盐酸乙哌立松联合非甾体抗炎药治疗肩周炎40例临床研究
明江华 贾芝和马永刚
(武汉大学人民医院骨科,武汉430060)
肩周炎是肩周肌肉、肌腱、关节囊及滑囊的慢性损伤性炎症,是临床常见痛症之一,主要表现为肩关节周
围疼痛、功能受限。肩周炎以保守治疗为主,但因其病因复杂,单用非甾体抗炎药临床疗效不佳。作者采用
肌松剂盐酸乙哌立松(商品名妙纳片)联合扶他林片治疗肩周炎40例,疗效满意,现介绍如下。
资料与方法
1.一般资料选择2004年10月到2005年lO月问诊治的肩周炎患者40例,作为联合用药组,其中男
16例,女24例;选择同期单纯应用非甾体抗炎药治疗的40例肩周炎患者作为对照组。
2.治疗方法给药
:对照组给予扶他林片50mg,饭后服用,每日2次;联合用药组除给予扶他林片
50mg,每日2次外,还联合应用盐酸乙哌立松(妙纳片,苏州卫材制药有限公司)50nag,餐后服用,每日2次。
同时,指导两组患者进行功能锻炼,包括爬墙练习:面对墙壁或者侧对墙壁以中指和食指交替进行向上
爬动,尽可能到达前屈或外展极限(以能忍受疼痛为限),再作向下爬的动作,反复10余次;擦背练习:双手
交叉于背后,各抓住毛巾的两端,以健手带动患手行节律性上下运动,使肩后伸、内旋和内收,每次10—20
下;甩臂练习:最大幅度地做肩内收、外展、前屈、后伸、内外旋及上举功能的主动甩臂运动,每个方向运动15
—20个来回,每天锻炼2次。
连续治疗3周。每周随访,观察并
患者疼痛改善及肩关节活动恢复情况。用药期间注意观察不良反
应,如乏力,纳差等。
3.疗效评定
优:疼痛消失,肩关节前屈上举>175。,外展上举>900,后伸>400,内旋>110。,内收
>40。,外旋>40。;良:疼痛消失,肩关节前屈上举160—1750,外展80—900,内收35—40。,外旋35—40。,后
伸40一450,内旋拇指可达第一腰椎棘突;中:疼痛缓解,肩关节前屈上举140—1600,外展50—80。,内收25—
35。,外旋25—350,后伸旋内拇指可达第三腰椎棘突;差:与治疗前比较,无明显改善。
结果
治疗3周后两组患者症状均有不同程度改善,实验组优良率为92.5%,对照组为75%,两组优良者率进
行两样本率的比较,差异具有显著性(P<0.05),如附表所示。两组患者均未发生严重不良事件。
附表治疗3周后两组患者症状恢复情况
注:试验组与对照组优良率之间的P值<0.05,差异具有显著性。
讨论
肩周炎是骨科常见疾病,常见于中老年患者,由于肩关节劳损周围软组织退变而出现肩周疼痛伴活动障
碍。近年来肩周炎的概念得到了扩展,长期过度活动和姿势不良,或者肩部过久固定、肩周组织继发性萎缩
粘连,或者肩部急性挫伤治疗不当导致的患肩疼痛和功能受限,都属于肩周炎的范畴。甚至肩外因素如颈椎
病、胆囊炎等导致的肩部放射痛,由于肩部不敢活动使肌腱持续性痉挛、缺血而形成无菌性炎症,从而转变为
真正的肩周炎。肩周炎早期病理改变为肩部软组织增生、粘连,血管痉挛,临床症状较重,但病理为可逆性改
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万方数据
结果
对照组有8例因副作用不能耐受而退出。两组患者治疗前的VAS无明显差异(P>0.05),治疗后的
VAS评分两组均呈下降趋势,但治疗组明显低于对照组(P<0.05,见表2)。治疗后治疗组的腓总神经、腓
浅神经、胫后神经传导速度明显高于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率高于对照组(见表3)。
不良反应:治疗组:口干和尿潴留很轻,无心悸。而对照组均有口干,大部分有心悸、尿潴留,且8例不能
耐受退出,但所有病人疗程结束,停药后副作用均消失,未发现有其他副作用,如皮下淤血,局部血管损伤现
象。
表3两组治疗效果比较(例数)
组别 例数 退出例教 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
总有效率=痊愈率+显效率+有效率’:P
论文]-湖南中医杂志 2009(1)
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