5有毒中药安全生活有毒中草药有毒中药

5有毒中药安全生活有毒中草药有毒中药 5、有毒中藥,安全生活?有毒中草藥?有毒中藥, 王靜瓊 副教授 我國的毒藥發展史,戰國時代以前「詩經」中即以記載,有蟾蜍、艾葉、益母草等。至西周則有用中藥,尤其是毒藥治病的專業醫生,”聚毒藥以供醫事”。而「神農本草經」則將各中藥材依其作用及毒性的不同,而分成上品、中品、下品。上品藥,無毒,多服久服不傷人,中品藥,為無毒或有毒,斟酌慎宜。下藥,多有毒,不可久服。「離騷」亦記載,”君服藥,臣先嚐,父服藥,子先嚐。”,「易經」有云,”無妄之藥,不可試也。”,此等皆闡述中藥並非有病治病,無病強身之道理,而是提醒我們,部分中藥是有毒不可妄服。 有毒藥草用於治病時,用藥者需要對有毒中藥有正確了解,因誤服易喪命。在我國記載最早的用毒藥專家是淳于意和扁鵲,淳于意臨床常用半夏、芫花、莨菪、苦參等毒劇藥,而扁鵲用毒酒麻醉病人後,進行手術治病,皆有神效。另對後世影響最大的醫家張仲景,在傷寒雜病論則善於使用毒劇中藥附子、烏頭、甘遂、大戟、芫花、巴豆等有毒植物,水蛭、虻蟲、蜘蛛等有毒動物,亦是其治療瘀、痰等奇怪之症必用之藥,因而在辯証、配伍、用法、炮制、劑量、防止中毒上累積了豐富的經驗。梁代陶弘景之「本草經集注」不但使「神農本草經」的原文流傳下來,還增加了新藥365種,其中有毒中藥約63種,並記載藥物炮炙、中毒解救法,服藥後宜忌、藥物畏寒、七情等,李時珍之「本草綱目」記載有毒中藥約381種,而地方性有毒藥材之書籍則以「滇南本草」收載最多。由此得知,有毒動、植物自古以來皆有入藥使用,但使用前都有特殊之處理,因而本章節將利用植物化學及現代醫學角度,對有毒中藥材詳加介紹。 ,有毒中藥之簡介 5.1、有毒中藥之分類 5.1.1、有毒植物 1. 曼陀羅 曼陀羅又名山茄子、大顛茄等?其性味辛、溫,有大毒。 【中毒症狀】面色及全身發紅、皮膚乾燥、有的發生猩紅熱樣 皮疹、口乾濕、瞳孔散大、視力障礙、頭暈頭痛、 心動過速、煩躁不安、幻覺譫語及抽搐,嚴重時 可有血壓下降、昏迷。 2. 鉤吻 鉤吻又名斷腸草、胡蔓藤等,係馬錢科植物,辛、溫、 有大毒。其全草各部均有劇毒,尤其嫩葉毒性更強。臨床 上主治腳膝痺痛,四肢拘攣、惡瘡疥蟲,呃逆上氣、喉痺 咽塞。 【中毒症狀】鉤吻中毒以伊犯神經系統為主。現為頭暈、 複視、眼瞼下垂、音語不清、四肢麻木、共 濟失調、煩躁不安,嚴重時可致神經麻痺。 此外還伴有消化系統症狀如口咽灼痛,流 涎、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘,以及 循環系統症狀,如心率先減慢後加快,四肢 厥冷、血壓下降等,甚至昏迷。最後因呼吸、 循環衰竭而死亡。 3.烏頭 為植物烏頭之主根,其性味辛、溫,有大毒。 【中毒症狀】早期中毒有舌唇、肢端乃至全身發麻等感覺神 經興奮表現。麻感自舌唇、肢體遠端開始漸及 全身。中毒重者有音語及肢體運動障礙,煩躁 不安、呼吸急促、很快轉為意識模糊、呼吸暫 停。心血管系統表現為心音低、脈細弱、心律 不齊、血壓下降等。中毒時並伴有流涎、多汗、 噁吐、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統症狀。 4.番木虌 番木虌又名馬錢子,其有毒成分主要是番木虌鹼,士的寧,、馬錢子鹼等,臨床上用以提神、治痺症,但必須經炮製,在醫師指導下方可內服。 【中毒症狀】焦慮不安、呼吸加快、血壓升高、頸肌及面肌 強直,先有肌肉震搐,而後出現典型的番木鄨 鹼驚厥症。驚厥發作時,頭後仰,脊柱後彎, 呈角弓反張,四肢挺直,握拳,牙關緊閉,同 時顏面肌痙彎呈“痙笑”狀,呼吸肌同時痙彎收 縮。驚厥反覆發作,嚴重時可因呼吸肌麻痺死 亡。 5.藜蘆 為百合科多年生草本植物,味辛、性寒、有毒。臨床上用以治中風痰湧,降血壓、殺蟲等。 【中毒症狀】藜蘆鹼類能從胃腸吸收,又能通過健康皮膚吸 收入體內,其毒性作用與烏頭鹼相似,但胃腸 道症狀較烏頭為重。首先表現舌、口腔及人體 其他部位有針刺感及麻木感,繼而上腹部及胸 骨後有燒灼感,且見流涎、噁心嘔吐、呃道及 出汗等症,甚至可出現腹痛、腹瀉。嚴重中毒 者,可出現心率減慢,脈弱而不規則,呼吸慢 而淺,血壓下降,肌肉震顫及抽搐、視力障礙 等,可因嚴重低血壓、虛脫、呼吸麻痺或心力 衰竭而死亡。 6.半夏 半夏天南星科植物,藥用其塊莖。味辛,性溫,有毒。有燥濕化痰、降逆止嘔作用。外用生半夏可消癤腫。 【中毒症狀】咽乾,舌麻,胃部不適。中毒症狀重者,舌腫, 甚至出現呼吸困難,節律不整,痙攣,麻痺以 至危及生命。 7.天南星 天南星又名南星、藥狗子等。其味苦、性溫,有大毒。為溫性祛痰、鎮痙、鎮痛劑,含有皂甘,生服有毒。 【中毒症狀】咀嚼其塊莖數口即覺味麻辣,以後口腔黏膜輕 度糜爛或部分壞死脫落,咽喉乾燥有燒灼感, 部分病人口唇明顯水腫,輕度發熱,或大量流 涎,重者有口舌麻木,味覺喪失,言語不清, 聲音嘶啞,張口困難等。 8.巴豆 巴豆亦名巴菽、剛子、老陽子等。其味辛、性溫,有毒。是峻瀉劑,其主要作用成分存在油中。巴豆油有劇毒,還有很強的腐蝕作用。經炮製後的巴豆霜仍含有少量的巴豆油,臨床上用以攻下。 【中毒症狀】消化道刺激症狀,如流涎、噁心嘔吐,吐物帶 血,腹痛水瀉,便中含有黏液及黏膜。有的出 現肌肉痙攣、黃疸,尿路刺激症狀。中毒嚴重 時可出現脫水、虛脫、譫語、休克等症狀。 9.大戟 大戟亦名邛鉅、下馬仙。有小毒。為利水消腫的峻劑。 【中毒症狀】體表接觸,可產生皮炎、鼻炎、結膜炎等刺激 症狀,內服過量可引起咽喉部腫脹、充血、劇 烈嘔吐、腹瀉、腹痛,甚則吐血、便血,出現 虛脫。當大量毒素進入血液時,出現頭暈、煩 躁、恐懼,進而昏迷、痙攣、震顫、瞳孔散大。 嚴重者死於呼吸麻痺。 10.黃藥子 黃藥子亦名木藥子,藥用其根、性大寒味苦。主治癭瘤。 【中毒症狀】口、舌、喉有刺激症狀、流涎、噁心嘔吐、 腹痛腹瀉,嚴重者,有黃疸、肝昏迷、呼吸 困難、驚厥,甚至循環衰竭而死。 11.白果 白果又名銀杏,銀杏核。藥用其核仁。其味甘苦澀,性平,以綠色的胚為最毒。小兒服5,10粒即中毒。臨床用以鎮咳化痰。 【中毒症狀】一般為高熱、頭暈、嘔吐、腹瀉、抽搐、昏 迷。有的伴有腹痛、腹瀉、呼吸困難、發紺、 瞳孔縮小、白血球增多等。 12.苦杏仁、桃仁 苦杏仁別名山杏仁、北杏仁,苦杏仁內含苦杏仁甘約 3,,有鎮咳作用。此甘遇水經苦杏仁酵素作用而產生氫 氰酸(0.1,0.25,)、葡匋糖等而引起中毒。桃仁為活血 藥,桃仁含有扁桃甘,其甘經酸或酵素的作用分解而產生 氫氰酸等。苦桃仁在性狀、成分、藥理、毒力方面與苦杏 仁甘相似,兩種藥物中毒均係氫氰酸所致。 【中毒症狀】輕者自覺口內苦澀、流涎、上腹部不適,嘔 吐噁心、頭暈、心悸,重者昏迷、抽搐,繼 而呼吸抑制、瞳孔散大、對光反射消失,脈 微弱而死亡。苦杏仁中毒,也可以引起多發 性神經炎。 5.1.2、有毒動物 1.斑蝥 斑蝥係鞘翅類地膽屬芫菁科斑蝥的乾燥蟲體。其味辛性寒,有毒。有效成分為班蝥素。臨床上主要外用於疥癬、惡 瘡、疣痣。因其毒性大,很少用於內服。斑蝥素有抑制腫瘤細胞生長、抗皮膚真菌的作用,所以也用於治療癌瘤、皮膚病、關節炎等。 【中毒症狀】誤服或用藥過量,可出現噁心嘔吐,輕則吐液, 重則吐血,劇烈腹痛、腹瀉、大便水樣或水血 樣,尿頻、尿痛、尿血,嚴重者可致腎功能衰 竭。還可出現口唇麻木、視物不清、抽搐、血 壓升高、心律不齊、周圍循環衰竭等中毒反應。 嚴重者,可有高燒、寒戰、驚厥、昏迷而危及 生命。 2.蟾酥 蟾酥有效成分為蟾酥毒素,對心臟作用類似洋地黃配糖體,可產生心動過緩和各種傳導阻滯。它是蟾酥耳下腺及皮膚腺的分泌物。其味甘、辛,性溫,有毒。功能解毒、消腫、強心、止痛、多入丸、散用。 【中毒症狀】可出現嘔吐、吐出物多為黑綠色,腹痛、腹瀉、 失水等消化道症狀,頭暈、昏睡、唇及四肢麻 木、膝反射減弱或消失,亦可亢進,等,神經 系統症狀及胸悶、心悸、心率減慢、心律不齊、 甚至休克等循環系統症狀。 5.1.3、有毒礦物 1.砒霜 主要成分為三氧化二砷。其為急性毒性會刺激呼吸道 及使血管運動中樞麻庳。慢性毒性為,造成皮膚黏膜病變及 多變性神經炎。 【中毒症狀】咳嗽、頭暈、血壓下降、心力衰竭,嚴重者導 致死亡。 ,有毒動物與礦物 5.3、中毒之急救 楊玲玲 教授 中草藥不良反應的一般處理原則,應根據具體情況而定,在急性中毒時情況,往往比較緊張,不容拖延,無論診斷明確與否,對一個原因不明之中毒患者,一般性之處理比診斷確定後的特殊療法更為重要,但在慢性中毒之情況下,則應盡可能尋找其特殊的有笑預防和解毒方法,一般副作用或過敏反應,除停藥外,仍應及時採取相應的對症處理原則,對中草藥不良反應處理原則,概括起來有以下幾點, 一、診斷、急救、護理並重 對於任何急性中毒病人,無論病情輕重,均應立即與以相應急救 和護理,必要時收集嘔吐物及大小便送檢, 二、排除毒物 ,、催吐,洗胃前最好先進行催吐,使固形物體先行吐出,這樣 可以避免固形物體堵塞胃管的孔口, ,、清洗創面毒物,如果係外敷或毒物污染皮膚粘膜,經皮膚、 粘膜局部吸收中毒,應立即用清水反覆沖洗 。 ,、洗胃,既使因嘔吐而胃內容物殘存不多,仍應洗胃,因為洗 胃是最有效的去除胃內殘存毒物的方法, ,、清腸,洗胃後, 為清除腸內毒物, 通常可用,,硫酸鎂, 50 , 100 毫升,、 ,:,硫酸鈉, 50 , 100 毫 升,等瀉藥,由胃管灌入,有意識障礙者,宜用硫酸 鈉,最好不用硫酸鎂,因鎂離子對中樞神經有抑制作 用,油類瀉藥有可能促進某些毒物的吸收,應避免使 用,也可用清水,食鹽水或含沈澱劑吸著劑等溶液或 混懸液洗腸, 三、加快已被吸收毒物之排泄 對以進入體內的毒物應該設法促進其排泄, 直至排泄物化 學陰性為止。 瀉藥能消除腸內金屬鹽類毒物,利尿劑能加 速毒物由腎臟排泄, 肝活化劑可加強肝細胞的解毒功能,而靜 脈滴注生理食鹽水和葡萄糖液,可稀釋毒素並促進毒物之排泄。 1. 加強肝臟之解毒功能,肝臟對許多毒物有解毒作用, 是人體 解毒之主要臟器。 2. 促進腎臟對毒物之排泄,大量飲茶輸液和使用利尿劑, 已稀 釋毒物在血液的濃度及促進利尿排出毒物。 3. 透析療法,是利用大棉膠、玻璃紙或纖維素等製成半透模, 使離子、分子能通過,膠體粒子不能通過,如人工腎臟係採 用賽璐玢紙製成的透析器。 四、特效藥物 解毒藥通包括一般性解毒藥和特殊解毒藥,一般性解毒藥是一些具有解毒作用面廣、特異性小、解毒效力低之藥物, 主要是通過物理化學作用,如中和、氧化、吸附、保護、凝固、沈澱等發揮解毒作用, 適用於大多數毒物中毒,如高錳酸鉀屬一種強氧化劑, 能使多種生物鹼類及有機毒物破壞,又如活性碳為一種強力吸附劑, 可廣泛用於治療各種生物鹼,烏頭鹼曼陀羅煙鹼等,甘類及各種金屬鹽等中毒,還有中藥之甘草綠豆湯, 也是最常用的一通用解毒劑。所謂特效解毒要是對某些毒藥具有特異性解毒作用、 解毒效力高之解毒藥而言,但其本身也具有一定之毒副作用。 1. 金屬絡合物,是一些能與多種金屬離子結合之化合物, 適 用於治療金屬中毒的解毒劑。 2. 鎂藍,為一種氧化劑,可使高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋白, 因而常用於各種原因引起的高鐵血紅蛋白血症。 3. 硫代硫酸鈉,氰化物口服中毒時,用硫代硫酸鈉,,溶液洗 胃,如氰化物已被吸收,則需靜脈注射,:,硫代硫酸鈉, ,,,:毫升,必要時,半小時候重複注射一次,可使氰化 物變為低毒的硫氰化物排出體內。 4. 中草藥解毒劑 常用之中藥解毒藥如甘草、綠豆、黃芩等,綠豆可用 於解附子、巴豆毒,甘草對馬錢子、洋金花、天仙子、烏頭、 附子以及河豚毒、體內代謝產物的中毒都有一定解毒作用, 黃芩亦可廣泛用於砒霜、巴豆、斑螫、番木鱉、天仙子、曼 陀羅等中毒, 五、對症治療 對於中草藥中毒之病人,如無特效解毒方法,或病情處於危重時,需以對症處理為主,例如疼痛劇烈,若不加處裡,可能發生休克,對心血管系統、呼吸系統與神經系統的障礙如不加處理,會造成死亡, 1. 嘔吐、腹瀉 2. 中草藥中毒大多係口服所致,毒物刺激胃腸道,可引起嘔吐、 腹瀉。 3. 腹痛 4. 呼吸衰竭 5. 急性心功能不全、心律紊亂 不少中草藥如夾竹桃、萬年青、蟾酥、烏頭等,可引起急性心功能不全,心動過緩,心律不齊,甚至心跳驟停, 6. 急性血管機能不全 7. 出血現象 8. 抽搐、惊厥 9. 休克 10. 中毒性肝炎 有些中草藥如黃藥子、蒼耳子、及己、毒蕈等,能直接損害肝細胞,造成中毒性肝炎, 六、中草藥過敏反應及其臨床表現 1. 過敏反應,過敏反應亦可稱變態反應,是指少數經過致敏之病 人,對某種藥物所發生的抗原抗體反應,這是由於機體受抗原 物質刺激後,產生了抗體,當藥物再次進入機體時,發生抗原 抗體接合反應,而造成組織損傷或生理功能紊亂。 2. 特異質反應,特異質是少數人應用某藥後,發生與藥物的藥理 作用完全無關之反應,是一種特異質反應。目前醫學以為特異 質反應大多是由於個體脢缺陷所致,而且與遺傳有關。 3. 致畸作用,致畸之原意事指作用於胎兒而影響其正常發,廣義 的說,在妊娠期藥用作用於胎兒而影響其正常發育稱為胎兒毒 性或妊娠毒性,具有致畸的物質稱為致畸因子或致畸原。據近 年來之研究報導以為,有些中草藥如百合、苦參、杏仁、桃仁、 郁李子、薺菜、酒等有致畸作用。 4.致癌作用,具有引起癌症之物質稱為致癌因子,致癌因子一般可分為遺傳因子和環境因子兩大類,有些學者對環境因素致癌的原因進行分析,以為,:,以上的人類腫瘤是由化學因素引起,化學因素包括,1,醫藥品和環境化學物質,2,食品和嗜好品的處理不當,產生之化學物質,3,天然存在之致癌物質。