2. 氨苯蠂啶(三氨蠂啶) 3. 1.1剂型、剂量:片剂，50mg。 4. 1.2用法:口服每次50~100 mg，每日3次，3~5天为5. 一疗程。 6. 1.3.药理作用:直接抑制肾集合管上皮钠-钾泵ATP中效利尿剂 酶的活性，使钠再吸收减少，从而减少钠-钾交换，氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，双氢克尿塞) 钾的排出也减少，而发挥排钠留钾的利尿作用。 1.1剂型、剂量:片剂，25mg。 1.4不良反应:偶见恶心、皮疹、嗜睡等症状，停1.2用法:口服每次25~50 mg，每日1~3次，一般用药后多可恢复。长期大量应用可引起高钾血症及醛3天。 固酮分泌增多，应逐渐停药。 1.3.药理作用:抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部鈉、1.5注意事项: 氯的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而1.5.1与噻嗪类排钾利尿药合用，能加强利尿作用，产生利尿作用，利钠后血容量减少，回心血量减少，减轻排钾作用。本品与降压药合用可增能疗效相心输出量降低而引起血压下降，能使尿中钙离子减加。 少，对尿崩症病人有抗利尿作用。 1.5.2与洋地黄毒甙并用时可使之生物转化增加，疗1.4不良反应:低钾血症，胃肠道反应如恶心、呕效降低，合用时禁止补钾。 吐，耳毒症，高尿酸血症，长期服用可引起血糖升1.5.3与锂盐合用时，能使锂盐血浓度增高引起中高，糖尿病病人应慎用。 毒，应慎用。 1.5注意事项: 1.5.4孕妇及哺乳妇女慎用，尿闭、严重肝与肾病人1.5.1本品排钾可增加强心甙的毒性，故与强心甙并及对本品过敏者禁用。 用时应特别注意补钾。 1.5.2本品与普萘洛尔合用可增强降压效果。 甲基强的松龙(甲泼尼松龙) 1.5.3本品与保钾利尿药合用，可加强疗效减少排1.1剂型、剂量:针剂，20mg(1ml);500 mg(1ml)。 钾。 1.2用法: 成人0.5~1 g/日，三天为一疗程，必要时1.5.4本品与锂盐合用，可提高锂盐血浓度，故合并一周后可重复一疗程。 应用时注意减少锂盐的剂量。 1.3.药理作用:本品基本作用同强的松，抗炎作用3. 弱效利尿剂 较强，对钠潴留作用微弱。 安体舒通(螺内酯) 1.4不良反应: 1.1剂型、剂量:片剂，20mg;胶囊剂，20 mg。 同强的松。 1.2用法:口服每次20~40 mg，每日3~4次，用5天1.5注意事项: 后如疗效满意可继续服用，合并用其它药物时，剂同强的松，但负作用更剧。 量酌情减半;用于醛固酮增多症诊断时每日200 mg，一般用药7日以上，判断指标是低钾血症及碱 1. 免疫抑制剂 环磷酰胺(C.T.X) 二、糖皮质激素 1.1剂型、剂量:片剂，50mg;针剂，200mg(2ml)。 强的松(醋酸泼尼松，去氢可的松 ) 1.2用法: 成人总量:150 mg/公斤体重。0.05~0.15/1.1剂型、剂量:片剂，5mg。 天，口服，总量用够后停用;20 mg/公斤体重/次，1.2用法: 成人1 mg/公斤体重/日;儿童1.5~2 mg/分1~2天应用，每二周或四周应用一次，半年后改公斤体重/日，口服。 三个月应用一次，一年后改六个月应用一次，总量1.3.药理作用:本品具有抗炎及免疫抑制作用，能用够后停用。 抑制结缔组织的增生，降低 毛细血管壁和细胞膜1.3.药理作用:本品能抑制细胞的增殖，非特异性的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒在杀伤抗原敏感性淋巴细胞，限制其转化为免疫母性物质的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转细胞。本品对体液免疫和细胞免疫均有抑制作用。 变为糖，减少葡萄糖的利用，因而使肝糖原都增加，1.4不良反应: 尿中可出现糖尿。还可使胃液分泌增加，增进食欲。1.4.1骨髓抑制，主要为白细胞减少。。 当严重中毒感染时，与大量抗菌药物配合使用，可1.4.2化学性膀胱炎。 有良好的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作1.4.3恶心、呕吐及厌食，偶致胃肠粘膜溃疡病、出用。 血。 1.4不良反应: 1.4.4脱发，偶见皮肤色素沉着及过敏性湿疹。 1.4.1医源性肾上腺皮质功能亢进症。 1.4.5长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏;妇1.4.2诱发或加重感染，降低机体的防御能力。 女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎等。可能诱发肿1.4.3恶心、腹上区不适，甚则诱发或加重消化道溃瘤。 疡病，引起出血或穿孔。 1.4.6偶见影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。 1.4.4长期大量使用可发生欣快、激动及失眠，个别1.5注意事项: 可诱发精神病倾向，儿童可引起惊厥;癫痫病人可1.5.1避免长期超生理剂量使用。 诱发癫痫发作。 1.5.2静脉注射时避免渗液。 1.4.5妊娠头3个月可能引起畸胎等。妊娠后期大量1.5.3肝功能不良者慎用。 应用糖皮质激素，可抑制胎儿下丘脑-垂体，引起1.5.4与强的松、苯巴比妥及氯霉素等合用可增强或肾上腺皮质萎缩，出生后产生肾上腺皮质功能不减弱本品的疗效。 全。 胸腺肽(胸腺素，胸腺多肽) 1.4.6长期应用之，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不1.1剂型、剂量:片剂，5mg;针剂，20mg。 全，突然停药，可发生严重肾上腺皮质危象状态。 1.2用法: 20~100mg/天，静脉点滴一周，一周后1.5注意事项: 改隔日20 mg肌注。 1.5.1避免长期超生理剂量使用。 1.3.药理作用:本品可使由骨髓产生的干细胞转变1.5.2感染时须合并强有力抗生素。 成T细胞，因而有增强细胞免疫功能的作用，对体1.5.3溃疡病人慎用。 液免疫的影响甚微。 1.5.4有精神病倾向、精神病人及癫痫病人慎用或不1.4不良反应:常见发热，少数病人有荨麻疹、皮用。 疹，个别病人出现头昏等。 1.5.5应用糖皮质激素期间不建议使用疫苗。 1.5注意事项:注射前或停药后再次注射时需做皮1.5.6长期应用停药必须逐步减量，以防止停药反试。 应。 1.5.7本品盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性 肾上腺皮质功能不全症。 环孢菌素(环孢霉素A) 1.5.8一般外科病人尽量不用，单纯疱疹性或溃疡性1.1剂型、剂量:口服液剂，50ml:5g;胶囊剂，角膜炎禁用。 50mg。 1.2用法: 初剂量:8~15 mg/公斤体重/天，分2~3 次口服;维持剂量2~6 mg/公斤体重/天，适时调整。 1.3.药理作用:本品具有免疫抑制作用，主要作用三、影响机体免疫功能的药物 于T淋巴细胞，抑制分泌白介素等淋巴因子，降低 机体的免疫功能，但骨髓抑制作用不强。 1.5注意事项: 1.4不良反应:常见有肾脏毒性、肝脏毒性、高血1.5.1 孕妇及哺乳妇女禁用。 压、中枢神经系统功能紊乱及胃肠功能失调等。 1.5.2有严重慢性肾功能损害者，用量不宜超过每次1.5注意事项: 1克，一日2次。本品主要由尿排出，不可与抑制肾1.5.1本品慎与具有肾脏毒性药物合用，若确必须，功能的药物同用。 应随时调整剂量。 1.5.3进食可降低本品的血浆峰值近40%，故应空腹1.5.2具有肝脏酶诱导作用的药物如苯巴比妥、利福服药。 平等会降低本品的血浆中浓度。 1.5.3酮康唑、两性霉素、红霉素及钙离子拮抗剂会 增加本品血药浓度。 硫唑嘌呤 1.5.4与其它免疫抑制药物联合使用时，须减低剂1.1剂型、剂量:口服液剂，50ml:5g;胶囊剂，量。 50mg。 1.5.5对环孢菌素类过敏者，孕妇及哺乳妇女禁用。1.2用法: 初剂量:8~15 mg/公斤体重/天，分2~3严重肝、肾功能损害者忌用或慎用。 次口服;维持剂量2~6 mg/公斤体重/天，适时调整。 1.5.6实施血药浓度监测，并适时调整剂量是减少不1.3.药理作用:本品具有嘌呤拮抗作用，故可抑制良反应的有效措施。 免疫活性细胞DNA的合成，从而抑制淋巴细胞的 增殖，即阻止抗原敏感性淋巴细胞转化为免疫母细爱诺华 (来氟米特) 胞，产生免疫抑制作用。本品对T淋巴细胞的抑制1.1剂型、剂量:片剂，10mg。 作用较强，较小剂量即可抑制细胞免疫，抑制B淋1.2用法: 10mg/公斤体重/天，口服三天，三天后巴细胞的剂量要比抑制T细胞的剂量大得多。 改每日40 mg，一周后改每日20~30 mg。疗程半年。 1.4不良反应:常见有肾脏毒性、肝脏毒性、高血1.3.药理作用:本品为人工合成的异噁唑衍生物类压、中枢神经系统功能紊乱及胃肠功能失调等。 抗炎及免疫抑制剂。本品在体内迅速转化成活性代1.4.1主要为白细胞及血小板减少，伴有出血倾向，谢产物A771726，后者通过抑制IL-2刺激后T细胞过量时可引起骨髓抑制。 中酪氨酸的磷酸化作用。阻断嘧啶核苷酸的生物合1.4.2胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振，成，抑制T、B淋巴细胞及非免疫细胞的增殖。 大剂量可发生肠粘膜溃疡和口腔溃疡，偶见黄疸和1.4不良反应:可见厌食、腹泻、恶心、呕吐等胃肝毒性。 肠道反应。其它尚有高血压、头昏、瘙痒、皮疹、1.4.3治白血病时常见高尿酸血症。 消瘦、贫血、致畸胎及可逆性脱发等不良反应 了。 1.4.4肝、肾功能不良者慎用，孕妇忌用。 1.5注意事项: 2.生物反应调节剂 因其活性代谢物半衰期长，故服药后应仔细观察。 左旋咪唑 骁悉(麦考酚吗乙酯，霉酚酯，MMF) 1.1剂型、剂量:片剂，25mg。 1.1剂型、剂量:胶囊剂，250mg。 1.2用法:2.5 mg/公斤体重/天，分2~3次口服，每1.2用法: 器官移植:成人，2.0~2.5g天;儿童，周口服三天，停药四天，疗程半年。 30mg/公斤体重/天，分2次空腹口服。自身免疫病:1.3.药理作用:本品可使免疫缺陷或免疫抑制的宿成人，1.0~1.5 g天，疗程半年。 主恢复其免疫功能，对正常机体的影响不显著。 1.3.药理作用:本品为嘌呤合成抑制剂。口服吸收1.4不良反应:偶有头晕、恶心、呕吐、腹痛、食后在体内水解转化为活性代谢物霉酚酸(MPA)，通欲不振、发热、嗜睡、乏力、皮疹、发痒等，停药过非竞争性抑制嘌呤合成途径中次黄嘌呤核苷酸后能自行缓解。个别病人可有白细胞减少、剥脱性脱氢酶的活性，阻断淋巴细胞内鸟嘌呤核苷酸的合皮炎及肝功能损伤。 成，使DNA合成受阻，从而抑制T和B淋巴细胞的 增殖反应，抑制B细胞抗体形成和细胞毒T细胞的 分化。 1.4不良反应:可见厌食、腹泻、食管炎、胃炎、 胃肠道出血、呼吸困难。偶见血小板减少、贫血及 中性粒细胞减少。可致皮肤疱疹病毒和巨细胞病毒四、改善肾性贫血的药物 感染。 促红细胞生成素(红细胞生成素，重组人红细胞生 成素，EPO，利血宝，益比奥) 化。 1.1剂型、剂量:针剂，1500U，2000U，3000U，1.4不良反应:应定期测定血钙值，防止高血钙发4000U，10000U。 生。偶有恶心、食欲不振及皮肤搔痒等症。孕妇慎1.2用法: 初剂量:50~150U/公斤体重，每周三次用。 皮下注射;维持剂量依据红细胞压积或血红蛋白水碳酸钙 平调整。 1.1剂型、剂量:片剂500mg，600mg。 1.3.药理作用:本品主要作用在于与红系祖细胞的1.2用法: 初剂量:0.5~1.0/天，日1次口服;维持面受体结合，促进红系细胞增殖和分化，促进红剂量随血钙调整。 母细胞成熟，增多红细胞数和血红蛋白含量;稳定1.3.药理作用:补充钙剂。 红细胞膜，提高红细胞膜抗氧化酶功能。别处，本1.4不良反应:可引起嗳气、便秘。肾功能失调、品还能改善血小板功能，对止血障碍有所改善。 尿钙或血钙浓度过高者、洋地黄化病人忌用。 1.4注意事项: 六、常用中成药 1.4.1主要不良反应是血压升高，偶可诱发脑血管意冬虫夏草(百令胶囊，金水宝胶囊) 外，癫痫发作。其它如瘙痒、发热、恶心、头痛、1.1剂型、剂量:胶囊剂。 关节痛、血栓等。 1.2用法: 3~6粒，日3次。 1.4.2血液透析难以控制的高血压患者，某些白血1.3.药理作用:冬虫夏草性微温，补肺肾，益精血。病、铅中毒患者及孕妇禁用。对本品过敏者禁用。人工培养其菌丝体可提取核苷类、多糖类等物质，癫痫患者、脑血栓形成者慎用。 对T淋巴细胞E-花环形成及淋巴细胞转化率均具有1.4.3应用期间严格监测血压、血栓情况及血清铁含显著的抑制效果。 量。 雷公藤多甙片 福乃得(复方硫酸亚铁) 1.1剂型、剂量:片剂10mg。 1.1剂型、剂量:复方片剂。 1.2用法:1~1.5 mg/公斤体重/天，分次服，疗程半1.2用法: 初剂量:每天一片口服;维持剂量2~3年。 天一片，根据EPO用量调整。 1.3.药理作用:本品有较强的抗炎及免疫抑制作用。1.3.药理作用:提供造血原料。 它能拮抗和抵制炎症介质的释放及实验性炎症及1.4不良反应: 关节炎的反应程度。能抑制T细胞功能，抑制延迟1.4.1有胃肠不适、腹痛及腹泻等;偶可致便秘。一型变态反应，抑制白介素-1的分泌，抑制分裂原及般饭后服为宜。 抗原刺激的T细胞分裂与繁殖。 1.4.2大便可能呈黑色，需预先告知病人。 1.4不良反应:可引起恶心等胃肠道反应，可能产1.5注意事项: 生骨髓抑制或性腺抑制。 1.5.1服时忌茶，也不宜与鞣酸蛋白及抗酸药碳酸氢黄葵胶囊 钠等同服，以防阻碍铁的吸收。 1.1剂型、剂量:胶囊剂500mg。 1.5.2稀盐酸与维生素C能促进铁剂吸收常合并使1.2用法: 5粒 日3次口服。 用。 1.3.药理作用:黄葵性甘、寒，可清利湿热，解毒1.5.3铁剂与四环素类药物可形成络合物，可互相阻消肿。其提取的黄酮类化合物可抗炎、利尿、抗血碍吸收。 小板聚集。 速立菲(琥珀酸亚铁) 1.4不良反应:可出现用药后上腹部胀满不舒，宜1.1剂型、剂量:片剂，100mg。 饭后服用。孕妇忌服。 1.2用法: 初剂量:0.2，日3次口服;维持剂量 0.1~0.4/天，根据EPO用量调整。 1.3.药理作用:补充造血原料。 五、治疗肾性骨病的药物 ,-骨化醇(骨化三醇，罗钙全，,- D胶丸) 3 1.1剂型、剂量:胶丸剂，0.25ug。 1.2用法:每日一粒，随血钙调整。 1.3.药理作用:本品是维生素D活性型制剂，能促3 进肠道对钙的吸收和促进骨形成，使血钙值正常