一次性吸引管用于终止宫内早孕的临床观察

一次性吸引管用于终止宫内早孕的临床观察 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 一次性吸引管用于终止宫内早孕的临床观察 一次性吸引管用于终止宫内早孕的临床观察 [摘要]目的:对比观察采用一次性吸引管进行人流术的临床优势。方法:选取病例120例,观察受术者术中疼痛、流血量、术后并发症等因素,比较一次性吸引管术、常规人流术的效果差异。结论:使用一次性吸引管进行人流术,受术者痛苦小、恢复快、并发症少,操作简便安全,对比各项指标都优于常规人流术,是终止早孕较理想的方法。 [关键词]一次性吸引管;终止;宫内早孕 寻求无痛、安全、并发症少的引产方法是生育工作者追求的目标。为了减轻受术者的痛苦、提高人工流产手术的质量，我站从2008年9月推广使用一次性吸引管为早孕妇女实施人工流产术。至今已为120多例患者进行人流手术，整体使用效果良好。本文对同一时期采取2种不同方法人流手术的临床病例进行比较，从而对采用一次性吸引管进行人流手术的优越性进行如下。 [适应证, 1(停经在45d以内，B超提示胚囊平均直径<15mm的早孕妇女，要求终止妊娠而无禁忌证者。 2(因某种疾病不宜继续妊娠者。 [禁忌证] 1、各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病(如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等)不能承受手术者。 2、妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。 3、急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。 4、术前4小时内，两次体温在37.5?以上者。 5(子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者， 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 慎用。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2008年9月,2011年2月以来来我站要求终止妊娠而无禁忌证的早孕妇女120例，按手术类型分为2组，各组随机抽取60例。1组为一次性吸引管手术组，2组为常规手术组。2个组的受术者均确诊为宫内妊娠，且停经在40,50天，无人流禁忌证。术前检查血常规、体温、脉搏、出凝血时间均为正常。孕妇的停经天数、孕囊大小、孕产次数、年龄差异均无显著性。 1.2方法1组:一次性吸引管手术组，吸管组采用一次性宫腔吸引管，连接负压吸引装置，经探针探测宫腔后吸引管直接进入宫腔行负压吸引术。术时探查宫腔大小，不需扩宫，将一次性吸引管由宫颈进入宫腔，吸宫的手法较常规人流缓慢，吸宫2,3次，感觉宫腔粗糙、紧缩，见绒毛组织，即为将宫腔组织吸尽。术后常规核对绒毛组织与B超所示是否相符。2组:常规手术组，采用金属扩张器扩张宫颈内口，扩张至75mm，以便70mm金属吸引管置入宫腔内吸取宫内组织，手术方式与1组类似。 1.3观察指标及效果评价 1.3.1疼痛情况的观察疼痛标准参照疼痛分级标准分为四级:0级:无痛，受术者自诉无任何疼痛，?级:轻度疼痛，主诉下腹下坠感，情皱眉，可安静休息;?级:中度疼痛，下腹疼痛明显，表情轻声呻吟，能忍受;?级:重度疼痛，下腹疼痛厉害，表情大声哭叫痛苦状，难以忍受。 1.3.2出血量的观察观察负压瓶，将宫腔出血量分为:极少量<10ml，少量10,20ml，中量21,49ml，大量?50ml。 1.3.3出血时间及术后并发症观察2组患者均嘱其术后1周、半月、1月复查或电话随访，了解其术后出血天数，术后近、远期并发症情况，包括有无腹痛，B超检查子宫复旧情况，宫腔内有无残留组织及术后月经恢复情况等。 1.3.4全身情况的观察观察受术者术中有无恶心、呕吐、发冷、痉挛、心率改变及血压下降等情况。 2 结果 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 通过临床观察，一次性吸引管手术组术中无明显疼痛、损伤小、出血少、术后并发症少。受术者阴道流血时间:一次性吸引管手术组2,6天，平均3.7天，均少于月经量;常规手术组3,10天，平均7.1天。B超检查:一次性吸引管手术组宫腔内容物完全排出60例，子宫复旧良好，完全流产率100%，无其他并发症，术后月经恢复时间20,45天，平均29.3天;常规手术组完全流产60例，术后月经恢复时间28,50天，平均37.7天。 3 讨论 随着人流手术的增多及无痛流产的广泛应用，其术中、术后并发症逐渐引起临床重视。常规人流术因吸管为金属材料，扩宫时易导致术中宫颈黏膜损伤、粘连、子宫内膜异位症、术后不孕等并发症。而药物流产易出现流产不全、出血时间长、再次清宫并发感染、继发不孕等多种问题，且风险大、繁琐、出血时间长，并需住院观察，有异常出血时仍需及时清宫。寻求无痛、安全、并发症少的方法是计生工作者责无旁贷的义务。 本资料对使用一次性吸引管人流术、常规人流术2种方法进行观察比较，目的在于探索一种创面小、安全性高、受术者痛苦少的终止早孕的手术方法。经120例比较分析，一次性吸引管术组中受术者痛苦小，无痛率达76%，轻微疼痛为17%，镇痛效果达93%，疼痛明显减少。出血量明显少于对照组。术后出血时间相对较短，月经恢复快。60例中无宫颈管粘连情况发生，无其他并发症。 使用一次性吸引管进行人流术的优势:(1)疼痛轻，比常规手术更安全。因管径小、质地柔，无需扩宫，故多数受术者无明显疼痛，少数有轻微疼痛，极少有明显痛感。对于多次或近期内做过人流手术，以及剖宫产术后1年内意外怀孕者，再次做常规人流手术很容易发生子宫穿孔，而一次性吸引管人流术子宫穿孔的风险率几乎为零。(2)损伤小，并发症少。一次性吸引管，由于导管体积小，质轻柔，可随意弯曲达宫角，适应屈度大的子宫，不易损伤宫颈和子宫内膜，因而不会发生粘连并发症，避免子宫穿孔和漏吸，解决了因常规人流术易发生漏吸和吸宫不全而不得不等待孕期延长的弊端。术后发生人流综合征情况极少，休息时间相对较短，很大限度上降低了受术者的生理 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 和心理创伤。术中无需扩宫，操作相对简便。吸引管一次性使用更安全，避免了交叉感染和医源性感染的发生。(3)出血少。因无需扩宫，且创伤小，一次性吸引管手术的出血时间和出血量明显减少。