整脊大推拿疗法对不同症型腰椎间盘突出症的疗效评价

l cH工NE5E ME。工c工NE [二H工 NA H E A LT H 工N口 U日 T口 Y 中医中药 整脊大推拿疗法对不同症型腰椎间盘突出症的疗效 评价 傅余坤 马庆芝 (安徽省半汤康复医院 安徽巢湖 238000) I摘要】目前对腰椎问盘突出症的康复治疗方法有很多，总的来说可分为保守治疗，手术治疗和微创介入治疗三大类，但没有一类 是特效方法。传统的中医整脊推拿和牵引方法在腰突症的保守治疗中一直有着重要的位置。为进一步探讨传统整脊推拿等手法 治疗腰突症的适应范围，我们对近l0年来资料完整的132倒腰突症病例按照中医症候分型和cT病理分型进行分类，并进行了各型 的疗效统计，本组统计结果显示，传统整脊推拿疗法对椎阃盘膨隆型和突出型疗效较好，而对软骨板破裂型效果不佳。 【关键词l整脊大推拿 腰椎问盘突出症 I中图分类号-I R244 1 I文献标识码l A 【文章编号】1672--5654(2011)12(C)--0162--01 1 资料与方法 1．1 一般资料 全组共1 32例，男,l~s7例，女性45例， 年龄18～61岁，病程2d～20年。 1．2 诊断标准 根据病史、临床现、体征及影像学 检查确诊。 1．3 分型方法 1．3．1 按中医症候分型标准 血瘀 型占73例，寒湿型占45例，肝肾亏虚型占 14例。 1．3．2 根据CT病理分型 椎间盘 膨隆型占29例，髓核突出型占61例，增生 退变型占38例，软骨板破裂型占4例。 1．4 病例排除标准 年龄在65岁以上者，单纯性睽痛而无 典型下肢症状或有下肢症状而非椎问盘 突出所致者，已行髓核摘除术后复发者， 有严重马尾神经受压及严重椎管狭窄者 不在观察之内。 1．5 治疗方法 整脊大推拿方法分为旋脊、牵脊、 松脊、扳脊、振脊、理脊、固脊八步 。治疗 后患者卧床休息7d，卧床期间配合药物治 疗 ：(1)前3d，每天给予20％甘露醇250mL 静脉滴注，每天1次，用药3d；给予地塞米 松IOmg~l入1O％葡萄糖水中静脉滴注。 每天1次，用药3d。(2)给预复方丹参注射液 16mL，加入10％葡萄糖水中静脉滴注。每 天1次，使用10d。(3)卧床第5天开始在医生 的指导下进行腰背肌功能训练。 2 疗效评价 2．1 疗效评价标准 根据国家中医局94年颁布的 中医病 证诊断疗效标准 。痊愈：腰腿痛消失，直 腿抬高70。以上，能恢复原工作；好转：腰 腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状 体征无改善。 2．2 结果(表1、表2) 3 讨论 3．1 整脊大推拿治疗腰突症原理分析 本文通过对整脊大推拿治疗腰突症 132例的疗效分析，治愈率为：78．03％；总 有效率为98．48％。说明整脊大推拿治疗腰 突症是行之有敬的方法。其原理可能有如 下所示。 3．1．1 利用生物力学原理使突出髓 核组织还纳 在影像学论断飞跃发展以 前，许多人根据生物力学原理推测手法治 疗有使突出髓核还纳的效果。如旋转复位 表1 132例PLID中医分型疗效比较[例(％)】 注：三型之间治愈率和总有效率比较(尸>O．05) 表2 132例PLID病理分型疗效比较[例(％)] 注：椎问盘膨隆型、髓核突出型、增生退变型三型与软骨板破裂型的治愈率比较(尸报告

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