冠心病的预防与治疗

冠心病的预防与治疗 一、什么是冠心病 摘要：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉供应心脏自身血液，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉供应心脏自身血液，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗塞，使心肌大面积坏死，危及生命。 平时我们说的冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。其冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致,这一过程称为动脉硬化。动脉硬化发展到一定程度,冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流。心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。 不同人的心绞痛发作表现不一。多数人形容其为"胸部压迫感"，"闷胀感""憋闷感"，部分病人感觉向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放散，休息或者含服硝酸甘油缓解。 心肌梗塞为冠心病的另一种表现，它胸痛症状持久而严重，休息或含服硝酸甘油无效。心肌梗塞时冠状动脉完全阻塞，该部分心肌因为没有血液供氧而坏死。多数由于狭窄部分形成血凝块、粥样斑块破裂或血管痉挛等因素引起。 二、冠心病的诊断方法 摘要： 随着现代科技的迅猛发展和医学科研工作者对冠心病的深入研究和探索，则诊断冠心病的方法日臻完善。最早人们主要是根据典型的临床表现(包括症状和体征)、心肌酶学检查和... 随着现代科技的迅猛发展和医学科研工作者对冠心病的深入研究和探索，则诊断冠心病的方法日臻完善。最早人们主要是根据典型的临床表现(包括症状和体征)、心肌酶学检查和心电图特征来诊断冠心病心肌梗塞和冠状动脉供血不足的。近年来，发展了许多新的检查方法和技术，如放射性核素检查、超声心动图、冠状动脉造影、心血池显像等运用于冠心病的诊断。 　　(1)临床表现：主要包括症状和体征。心绞痛是冠心病的主要临床症状，根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞，可以说，典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。 　　(2)心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。与其它诊断方法相比，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有其临床价值，当然也存在着一定的局限性。 　　(3)心电图负荷试验：主要包括运动负荷试验和药物试验(如潘生丁、异丙肾试验等)。心电图是临床观察心肌缺血最常用的简易方法。当心绞痛发作时，心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现。但许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常，无心肌缺血表现，心电图可以完全正常。为揭示减少或相对固定的血流量，可通过运动或其它方法，给心脏以负荷，诱发心肌缺血，进而证实心绞痛的存在。运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的。 　　(4)动态心电图：是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究，所以又称Holter监测。常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形，而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可提高对非持续性异位心律、尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围，并且出现时间可与病人的活动与症状相对应。 　　(5)核素心肌显像：根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此项检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，则可提高检出率。 　　(6)冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的"金标准"。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。同时，进行左心室造影，可以对心功能进行评价。冠状动脉造影的主要指征为：①对内科治疗下心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术;②胸痛似心绞痛而不能确诊者。 　　(7)超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有发展前景的新技术。 　　(8)心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞。 　　(9)心血池显像：可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。 三、早期冠心病能不能治好 摘要：早期冠心病相对好控制，明确诊断的冠心病，在药物方面要根据不同的病情来针对性的用药，这个一定要在医生的指导下完成。 冠心病是为心脏供血的冠状动脉的疾病，以粥样硬化表现最为常见，也就是人们常说的冠状动脉粥样硬化病，从病理学角度讲它是一个进展性的疾病，在治疗上只能预防新的病变的发生和延缓已经存在病变的进展而不能使已经存在的病变消失(虽然现在有些他汀类的调脂药说可以逆转动脉粥样斑块，但是并没有得到公认）。以上是从西医的角度来说的，并不能彻底治愈，但是可以临床治愈，也就是说虽然仍有冠心病但是通过治疗达到没有症状同时不影响生活质量。至于中医的观点，冠心病是能够治疗痊愈的，用中药治疗冠心病的痊愈标准：一症状消失，二心电图正常，三血脂指标正常，四冠状动脉斑块消失。可以提供治疗帮助。 早期冠心病相对好控制，明确诊断的冠心病，在药物方面要根据不同的病情来针对性的用药，这个一定要在医生的指导下完成。常用药物：1）硝酸酯类：如消心痛、鲁南欣康 2）降脂药物：如立普妥 3）钙离子阻滞剂 4）β-受体阻滞剂：如倍他乐克 5）抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷；6）溶栓药物：尿激酶、链激酶；现在冠心病已经是一个可以控制进展的一个疾病了，所以尽早治疗是一个很关键的因素。生活上注意清淡饮食，低盐、低脂、低糖，调节心理状态，避免情绪变化大，适量的活动。 四、冠心病有哪些治疗措施 摘要：冠心病怎么治疗？许多病人和家属常会关心这个问题，要回答这个问题，我们可以从冠心病的病因谈起，谈谈心脏杂交手术是如何治疗冠心病。 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生粥样硬化所致。这种粥样硬化的斑块，堆积在冠状动脉，管腔严 重狭窄，甚至闭塞，从而导致了心肌血流量减少，供氧不足，使心脏的正常工作受到影响，而产生一系列缺血性表现，如胸闷、气短、心绞痛、心肌梗塞，甚至猝 死。 冠心病的内科治疗：冠脉内支架植入术 冠状动脉内支架置入术，就是在原有的球囊外再附着一网格状的合金支架，在球囊将狭窄的血管撑开后，再将金属支架扩张释放，使其贴附在血管壁上，支架起到支撑血管作用，保证了血流的畅通无阻，能彻底治愈冠心病。 上海远大心胸医院冠状动脉内支架植入术是目前治疗冠心病的最有效的方法之一。不用开刀，其缓解症状的作用迅速可靠。对于药物治疗效果差，经选择性冠状动脉造影明确冠状动脉有局限性或阶段性狭窄的患者，通过心脏导管送入球囊或带有支架的球囊，在狭窄的冠状动脉病变处进行球囊扩张或放置带有支撑血管作用的支架，使血管狭窄处的血流恢复正常，有效保证心肌的血液供应，缓解病人的临床症状，提高病人的生活质量。 冠心病的外科治疗：冠脉搭桥术 上海远大心胸医院的冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥，使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态，解除心绞痛症状。简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端。 凡两支以上冠状动脉狭窄大于50%，需行冠状动脉搭桥手术。接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的患者，若再发生心绞痛，也需及时行搭桥手术。这样做不但可消除心绞痛，使患者能够正常生活和工作，而且还可以预防心肌梗死和猝死。 进行冠心病治疗手术，需要先进的心内、外科手术设备。上海远大心胸医院，希望能用先进设备、专业技术，为患者提供损伤更小的手术。 五、冠心病护理五大要点 摘要：冠心病是一种常见的疾病，其主要病因是冠状动脉粥样硬化。胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛等冠心病的症状表现给患者的生活带来了严重的影响。 冠心病是一种常见的疾病，其主要病因是冠状动脉粥样硬化。胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛等冠心病的症状表现给患者的生活带来了严重的影响。对于冠心病患者来说，除了要进行一些必要的治疗外，日常生活中冠心病的护理同样非常关键，能对治疗及病情的控制起到辅助作用。 冠心病护理五大要点 1、避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当节制性生活。 2、坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。 3、提倡用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治感冒、气管炎等上唿吸道感染。 4、除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品。 5、如频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。这点冠心病的护理相当重要。 温馨提醒 由于冠心病的好发人群年龄都比较大一些，所以很多患者的日常护理需要家属的帮忙。冠心病的危害很大，如果处理不当还可能导致并发症，例如心脏破裂等，所以家属一定要仔细做好相关的护理工作，让患者的病情得到控制。因为奶奶是因为患冠心病逝世，所以对那些有冠心病的人更加同情和细心，希望天下的冠心病的人们能够早日康复。