嘴唇起泡,烂嘴唇最有效药方嘴唇起泡是复发性单纯疱疹。
临床多见者为限局性单纯疱疹。局部开始有灼痒紧张感,随即出现红斑,在红斑或正常皮肤上出现簇集性小水疱群,疱液清澈透明,后来变混浊,擦破后出现糜烂、渗液、结痂,也可继发化脓感染,此时附近淋巴结可肿大。病程1~2周可自愈。愈后可遗留暂时的色素沉着斑。单纯疱疹好发于皮肤粘膜交界处,如牙龈上、口腔外侧、嘴舌外侧、鼻孔附近、颜面或手指。
单纯疱疹(herpes simplex )是由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)所致的皮肤粘膜病。
单纯疱疹
疾病特点
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嘴唇起泡是复发性单纯疱疹。
临床多见者为限局性单纯疱疹。局部开始有灼痒紧张感,随即出现红斑,在红斑或正常皮肤上出现簇集性小水疱群,疱液清澈透明,后来变混浊,擦破后出现糜烂、渗液、结痂,也可继发化脓感染,此时附近淋巴结可肿大。病程1~2周可自愈。愈后可遗留暂时的色素沉着斑。单纯疱疹好发于皮肤粘膜交界处,如牙龈上、口腔外侧、嘴舌外侧、鼻孔附近、颜面或手指。
单纯疱疹(herpes simplex )是由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)所致的皮肤粘膜病。
单纯疱疹
疾病特点
1. 由单纯疱疹病毒感染所致。
2.皮疹以群集性小水疱为特征。
3.具有自限性,易复发。
2. 疾病概况
1. 单纯疱疹是一种口腔常见病,在世界上, .1/3曾患此病, 30%~90%的居民血清中有抗体的存在, 1%~10%的成人在唾液中周期性散播病毒, HSV在体液及
面可生存数小时,条件感染的患病率增高, 人类是HSV的天然宿主,口腔、粘膜、眼、会阴部及中枢神经系统均易受累。.
病因及感染途径
1. 由于感染了单纯疱疹病毒所致,这种病毒通过飞沫、唾液、疱疹液接触而致病。2可经过产道感染。
3.HSV:是DNA病毒。4.核心:双链DNA,含有病毒的遗传信息, 5.蛋白质衣壳+包膜:具有抗原性、产生抗体、免疫性
分型
1.根据生物学特性、抗原性、核苷酸的排列顺序、致病部位分型:
2.1型单纯疱疹病毒(HSV-1):
3.口腔粘膜、咽喉、口腔周围、颜面部的皮肤、角膜炎
4.2型单纯疱疹病毒(HSV-2):
5.生殖器、宫颈、以及邻近的皮肤
发病机制
HSV感染
↓
HSV吸附于细胞表面
↓
HSV脱壳
↓
HSV DNA进入宿主细胞核
↓
复制转录、装配扩散
↓ 免疫系统作用
急性发作 潜伏
↓ ↓ 诱因
原发性单纯性疱疹 复发性单纯疱疹
临床表现
1.原发性疱疹型口炎:也称疱疹性龈口炎
2.发病年龄 6岁以下的儿童,6个月-2岁更多。
3.发病部位 可发生于口腔粘膜的任何部位,包括硬腭和附着龈。
4.前驱期 潜伏期为4-7天,全身症状重。可出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛等症状。
5.水疱期 1-2天后,出现成簇小水疱,针尖大小,水疱壁薄、透明、易破形成浅表的溃疡。
6.糜烂期 水泡破溃后引起大面积糜烂,上覆盖黄色假膜或痂壳。
7.愈合期 糜烂面缩小、愈合,整个病程7-10天。
8.并发症 脑炎、脑膜炎的发生
复发性疱疹性口炎
1.发病年龄 30%-50%的病例可发生复发;成人多见
2.发病部位 在口唇或接近口唇处,又称复发性唇疱疹
3.发病特点 病损总以起疱开始,复发时总在原先发作的部位
4. 轻微的全身不适,全身反应比较轻;
5. 局部刺激痛、灼痛、痒、张力增加;
6. 起疱;破裂、糜烂、结痂、愈合。
7.愈合时间10天左右。
病理
1.特异性改变:
2.核的包涵体-嗜伊红性病毒小体
3.多核巨细胞
4.非特异性改变:
5.上皮细胞胞浆水肿、细胞间水肿、气球样变性
6.上皮内疱、上皮下疱
7.溃疡
诊断
临床表现:病史+检查
辅助检查:
1、形态学检查:涂片查找包涵体,电镜检查病毒颗粒
2、免疫学检查:
抗原检侧:用各种抗原的单克隆抗体检测
抗体检测:抗体滴度是否提高
3、病毒分离
4、基因诊断
鉴别诊断
应与口炎性口疮(疱疹样口疮)、三叉神经带状疱疹、疱疹性咽峡炎、手足口病相、多形性红斑相鉴别。
一、口炎性口疮(疱疹样口疮)
二、三叉神经带状疱疹
水痘-带状疱疹病毒;皮肤和粘膜;不越过中线;疼痛剧烈。
三、疱疹性咽峡炎
柯萨奇病毒A4,病损的分布只限于口腔的后部。
四、手足口病相
柯萨奇病毒A16、皮肤粘膜病,前驱症状,口腔粘膜、手掌、足底出现水疱、丘疹和斑疹。
五、多形性红斑
以靶形红斑或虹膜状红斑为典型病损,为急性炎症性皮肤粘膜病。疱很快破溃形成大面积糜烂,糜烂表面有大量渗出物形成厚的假膜。
治疗
(一)全身用药
1. 抗病毒的药物
1)阿昔洛韦(无环鸟苷):对1型和2型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度的选择性。它能竞争抑制单纯疱疹病毒特有的DNA聚合酶而阻止该病毒的复制。它不能控制疾病的复发。干扰素可能增加其神经毒性。
用法和剂量:
原发性病人:200mg 5次/每日 口服:5-7日
复发性病人:200mg 5次/每日 口服:3-5日
重症病人: 5-10mg/kg 8h一次 静脉滴注: 5-7日
2)利巴韦林(病毒唑):广谱抗病毒药物,抑制单磷酸次黄嘌呤核苷脱氧酶,阻制病毒的合成。副作用:肠胃反应,孕妇禁用。用法和用量:
0.6-1g/每日 分3-4次 口服
10-15mg/kg 分2次 肌肉注射
3)干扰素和聚肌胞:干扰素是机体细胞产生的一种糖蛋白。作用:
促进机体的自然杀伤细胞和巨噬细胞对病毒感染细胞的杀伤作用,并抑制病毒的复制、繁殖。
作用于未感染细胞胞膜上的受体,诱导产生多种胞浆酶,破坏病毒RNA,影响病毒蛋白质的合成,限制病毒感染的扩散。 1-2次/每日(复发频繁和免疫力低下的病人)
4)聚肌苷酸(聚肌胞):是干扰素诱生剂,能刺激巨噬细胞,增加吞噬功能和抗体的形成。
一次/每日或一次/两日(慢性和复发性的病毒感染)
2. 疫苗和免疫球蛋白: 注射免疫球蛋白可使机体获得短暂的抗病毒能力
3. 免疫调节剂及其他
1)免疫调节剂
胸腺素、转移因子、左旋米唑
胸腺素: 1-5mg/每天 肌注 1-12岁 3-6天
2)环氧化酶抑制剂消炎痛 25mg t.i.d布洛芬 200mg q.i.d应用1至数月可使复发的频率和严重程度下降。
(二)局部用药
1. 口腔黏膜用药
漱口水:
0.1%-0.2%葡萄糖酸氯已定(洗必泰)溶液
复方硼酸溶液(多贝尔漱口液)
0.1%衣沙丫啶(利凡诺)溶液
抗生素糊剂:
0.5%金霉素甘油糊剂、5%四环素甘油糊
0.5%达克罗宁糊剂、2%金甘油糊剂
含片:
氯已定5mg、溶菌酶片、华素片等
ACV滴眼剂
2. 口周皮肤及唇部用药
药物局部涂搽:
5%碘苷的二基亚枫液、5%ACV软膏、2%的金甘油、口腔溃疡膜。
局部湿敷:
0.1%-0.2%的氯已啶溶液、0.01%硫酸锌液、0.1%雷夫奴尔、3%硼酸液锌可抑制病毒DNA聚合酶、影响病毒的复制
注意:全身禁用皮质激素局部应用可减轻炎症水肿
物理疗法:主要用于复发病例
氦氖激光治疗:止痛、病灶局限、上皮快速形成、愈合时间缩短
(三)对症和支持疗法
(四)中医中药治疗
预防和预后
1.避免接触传染
2.愈后一般良好
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