椎管狭窄的解析

椎管狭窄的解析 椎管狭窄一般分先天性(原发性)和后天性(继发性)两种。按部位分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄;按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。 专家讲述:先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中，包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。大部分患者开始无症状，到中年后由于脊柱的一些退行性病变或 从而导致椎管狭窄的症状及体征出现。后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增损伤， 生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管，造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿，从而导致椎管狭窄的发生。 椎管狭窄病因 1发育性腰椎管狭窄:这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。 2退变性腰椎管狭窄:主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。 3脊柱滑脱性腰椎管狭窄:由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。 4外伤性椎管狭窄:脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。 5医源性椎管狭窄:除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。 6腰椎部的各种炎症:包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。 椎管狭窄症状 (1)腰痛及腰腿痛:大多数患者都有腰痛的病史，进而发展为从臀部向下肢的放射痛，站立、行走或活动后症状加重，而坐立、腰椎前屈或蹲位时症状有缓解。 (2)间歇性跛行:步行50米至数百米后下肢出现逐渐加重的沉重、腰酸、腿痛、下肢麻木、乏力，休息后缓解;行走距离越来越短，而休息时间越来越长。 (3)主诉与医生客观检查相矛盾:患者主诉较多，甚至可有典型的坐骨神经放射痛，由于临诊时短暂的休息，症状缓解。这种主诉与体征的不统一性，误认为"夸大主诉"。 (1)感觉障碍:主要现为四肢麻木、过敏或疼痛。大多数患者具有上述症状，且为始发症状。胸、腹或骨盆区发紧，谓之"束带感"，严重者可出现呼吸困难。 (2)运动障碍:表现为四肢无力、僵硬不灵活。大多数从下肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。 (3)大小便障碍:一般出现较晚。早期为大小便无力，以尿频、尿急及便秘多见，晚期可出现尿潴留、大小便失禁。 椎管狭窄的危害 大小便障碍:一般出现较晚。早期为大小便无力，以尿频、尿急及便秘多见，晚期可出现尿潴留、大小便失禁。 跛行:脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。而且还会伴有跛行症状的出现。 活动受限:运动障碍主要是由椎管狭窄椎体束征，四肢无力，僵硬不灵活，从而引起下肢无力，沉重的双腿开始下跌就像一个步骤棉感，重立步态不稳 神经根刺激:神经根的刺激症状，如胸背部束带感，疼痛。 疼痛:有明显的腰腿痛症状。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。 椎管狭窄的治疗 拥有GRT射频靶点热凝术是在C型X光机下准确定位，数字减影下时时监测，导航系统的精确引导下直接把突出致病部分的髓核变性、凝固、收缩、减少体积，解除压迫，很少伤及正常的髓核组织，温热效应对损伤的纤维环，神经根水肿、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用，治疗后症状立即消失和减轻，有效率高，治疗时不用激素和抗生素，使治疗绿色、安全。 更安全神经系统专用穿刺针只有0.7mm，如同一根针灸针，整个治疗不用抗生素、激素，只是一个物理变化过程，对人体无 更精确在C臂X光机准确定位，数字减影下时时检测，导航系统的精确引导下直接作用在病变的髓核上，数据精确到1mm以下 不复发能测到治疗范围1cm内的神经，并精确到分辨出运动神经还是感觉神经。 除压迫本设备所独具有的阻抗显示功能，能精确地分辨出髓核纤维环、钙化点，骨质和血管，并用音调和数字准确显示 可控性射频仪可任意调节温度，误差在2?以上，确保治疗时的安全，治疗后不感染又不存在热损伤。 快速性在治疗前把要去掉的病变体积精确地计算出来，做出预案，也就是说病变的髓 核有多少就去多少，使治疗更高效。