综合医院离退休人员高脂血症KAP健康教育效果分析

综合医院离退休人员高脂血症KAP健康教育效果分析 摘要：目的：在综合医院离退休人员中开展高脂血症相关知识的健康教育，分析健康教育前后离退休人员在高脂血症相关知识、态度、行为方面（KAP）的差异。方法：对我院84名离退休人员进行高脂血症相关知识、态度、行为的调查，并于开展健康教育一个月后对照研究。结果：离退休人员在高脂血症相关知识及行为两方面的前后比较P﹤0.05，差异具有统计学意义。在健康教育内容方面，“吸烟、肥胖易导致高脂血症的发生”前后比较P﹤0.05，差异具有统计学意义。结论：健康教育对于离退休人员认知高脂血症相关知识，改善自身行为有重要作用；但在改变人们的态度方面无显著性作用；健康教育的内容对离退休人员认知高脂血症相关知识至关重要。 关键词：健康教育；高脂血症；离退休；知识、态度及行为 高脂血症（hyperlipidemia，HLP）是由于脂质代谢或转运异常使血清（或血浆）中一种或多种脂质高于正常的病症，是动脉粥样硬化的首要危险因素【1】。高脂血症对身体的损害是隐匿性、进行性的、全身性的，导致心、脑血管、肾脏、周围血管和肝脏疾病【2】。根据卫生部统计资料显示，目前心血管疾病已经成为我国居民的首要死亡原因，其病理基础主要是由于脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化而导致的心、脑及周围血管疾病。血脂异常已成为动脉粥样硬化和冠心病的直接危险因素【3】。因此，积极调查离退休人员在高脂血症知识、态度、行为方面的现状，针对性地进行健康教育，可以帮助他们充分认识高脂血症的危害性、纠正他们不良的饮食、生活习惯，对于心脑血管病的一、二级预防起着重要的作用。2011年10月，对我院84名离退休人员进行了问卷调查，并给予了高脂血症的相关知识指导，并再做问卷调查与前对照，现报道如下。 1 对象与方法 1.1研究对象 采用方便抽样的方法从我院离退休人员中抽取84人（年龄≧50岁）做为样本，其中男性17名（20.23%），女性67名（79.77%）；年龄50--84岁；硕士及以上1名，大学本科及专科47名，高中或中专29名，初中5名，及以下2名，所有人员均自愿参与本调查。 1.2调查方法 根据高脂血症的相关知识、《中国居民膳食指导》中的相关知识及老年人的自身特点，自制调查问卷，并由医疗、、管理共5位专家进行效度评价，效度系数为0.86。问卷包括：一般情况及高脂血症相关知识、态度、行为三 个方面的问。评分方法采用Likert5分评分法，“非常同意”为5分，“同意”为4分，“一般”为3分，“不同意”为2分，“非常不同意”为1分，得分越高表示认可度越高。选择符合条件的10名离退休人员进行预实验。经预调查，此调查问卷合理，可行性好，被调查者对调查问卷的理解度高，不需要调整、修改，可进行正式调查。 1.3 资料收集 问卷采用无记名的方式，由调查者统一发放并填写要求和调查目的、意义，征得同意后，直接将问卷发给调查对象，由调查对象自行填写，并当场收回，现场补漏纠错。随后，由本院职工保健科副主任医师授课，讲解高脂血症的基本知识、合理膳食可以预防或控制高脂血症，鼓励适当增加体育锻炼，鼓励老人清淡饮食，增加蔬菜、水果、乳类和豆类的摄入，减少动物性脂肪和胆固醇的摄入，以提高人群对高脂血症相关知识及预防措施的认识。一个月后，重复问卷调查。每填写一份问卷需要10--20分钟，第一次调查发放问卷86份，回收有效问卷84份，回收率97.67%；第二次发放问卷84份，回收有效问卷84份，回收率100%。回收问卷有专人再次核对检查，并录入数据库。 1.4 统计学处理 采用17.0统计软件对录入数据进行分析，采用百分比、均数、标准差描述一般资料，采用t检验的统计方法对数据进行分析。 2 结果 2.1 健康教育前后，离退休人员在高脂血症相关知识、态度、行为三 方面得分情况比较（表1） 各维度内容 得分 T值 P值 培训前 培训后 知识 3.91±0.47 4.79±0.31 15.91 0.045* 态度 4.68±0.65 4.97±0.11 3.97 0.646 行为 4.02±0.63 4.78±0.63 8.91 0.022* 注：前后比较*P﹤0.05 2.2 离退休人员对知识获取不同方式需求情况（表2） 组别 例数（人） 比例（%） 传统面授 72 85.71 电话授课 5 5.95 网络授课 7 8.33 2.3 健康教育前，在高脂血症相关知识的11项内容中，离退休人员认同排名前3位和后3位的内容（表3） 条目内容 得分 排前3位的内容 高脂血症导致动脉粥样硬化的发生 4.40±0.62 高脂血症导致冠心病的发生 4.33±0.71 高脂血症导致脑卒中的发生 4.28±0.70 排后3位的内容 糖尿病易导致高脂血症的发生 3.64±0.78 高血压易导致高脂血症的发生 3.54±0.82 吸烟易导致高脂血症的发生 3.51±0.79 2.4 健康教育后，在高脂血症相关知识的11项内容中，离退休人员认识改变最显著的3项（表4） 条目内容 前得分 后得分 P值 吸烟易导致高脂血症的发生 3.51±0.79 4.68±0.56 0.032* 糖尿病易导致高脂血症的发生 3.64±0.78 4.74±0.72 0.843 肥胖易导致高脂血症的发生 3.91±0.82 4.83±0.59 0.015* 注：前后比较*P﹤0.05 3 分析与讨论 3.1 健康教育对于离退休人员认知高脂血症相关知识有重要作用 离退休群体对于高脂血症相关知识认知的情况，在健康教育前（3.91±0.47）、后（4.79±0.31）有明显差异，且差异具有统计学意义（表1），这与农碧燕【4】、刘彬【5】等的结果相一致，说明对于离退休群体进行高脂血症相关知识的健康教育需要加大力度。医院离退休人员多属于医学专业知识掌握较好，接受能力较强的一部分群体，但仍然存在对某些医学知识了解不够全面的情况。现在，通过电视、广播、报刊的多种途径，对老年人常见病、多发病进行健康教育，是一种非常可取的方式，大大缩短了人们与医学专业知识的距离。而现场健康讲座的方式，也因其避免了其他教育途径中的干扰因素，可以让接受者更加专注地学习，因而受到广大离退休群体的欢迎。在调查中，有85.71%的受访者希望通过传统面授的方式获取知识，这与潘银莺【6】的研究结果稍有不同，但与“离退休群体更趋向于传统式专题健康讲座”相一致。老年人多年形成的学习习惯，加之这一人群对于计算机、网络的接受及使用能力不如年轻人强，因此选择适宜老年人的学习方式有利于他们对知识的了解、理解与掌握。 3.2 健康教育的内容对离退休人员认知高脂血症相关知识至关重要 通过调查我们可以发现，离退休人员对于“高脂血症易导致哪些相关疾病发生”这方面知识的了解程度最高，而对于“哪些因素会导致高脂血症发生”的认知程度最低（表3）。这就不可避免会出现，虽然知道高脂血症的危害，但却不知道如何去避免或延缓高脂血症的发生。尤其是对于“吸烟易导致高脂血症的发生、肥胖易导致高脂血症的发生”的认识，在健康教育前（3.51±0.79）（3.91±0.82）、后（4.68±0.56）（4.83±0.59）有明显的差异，且差异具有统计学意义。因此，选择适合的健康教育内容，既要保证信息的权威性、准确性，又要通俗易懂、与实际生活密切相关，才能使得离退休人员更好地接受并且运用新的知识。 3.3健康教育对于离退休人员改善自身行为有重要作用 离退休人员对于避免或延缓高脂血症发生的行为方面，在健康教育前（4.02±0.63）、后（4.78±0.63）有明显的差异，且差异具有统计学意义（表1），说明健康教育对于改善离退休人员自身行为方面有重要作用。通常人们发生对健康不利的行为主要是因为不知道健康的生活方式，或不愿意改变原有的生活方式，这就需要提供促进健康的知识，长时间干预并不断重复强化，这与陈小萍等【7】结果相一致。健康教育可以弥补人们不知道健康的生活方式的不足，并且通过不同专题的健康教育讲座，反复传授有利于健康的知识，帮助离退休人员改善自身行为。 3.4 健康教育在改变离退休人员对高脂血症的态度方面无显著性作用 离退休人员对于预防、治疗高脂血症的态度方面 在健康教育前（4.68±0.65）、后（4.97±0.11）的改变没有显著性差异，但都维持在较高的水平。这可能是由于近年来人们对健康的重要性认识逐渐加强，已经形成了稳定的追求健康的态度，愿意通过改变自己的行为习惯来达到健康的目的。 近年来，人们的生活水平日渐提高，人们过多摄入了大量高脂肪、高热量食品，运动量减少，吸烟、过多饮酒，最终导致血脂增高，而相应的营养知识、健康保健知识却刚刚起步。我院聘请专业保健医师，采用离退休人员习惯的授课形式讲解高脂血症相关知识。通过问卷调查的方式，我们也真正了解到了此次学习确实有效。只是本次调查例数不够多，对于远期效果，尤其是远期行为研究得还不到位，是今后努力的方向。 【1】薛洁，王燕，韩荣.新疆地区高脂血症中医症候类型因子分析.中国中西医结合杂志.2010，33（11）：1169-1172 【2】许慧宁.高原地区在职及离退休干部体检结果分析及保健措施.现代预防医学.2009，36（21）：4116-4118 【3】白伟，黄付敏，斯琴，等.黑龙江省血脂异常人群相关因素调查分析.中国动脉硬化杂志.2009，17（11）：950-953 【4】农碧燕.在教师中进行血脂知识健康教育的探讨.护士进修杂志.2003,18（6）：567-568 【5】刘彬.对社区甘油三酯增高老年人的健康教育.中华护理杂志.2005,40（11）：836-837 【6】潘银莺.某高校社区不同人群健康教育需求状况调查.中国学校卫生.2006，27（11）：990-991 【7】陈小萍，王建华，郭靖，等.浙江省养老机构老年人安全问题KAP调查与教育干预效果分析.中国老年学杂志.2011,5（31）：1837-1839 �有关知识、态度与行为各问了哪些问题，除了知识，态度与行为在文章中看不出来 �根据你的评分标准，知识的总分多少，态度的总分多少，行为的总分多少应该要提出来 �这里所说的态度具体内容是什么，从文章看不出来，最好给出具体的条目。 PAGE 5