阿莫西林罕见的不良反应

阿莫西林罕见的不良反应 论文范文 题目:阿莫西林罕见的不良反应 编辑:司马小 作者:李仁宏 孔祥勇 李西平 【关键词】 阿莫西林 阿莫西林因其使用方便、疗效好、价格低廉～被广泛用于治疗感染性疾病。但不良反应的报道也逐年增多～为引起临床重视～现将近年来报道的不良反应综述如下。 1 偏盲 张慧中报道一女性患者～因“冠周炎”口服阿莫西林胶囊0.5g～3次/d。3d后出现双眼左侧偏盲～无头痛、头晕～无恶心、呕吐～无言语及肢体活动障碍。查体未见其他特殊异常～CT检查未见异常。停服阿莫西林～1d后患者视力恢复正常。由此可见～患者偏盲是服用阿莫西林引起的。其偏盲的原因可能是阿莫西林引起局部视神经水肿～导致偏盲。停药后～局部视神经水肿消失～偏盲症状随之消失。 2 多发性神经炎 于春红等报道一男性患者～因“慢性支气管炎急性发作”口服阿莫西林0.75g～3次/d。2d后出现四肢远端感觉异常～如蚁走感～有刺痛～呈手套、短袜样分布。用红霉素替代阿莫西林治疗～感觉异常很快缓解～后因觉阿莫西林弃之可惜～又试服0.75g～当天又出现上述症状。查体:肌肉轻压痛～双肘、膝关节以下触觉减退～双侧踝反射和膝腱反射均迟钝。肌电图检查正常。停用阿莫西林～上述症状逐渐缓解。 3 急性间质性肾炎 万福俊等报道一女性患者～因“感冒”给予阿莫西林2.0g静滴～在静滴过程中患者即感腰疼、腹胀～有尿意但无尿排出～无发热～当天夜里排全程肉眼血尿50ml左右。第2天～仍静滴阿莫西林～腰疼加重～出现发热～体温达37.9?～24h排全程肉眼血尿3次～量约80ml。体检:T37.6?～BP150/90mmHg～精神疲倦～双上输尿管点及双肋腰点压痛(+)～双肾区叩痛(++)～双下肢中度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(++)～红细胞满视野/HP～正常形态95,。24h尿蛋白0.5g～3次尿嗜酸细胞2,，5,。血BUN 16.67mmol/L～Cr 297.84mmol/L。诊断为急性间质性肾炎肾功能衰竭～停用阿莫西林～给静滴甲基强的松龙～0.5g/d～连用3d后改口服强的松50mg/d及对症治疗～24h尿量逐渐增多达500，4000ml～后减少至正常～血BUN、Cr逐渐下降至正常～尿常规、血象正常～住院30d出院。 4 眼睑水肿 王桂花等报道一女性患儿～因“上呼吸道感染”口服阿莫西林,阿莫仙,干糖浆0.125g～3次/d。1d后患儿出现双眼睑水肿～皮肤无丘疹～无瘙痒。尿常规未见异常～考虑为药物所致～停用阿莫西林～改服用罗红霉素～3d后水肿消退。30d后因病再次服用阿莫西林～第2天再次出现双眼睑水肿～停药后痊愈。 5 血尿 潘旭芸报道一女性患儿～因“中耳炎”给予阿莫西林注射液2.0g加入5,葡萄糖注射液100ml静脉滴注。约0.5h～患儿突然出现腹痛～以脐周及下腹部明显～解小便呈血性～伴尿急、尿痛。立即停止输液～急 查尿常规示:红细胞(++++)～未见管型～其它实验室检查未见异常。改用磷霉素抗感染～5,碳酸氢钠静脉滴注碱化尿液等处理。入院第3d肉眼血尿消失～第5d镜下血尿消失。 6 血管神经性水肿 战丽艳报道一男性患者～因“非特异性肋软骨炎”口服阿莫西林胶囊400mg～3次/d。第2d出现双下肢瘙痒～皮肤潮红～随即出生荨麻疹～迅速蔓延全身～以胸腹部皮肤最为显著～瘙痒剧烈。疹后2h～双侧上下眼睑浮肿～睑裂明显变小～上唇肿胀变形。相关实验室检查未见异常。诊断为阿莫西林诱发的荨麻疹及血管神经性水肿～停服阿莫西林～并给予抗过敏治疗～次日体温正常～荨麻疹消失～第3d眼睑及上唇部水肿减轻～第5d水肿全部消退。 7 血压升高 赵炜报道一男性患者～因“咽炎”口服阿莫西林,阿莫仙,0.5g～3次/d。2d后病人自觉头痛、头晕、眼胀。测血压135/95mmHg～疑为阿莫西林所致～立即停药～3d后血压恢复到原来水平。另有一女性患者～因“扁桃体炎”口服阿莫西林0.5g～3/d～2d后病人自觉耳鸣、眼花～后又觉头痛、头晕、头胀～测血压150/95mmHg～停药后～症状逐渐消失～4d后～血压恢复正常。 8 尿频 丁胜福等[8]报道一女性患儿～因“上呼吸道感染”口服阿莫西林0.125g～3次/d～2d后患儿出现尿频～每天达6，7次～量少。急查尿常规未见异常～考 虑药物引起。停用阿莫西林～2d后症状消失。1个月后～因上呼吸道感染再次服用阿莫西林～服药第2天尿频再次出现～且较前为重。改用阿奇霉素后尿频消失。 9 趾静脉血栓形成 何世刚等[9]报道一女性患者～因“上呼吸道感染”口服阿莫西林0.5g～3次/d。3d后发现双足大拇趾指甲床内出现暗红色瘀斑～双足 麻木疼痛～双足拇趾静脉明显隆起～有变硬感和阻塞感～局部肤色暗红。近期一直服用妈福隆3月余。诊断双拇趾血栓性静脉炎～考虑为同时服用两种药物所致。停用两药～双足麻木感和疼痛均减轻。6个月后双足末梢血管炎和血栓完全消失。后又单独服用妈福隆1月～未见上述不良反应。 10 幻视 抑郁 张庆霞[10]报道一女性患者～因“上呼吸道感染”给予注射用阿莫西林钠2.0加入生理盐水250ml静脉滴注～1次/d。3d后患者突感头晕、视力模糊、产生幻视、精神抑郁而拒绝去医院输液～自行停药2d后上述症状均恢复正常。后来患者再诊～又给予阿莫西林静脉滴注～当晚患者又出现视力模糊、幻视及精神抑郁现象。询问该患者近来生活、学习未有不良因素发生～无睡眠障碍～考虑可能与用药有关。改用其他抗生素～未再出现上述症状。 11 低血糖昏迷 李水莉[11]报道一女性患者～因“牙痛”自服阿莫西林0.5g～30min后出现全身瘙痒～荨麻疹。给予静脉注射抗过敏治疗。静注途中～患者突然出现头晕、心慌、气短、烦躁、大汗。查体:血压80/60mmHg～脉搏102次/min。面色苍白～口唇发绀～脉细弱～四肢发冷～神志丧失。即给吸氧～同时给予静脉抗过敏、升压治疗。急查血糖2.1mmol/L～予50,葡萄糖溶液静注。30min后血压上升到90/60mmHg。2h后神志转清～3h后血压稳定在115/70mmHg～血糖6.2mmol/L。 【参考文献】 1 张慧中.阿莫西林引起偏盲1例.社区医学杂志～2006～4 (7):34 2 于春红～刘芳.阿莫西林致多发性神经炎2例.中原医刊～2003～30(15):C3-C4 3 万福俊～裴凤～李桂馥.阿莫西林致急性间质性肾炎肾功能衰竭1例.罕少疾病杂志～2001～9(2):58-59 4 王桂花～邓华一.阿莫西林致双眼睑水肿1例.交通医学～ 2003～17(4):468 5 潘旭芸.阿莫西林注射液引起血尿1例.儿科药学杂志～ 2006～12(4):51 6 战丽艳.阿莫西林致血管神经性水肿1例.武警医学～2002～13(8):488 7 赵炜.口服阿莫西林引起血压升高2例.药物流行病学杂志～2000～9(4):210 8 丁胜福～付金喜.口服阿莫西林致尿频1例.中国基层医药～2004～11(7):885 9 何世刚～唐多效.口服避孕药妈富隆和阿莫西林致足趾 静脉血栓形成.药物不良反应杂志～2003～4:255 10 张庆霞.静脉注射阿莫西林致幻视抑郁1例.中国药物与临床～2004～4(11):858 11 李水莉.阿莫西林致过敏性休克合并低血糖昏迷1例.邯郸医学院学报～2003～16(1):2