彩色多普勒血流图三维成像临床应用探讨

彩色多普勒血流图三维成像临床应用探讨 景期?KN?.FB【INZ"OUM200223Vo25No3刚20m02"上H年第5卷第期【 彩色多普勒血流图三维成像临床应用探讨 张永桂崔广和芦爱霞 (滨州医学院附属医院B超室滨州市256603) 摘要目的:探讨彩色多普勒血流图(CDFI)三维成像在腹部?卜器官,浅肿块及大血管等方面的临床 应用价值及有关成像的技术性问题:利用彩色多普勒超声诊断仪探测了1O倒甲状腺,8例颈部肿大淋 巴结,5例乳腺肿瘤,8例肝肿瘤,5倒肾脏,7例子宫肌瘤,4例膀胱肿瘤,3例蔓状血管瘤,10倒颈动脉,然后 进行CDFI三维重建结果:甲状腺,肾脏正常血沆走行及分布显示清晰,立体,直观,各种肿块的血供情况及 血管来源显示清晰,形象,直观,颈动脉三维成像,特别对于各种原因导致的颈动脉狭窄,扩张及颈动脉弯曲 显示立体,直观.结论:彩色多普勒血流图三维成像对正常和各种病变的血流分布,走行情况,血管来源立体 直观地显示.对于判断病变的性质,来源较二维超声有更大的帮助. 关键词彩色多普勒血流囤;三维超声 中圉分类号R814.5文献标识码A文章编号1001?9510(2002)03—0178—02 CLINCALAPPLICATIoNoFTR王一DIMENSIoNALCClLoRDoPPLERFLOW王MAGING ZhangYonggui,CuiGuanghetLuAixia (DepartmentofUhrasound,AffiliatedHospitalofBinzhouMedicalCollege,Binzhou25660 3) ABSTRACTObjective.T.studytheuseoftri?dimensionalcolorDopplerflowimaging(3DC DFI)in abdomen-smallorgans,superficialmass,andlargebloodvessels.Methods:10casesofthyroid,5casesof lymphglandofneck,5casesofbreastmass,8casesoflivermass,5casesofkidney,7casesofhysteromy oma,4casesofbladdermass,3casesofhemangioma,and10casesofneckbloodvesselweresurveyed.and thenrebuiltin3DCDFI.Results3DCDFIshowedthyroid,kindheyanddifferentmassesbloodandneck bloodvesselsnarrowness,ex口 andedness,bentingclearlyandtriclimensionally.Conclusioo:3DCDFIshows normalorgananddifferentmassesbloodclearlyandthidimensionally,itisbetterthantwodimensional colorDopplerflowimaging. KEYWORDScolorDopplerflowimaging;tri?dimensionalultrasound 近年来,三维超声在临床上的应用越来越广泛, 特别是彩色多普勒血流图及能量图的三维重建对显 示正常和各种病变的血管分布,血管来源具有立体, 直观的良好效果_1],彩色多普勒血流图(cDF1)更 能形象地显示血管的血流状态.笔者旨在探讨CD— F1三维重建在腹部脏器,小器官,浅表肿块及大血 管等方面的临床应用价值. l资料与方法 1.1一般资料本研究对10例甲状腺,8例颈部 肿大淋巴结,5例乳腺肿瘤,8例肝肿瘤,5例肾脏,7 例子宫肌瘤,4倒膀胱肿瘤,3倒蔓状血管瘤,10倒 颈动脉的彩色多普勒血流图进行三维重建 1.2方法所用仪器为美国GE公司LOGIQ500 MR.型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为2,5 MHz,6,13MHz.首先必须获得满意的二维图像, 执探头在感兴趣部位以适宜速度作匀速扫查,合理 ?178? 调整仪器的彩色多普勒量程,增益,滤被,彩色条辉 等条件,获得一系列二维图像.仪器设定进行三维重 建的二维图像帧数最多为16O帧,分为11,2l组, 根据设定组数不同,扫描时间5,10s,组数越多.扫 描时间越长.然后利用仪器的动态回放系统选择满 意的二维图像.之后利用仪器三维重建功能进行快 速三维重建 2结果 1o例甲状腺,其中2倒为正常甲状腺,CDFI三 维重建可形象,立体地显示甲状腺上动脉自颈外动 脉至甲状腺上授的走行,分支情况,5例甲状腺瘤的 周边血流及3例甲状腺癌周边及内部杂乱血流均形 周 象,立体显示8例颈部肿大淋巴结3侧为恶I生,边血流为主,三维显示血管自淋巴门向周边分支,环 绕,5例反应增生性淋巴结自门部向内部呈规律树 枝状分布.3例乳腺癌可见周边向内部仲凡的营养 2oo2 滨 ~州肇镌3期uRN.FV:Iz5N.M3Em20c02^J—c(H|1J,G,第25卷第3期o.0.… 血管(2,3条),2例纤维瘤周边立体显示乳腺组织 内正常分布的血流(仅1条).5倒肝癌在肝门部立 体显示增粗的肝动脉与门静脉的走行关系,肿瘤周 边及内部显示肝动脉与门静脉分支,走行情况及肿 瘤的营养血管.3例肝血管瘤均显示周边血流,其中 1例内部显示1条血管5例肾脏(包括1例移植 肾)均清晰,立体显示自肾门部段动脉至皮质弓形动 脉的分支,走行情况,7例子宫肌瘤立体显示周边包 绕血流.并向肌瘤内部伸入较直的分支.膀胱肿瘤可 立体显示自膀胱壁进入肿瘤内部的丰富血流.蔓状 血管瘤内部血管丰富,较杂乱,相互连通.颈动脉横 切面三维重建国收缩,舒张期亮度不同,图像欠美 观,丑显示狭窄,扩张及弯曲形象,直观.纵切面时要 匀速按时完成扫描,否则立体图像失真,呈饼状". 3讨论 3.1临床应用价值各种较小,迂曲的血管在二维 图像上显示为长短不一,大小不等的条状或点状切 面,当转动探头时虽然观察其连续关系,但不易了解 各个血管间的立体方位].彩色多普勒血流图三维 重建,既可以立体形象地显示脏器正常的血管分布, 叉可显示各种血管病变,如血管瘤,血管扩张及狭 窄等,还可以显示病变组织的血供来源及血管数量 多少,分布情况,从而更正确地理解病变的位置及来 源对较大血管,二维图像虽然也能较完整地显示, 但不如三维像更立体,直观,特别对于血管扩张, 狭窄及弯曲等,三维图像更能把全貌显示出来.随着 先进仪器的不断出现,彩色多普勒灵敏度不断提高. 肾皮质弓形血管也可清晰显示,所蹦CDFI三维成 像,既非常敏感地显示较小血管和低速血流,又可以 观察到血流方向,粗略估计血流速度,较能量图更加 形象地反应血流情况,而且成像速度快,有良好的临 床应用前景. 3.2局限性由于三维成像范围的局限,较大病变 无法完整进行三维成像,旋转角度有限,不能观察全 貌,扫描速度及时间掌握不当,可以使三维图象失 真总之.需要有熟练的操作技术,同时要有先进的 仪器设备.这就限制了应用的普遍性相信随着『义器 的进一步发展,人员素质的普遍提高,三维成像的应 用范围将不断扩大,图像质量将更加完美 参考文献 1.黄三菊,林铤.胡纲.等.三雄超声成像在肝脏管系结构检查中的 应用口].中国医学影像技术,1994;lO(4)g43 2.周玉清,张青萍.肖先桃.等实质性脏器内血管结构的维超声 重建[J]中国超声医学杂志.1998;14(5):15 3强青萍.周玉青,乐桂蓉.等.静态结构三维超声戚像临床FII研 究J].中华超声影像学杂春,1998;7[i):6 4王新房.:于静态结构三维超声成像的若干问题_J]中国医学影 像拄术.1lj94;10(4):238 (收稿日期:2ooi,i28) 不稳定型心绞痛发展为心肌梗死4例 徐敏 (山东百年电力发展股份公司医院265700) 中图分类号R5422文献标识码B 据报道,不稳定型心绞捕患者住院期间的心肌 梗死发生率为37.5]我院2001年8月一l0月 间收治不稳定型心绞痛4例,全部发展为心肌梗死, 总结如下 1临床资料 4铆患者既往均有冠心病史.入院时表现为发 作性心前区痛,伴心悸,气短,呕吐,出汗,咽部噎感 及上腹部不适.一L-电图检查1例ST段抬高,3例ST 段压低;l例伴T波倒嚣,1例伴发室性早搏.入院 给予含化,静滴硝酸甘油,口服消心痛,静滴低分子 右旋糖酐,川I芎嗪等治疗入院后1,5d全部发展 文章编号t0019510(2002)030179Ol 为心肌梗死.通过联合应用吗啡,肝素,钙拮抗剂,硝 酸酯类,低分子右旋糖酐,川I芎嗪,复方丹参等联合 治疗,均痊愈出院 2讨论 本组4例心肌梗死病人尽管经综合治疗皆痊愈 出院,但于住院期间由不稳定型心绞痛在5d内全 部发展为心肌梗死,说明基层医院在治疗的化 及水平方面尚存在一些缺陷,因此,基层医院的医疗 条件及医疗水平亟待改善与提高. (收稿日期:2Oo2一o31s) ? l79?