小儿外科国家临床重点专科建设项目评分标准

小儿外科国家临床重点专科建设项目评分 小儿外科国家临床重点专科建设项目评分标准(试行) 一、本标准分5个部分～实行量化900分制～其中“基础条件”占70分～“医疗技术队伍”占120分～“医疗服务能力与水平”占340分～“医疗质量状况”占270分～“科研与教学”占100分。 二、申报国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件:1.所在医院为三级医院～医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务,2.所在医院积极开展对口支援工作～开展患者预约诊疗服务～并推行单病种管理,3.专科整体实力强～医疗技术水平高～医疗安全保障好,4.专科积极实施临床路径管理,5.专科病房开展了优质护理服务。 三、标准中的相关技术指标～除人员队伍为申报时的情况外～无特别注明～其他均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分～但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。 七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。 八、本标准中所指论文(包括SCI论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研成果等～均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。 第 1 页 共 11 页 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 一 基础条件 70 评估前3年，专科建设管理的组织完善得5分;规划欠合理得3分;无规医院专科建设发展规划 5 发展 划不得分。 1 环境 医院有扶持专科建设的政策或评估前3年，政策、措施齐全，得5分;政策措施不完善或不得力得2分;(10) 5 措施 无明确的政策、措施或不落实，不得分。 至少有2个护理单元，病床总数60张，得12分;每增加10张床加1分，床位数 15 总分不超过标准分;低于60张，不得分。 专科 2 规模 每张病床净使用面积?6平方(20) 5 ?6平方米得5分;每减少1平方米，扣2分;少于4平方米不得分。 米 相关科室能够满足专科发展需20 各科医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。 要 支撑 医疗设备能满足专科开展全部 3 条件 技术项目需要，具有先进性和10 满足需要得5分;医疗设备具有先进性得3分;具有适宜性得2分。 (40) 适宜性 评估前3年投入?300万元得10分，每少30万元减1分;未专款专用的，医院对专科经费投入情况 10 不得分。 第 2 页 共 11 页 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 二 医疗技术队伍 120 技术 医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强 4 团队整体实力 15 得5分;各级医师能够掌握相应技术得5分;对中青年医师进行科室核心 (15) 技术的培养和锻炼得5分。 正高专业技术职称得2分;博士生或硕士生导师得1分;国家级学会委员 学术地位 5 任职得1分;国家级期刊任职得1分。如有两个以上学科带头人，则计算 平均分。 能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分;具有本专业疑难病种较高的 诊治能力，诊疗效果好得1分;评估前3年:年主持开展新技术新业务1学科 临床能力 5 项以上得1分;年主持科内专科查房30次以上得1分;年应邀参加三级医 5 带头人 院间疑难危重病例重大会诊(包括转诊)次数10次以上得1分。如有两个以(15) 上学科带头人，则计算平均分。 评估前3年:指导毕业博士生5名以上得2分;主持在研国家级课题，自 教学科研水平 5 然科学基金1项得1分;获得省部、直辖市级临床方面科研成果二等奖1 项得1分。如有两个以上学科带头人，则计算平均分。 有明确合理的学科骨干人才队伍，设6个亚专科，(亚专业带头人需副高+ 数量 10 硕导或正高)，得6分。每一个硕士生导师加0.5分，每一个博士生导师加 学科 1分，总分不超过标准分。 6 骨干 (35) 6个亚专业学科骨干应任省级以上学术团体委员以上职务得5分，1名不符学术地位 5 合需要扣1分。全国委员加1分，不超过标准分。 第 3 页 共 11 页 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分;具有其专业方向疑难病 种的较高的诊治能力，效果好得2分;评估前3年，年主持开展新技术新 临床能力 10 业务1项以上得2分;评估前3年，年主持科内专科查房平均每周一次得 2分;评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊(包括转 诊)次数10次以上得2分。计算所有学科骨干平均分为该项得分。 评估前3年，指导硕士研究生毕业每5名得1分;评估前3年，主持国家 级课题每项得1分，省部级课题得0.5分;评估前3年，获得省、部或直教学科研水平 10 辖市级科研成果三等奖以上得1分;评估前3年，SCI收录论著每1篇得 0.5分，总累计分不超过标准分。 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。50岁以上不超过20%，40-50年龄结构 5 岁30%，40岁以下50%，一个年龄段不符合扣1分。 医师 学历结构 5 研究生人员比例大于50%得3分，每提高10%加1分，总分不超过标准分。 7 队伍 (15) 高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动职称结构 5 10%范围，符合要求得5分。1项不符合扣2分。 人员数量、年龄结构、学历结人员数量满足要求得3分;年龄结构合理得3分;学历结构合理(大专或以10 构、职称结构 上学历占50%以上)得2分;职称结构合理2分。 护士 护士长业务水平高得2分;管理能力强得1分;符合科室工作要求得1分;8 队伍 护士长能力 5 能够充分调动护士工作积极性得1分。 (30) 护理专科业务培训及能力 15 评估前3年，经常开展业务培训得5分;整体护理业务能力强得10分。 人才 有专科人员培训并保证落培养方向目的明确得2分;规划合理得1分;落实到位得1分，培养骨干9 5 培养 实 发挥作用好得1分。 第 4 页 共 11 页 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 (10) 评估前3年，到境外专业进修培训(超过三个月以上)人次数超过5人次得进修学习情况 5 5分，3人次得3分，2人次得1分，少于2人不得分。 三 医疗服务能力与水平 340 能够独立开展三级医院常规临床技术项目，各项目根据如下标准每下降10% 扣1分，低于60%不得分(胆总管囊肿R-Y手术(15例/年)、先天性巨结肠 根治术(25例/年)、食道闭锁I期吻合术(5例/年)、胆道闭锁葛西手术(15 例/年)、肝母细胞瘤肿瘤切除术(5例/年)，腹膜后神经母细胞瘤切除术(10整体实力强，特色突出 60 例/年)、肾积水肾盂整形术(25例/年)、尿道下裂尿道成形术(50例/年)、 体外循环手术(150例以上得5分，每增加50例得1分，总分7分，小于 100例不得分)、膈疝加漏斗胸超过50例得3分，达不到不得分、髋关节 发育不良(15例/年)、脊柱侧弯矫形(5例/年)。 总体 10 水平 评估前3年，平均年出院人数大于2000人次得3分;每增加500人次加1平均年出院人数 5 (100) 分，不超过标准分。 评估前3年，平均年门急诊人次大于35000人次得5分;大于30000人次， 平均年门诊人次 5 得4分，大于25000人次得3分，大于20000人次，得2分，大于15000 人次得1分，低于15000人次，不得分。 平均住院日 5 评估前3年，小于10天得5分，每增加1天扣1分，超过15天不得分。 评估前3年，住院患者中疑难病例、大手术比例应大于30%;每下降2%扣疑难病例比例 25 1分;低于10%，不得分。(大手术以卫生部征求意见稿3级以上手术为准)。 第 5 页 共 11 页 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 有小儿外科各亚专科设置(新生儿、普外、泌尿、肿瘤、心胸、骨科)，每亚专科与专科发展适应性 10 个亚专科有独立病区和专业技术队伍得满分，缺一个专业减1分。 亚专科 11 建设 列出代表各亚专科水平的一种疾病(每个亚专科提供有代表性技术的病历(60) 各亚专科的技术水平和服务能50 摘要1份)，根据病例数、平均住院日、治愈率、医院感染率等指标进行综 力 合评分。每个亚专业为8分。(要附原始材料) 技术 医院提供评估前3年的6项技术进行评估(每个亚专业提供一项)，每单项 技术的先进性，在国际先进、国内领先得4分;每单项技术的成熟度得3特色 12 技术特色和先进性 50 分，每单项技术推广应用10个单位得1分，每项满分8分。(附专利、全 (50) 国推广项目) 能否独立诊治本专科主要病种 20 能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种得20分，缺1个扣3分。 诊治 13 能力由医院自行提供6个亚专业各1种疑难、危重病种诊疗，根据其诊疗 (80) 疑难及危重病种诊治能力 60 方案的合理性，核心技术应用合理性及诊疗效果(综合好转率、死亡率、并 发症或合并症发生率等判断)等综合评分，每种满分10分。 创新项目包括本 评估前3年，均有创新项目，带动本专业诊疗技术水平不断提高，得满分;院在疾病诊疗方创新项目的数量 5 创新 创新项目少于2项，临床诊疗水平停滞不前，不得分。 面的新理念、新14 能力 技术、新方法等。 (20) 创新水平 5 2项创新项目(各2分);综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。 第 6 页 共 11 页 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。(提供创新项目的临床转化能力 10 临床应用病例原始资料或专利证书) 评估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于年出院患者中省市外患者比例 10 25%(直辖市市外患者比例大于25%)得10分。不达标，不得分。 评估前3年，每年接受来源于省外进修医师人数超过3人，得5分，每增进修医师来源情况 10 辐射 加1个加1分，不超过标准分。 15 能力 (30) 技术推广情况 5 技术推广项目每年超过3次得5分，不达标不得分。 受邀在国(境)外召开的国际学评估前3年，有10人次在国际学术会议上作学术报告得5分，4人次3分，5 术会议上作学术报告情况 3人次以下不得分。 四 医疗质量状况 270 合理用血 10 综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。 综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、质量 合理用药 50 抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。 16 概况 (80) 病人满意度调查 10 评估前3年，满意度大于95%得10分，每下降1%扣1分。 医疗事故情况 10 评估前3年内发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。 第 7 页 共 11 页 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 根据重点病种(幽门肥厚、巨结肠、尿道下裂、阑尾切除术)的质量状况、单病种单病种质量 60 效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。 质量及17 费用 单病种费用 30 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。 (90) 手术前后诊断符合率 10 评估前3年，诊断符合率大于95%，得10分。 临床主要诊断、病理诊断符合10 评估前3年，大于70%，得10分。 率 评估前3年，甲级病案率大于95%得10分，每降1%，扣2分;有丙级病历，甲级病案率 10 不得分。 出院患者随访及治疗效果评价建立患者随访制度，得5分。评估前3年，重点病种的出院患者随访率大10 病区 结果 于60%,得5分。 18 质量 评估前3年，根据择期手术患者术前平均住院日、医院的出院人次、疑难(80) 择期手术患者术前平均住院日 10 危重症比例以及诊疗效果综合打分。 建立并实施基础护理和专科护10 无标准，不得分;无护理质量评价标准的效果评价，不得分。 理质量评价标准 基础护理、危重患者护理合格10 评估前3年，大于95%得满分，每下降1%，扣2分。 率 综合手术感染率及污染性手术(如消化道穿孔、重症腹腔感染等)感染率、I手术感染率 10 类切口感染率进行打分。 第 8 页 共 11 页 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 评估前3年，每天均安排高级职称人员准时出门诊，所有专家每周至少出门诊 专家出门诊情况 10 1次门诊，得10分。有1人不符合要求扣2分。 19 质量 (20) 入出院诊断符合率 10 评估前3年，大于95%，得10分。每下降1%，扣2分。 五 科研与教学 100 全国主委5分、副主委4分，常委或学组组长3分，委员1分;省主委3 学术委员会任职 10 分，副主委2分。1人担任数职，以最高学术职称登记1次。省级副主委 以下任职，不得分。可累积计分，总分不超过标准分。 担任SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，编委3分;中华医学会系列 学术 杂志主编4分、副主编3分，编委2分;核心期刊主编3分、副主编2分、学术刊物任职 5 20 影响 编委1分，一人担任数职，以最高学术职称登记一次。可累积计分，总分 (20) 不超过标准分。 评估前3年，主办国际性学术会议得3分，全国性学术会议得2分，省级 主办学术会议 5 学术会议得1分;可累积计分，总分不超过标准分。可累积计分，总分不 超过标准分。 专科 每一个亚专科至少有1个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，21 方向 专科的临床研究方向 5 研究内容系统、具体有成果得5分。少一个扣1分，可累积计分，总分不 (5) 超过标准分。 科研 评估前3年，有(重大项目973、863，国家重点攻关课题、国家科技支撑22 项目 国家级项目 10 项目、重大国际合作项目或国家杰出青年基金项目)得5分，国家自然基金 (12) 项目每项得1分，总分不超过标准分。 第 9 页 共 11 页 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 部(省)级项目 2 评估前3年，有4项以上得2分，每少1项减0.5分。 国家级、部(省)级科技奖励评估前3年，国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分;部(省)级一10 (一、二等) 等奖得5分，二等奖得4分;可累积计分，总分不超过标准分。 临床 SCI收录、中华医学系列杂志评估前3年，SCI收录每篇得1分;中华医学会系列杂志得0.5分;统计方向 10 及统计源期刊论著 源期刊杂志得0.2分;可累积计分，总分不超过标准分。 的 23 科研 发明、新型实用、外观专评估前3年，每项发明专利得3分，新型实用专利得1分，外观设计专利成果 3 利 得0.5分;可累积计分，总分不超过标准分。 (25) 评估前3年，主持制定行业标准及国家指南，每1项得1分;可累积计分，行业标准及国家指南制定 2 总分不超过标准分。 评估前3年，临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、 本科生教学 3 到位，得3分;未承担者不得分;无临床授课扣3分;无见习、实习扣3 学生 分。 24 教育 (13) 评估前3年，评估周期内毕业博士生大于5人，得5分;少一个博士扣1研究生培养 10 分。硕士生大于10人，得5分，少2个硕士扣1分，以此类推。 国家级、省级(甲类)、市级(乙继续 类)继续教育项目;深入基层举评估前3年，国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得125 教育 10 办继续教育项目(学习班、论分;举办培训班1次得1分;可累积计分，总分不超过标准分。 (20) 坛) 第 10 页 共 11 页 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 化医师培训 10 评估前3年，培养合格率大于95%，得10分;每低5个百分点，扣3分。 编写 3年内参加教育部、卫生部普26 教材 5 主编5分、副主编3分，参编1分。 通高等院校规划教材编写工作 (5) 第 11 页 共 11 页