屈曲挛缩畸形膝关节置换术后护理要点屈曲挛缩畸形膝关节置换术后护理要点
屈曲挛缩畸形膝关节置换术后护理要点
膝关节屈曲挛缩畸形(Flexioncontractureoftheknee,FCK)患者由于术前患膝功能差,手术剥离范围较广,损伤较大,其手术后康复训练尤其重要。我院在借鉴以往康复训练方法的基础上,结合临床实践,设计了综合康复训练方法,于2017年1
12月应用于16例TkA患者,取得了良好的治疗效果,现将其护理报月至2017年
告1 1临床资料 本组共16例,其中男5例(7膝),女11例(15膝),年龄48へ73岁,平均60.5?xx岁。术前...
屈曲挛缩畸形膝关节置换术后护理要点
屈曲挛缩畸形膝关节置换术后护理要点
膝关节屈曲挛缩畸形(Flexioncontractureoftheknee,FCK)患者由于术前患膝功能差,手术剥离范围较广,损伤较大,其手术后康复训练尤其重要。我院在借鉴以往康复训练方法的基础上,结合临床实践,设计了综合康复训练方法,于2017年1
12月应用于16例TkA患者,取得了良好的治疗效果,现将其护理报月至2017年
告1 1临床资料 本组共16例,其中男5例(7膝),女11例(15膝),年龄48へ73岁,平均60.5?xx岁。术前诊断骨性关节炎10例(15膝),类风湿关节炎4例(5膝),创伤性关节炎2例(2膝)。其中膝内翻畸形17膝,内翻5?へ30?(平均2
1.3??4.8?),膝外翻畸形5膝,外翻分别为26?、28?、29?(3膝)。术前患膝关节存在不同程度疼痛和屈伸受限,关节活动度30?-90?(平均77.6??18.8?),术前HSS膝关节评分为18-52分(平均30.5?xx分),6例行周期双侧全膝关节置换术。
2护理 2(1术前护理 2.
1.1讲解手术的原理及手术的安全性、预后、肢体恢复的程度、同种疾病病人的恢复情况,增加患者信心。
2.
1.2术前一天做好个人清洁卫生工作:
沐浴、更换衣裤、取下金银饰品及手表、眼镜、发夹、假牙等。
2.
1.3术前戒烟酒、禁食8小时、禁饮4小时。
2.
1.4学会深呼吸,利用床上拉手做引体向上或抬臀,练习床上大小便。
2.
1.5学习股四头肌的等长等张运动。
2.
1.5.1取仰卧位:
做大腿股四头肌的收缩运动,10次/组,3组/次,3次/日。
2.
1.5.2做患侧直腿抬高运动,10次/组,3组/次,3次/日。
2.
1.6练习适应术后体位:
患肢抬高,膝关节悬空,保持伸直位。
2.2术后急性期护理 2.2.1手术后6小时去枕平卧,禁食禁水,6小时后可进清淡饮食。观察生命体征变化,定时测量血压、脉搏、呼吸、SPO
2、体温并详细记录,若有异常情况及时通知医生给予处理。术后术侧小腿处垫枕,使膝关节悬空并保持伸直位,防止膝关节屈曲挛缩。
2.2.2观察患肢温度、颜色、肿胀程度、末梢血运状况及感觉知觉状况、毛细血管充盈情况及伤口敷料是否清洁干燥、有无渗血渗液情况,局部有无红、肿、热、痛的急性炎症表现,注意引流管是否通畅、引流液的性状并准确记录引流量,若有异常情况及时通知医生给予处理。注意协助患者翻身时,避免压迫患肢影响血运,尽量翻向健侧。
2.2.3观察患者疼痛的程度,必要时遵医嘱给予止痛药物,确保手术当天平稳过渡。
2.2.4预防深静脉血栓形成,早期深静脉血栓患者一般无疼痛表现。
2.2.4.1严密观察患肢是否肿胀、皮肤温度及静脉回流状况,如有无浅静脉曲张、皮张力增大等。
2.2.4.2术后24小时内按摩患肢小腿肌肉(从足部开始至膝关节以下的小腿部分)。
2.2.4.3术后一天做深呼吸运动2~3次/日,5~10分钟/次,并做踝关节屈伸运动。
2.2.4.4遵医嘱应用抗凝药物。
2.3术后功能锻炼期的康复护理(坐立训练期) 2.3.1股四头肌的等长收缩和等张收缩的练习(同术前)。此两种锻炼,在早期恢复中甚为重要,由于患肢肌肉的收缩可以促进肢体静脉及淋巴的回流,减少关节内粘连挛缩,消除肿胀,有利于关节活动障碍的预防和治疗,促进以后功能的恢复。
2.3.2取坐位,在床边做抬小腿运动,10次为/组,3组/次,3次/日,应在术后3天患肢无明显肿胀的前提下进行。
2.3.3术后2天在CPM上行被动锻炼,应在腰麻置管内注药拔管后,术后引流管拔除前,目的是既做到无痛锻炼,又便于充分引流。角度从40度开始,3分钟1个来回,持续锻炼1小时,每天2次,以后逐日增加角度5-10度,每日2次。术
。若疼痛剧烈或皮下淤血应适当减少度数,并遵循三级镇后2周内屈膝超过90度
痛的原则止痛,即口服、肌注止疼药,严重者应给予腰麻置管内注药。停机时间,一般手术伤口愈合,主动关节内活动无疼痛,肿胀停止或消退时,大约3-4周。
2.3.4屈膝训练 2.3.4.1坐位屈曲膝关节:
坐在床旁,小腿垂下。将健侧足跟压于患肢的踝部,慢慢地挤压患肢,尽量使患膝关节屈曲,以增加患肢的屈曲度或坐在滑轮椅上进行,患肢的脚放在前侧的地板上,椅子向前滚动,使膝关节的屈曲增大。
2.3.4.2站立位屈膝练习:
借助助行器或双拐,双下肢平稳站立,尽量同时屈髋、屈膝,保持5-10秒钟,随后伸髋,重复操练。
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