氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD的效果观察

氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD的效果观察 氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD 的效果观察 2010年右江民族医学院第5期 化疗并全身化学治疗晚期胰腺癌,不但可使原发肿瘤缩小,且 可使转移灶缩小,为一种有效的治疗措施. 本组采用吉西他滨3种不同的治疗对中晚期胰腺的 治疗结果显示,区域动脉化疗后联合静脉化疗组疗效好于单纯 区域动脉化疗组和全身静脉化疗组.从其他作者及本研究的 结果可认为,短暂适量的区域动脉化疗比单纯全身化疗对不能 切除的胰腺癌患者疗效更好,且对延长患者的生存期更有意 义.由于本研究对象数目的限制,有待积累更多临床资料,且 在动脉灌注药物种类,剂量和结合靶向药物治疗等方面还有待 进一步探索.在晚期胰腺癌和胆道肿瘤的治疗中,吉西他滨与 5一Fu联用效果好,耐受性强,且临床受益率高l8J. 参考文献: [1]赵平.我国胰腺癌诊治策略的研究[J].胰腺病学,2002,2 (4):193—195. [2]洪国斌,周经兴,梁碧玲.经动脉持续灌注化疗治疗中晚 期胰腺癌的临床[J].肿瘤防治研究,2007,34(1):54 — 56. [3]周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:45—46. 潘宏铭,耿宝琴.肿瘤化疗的毒副反应和防治[M].上海: 上海科学技术出版社,2001:226. 张群华,倪泉兴.胰腺癌2340例临床病例分析[J].中华医 学杂志,2004,84(3):214—218. ReniM,CordioS,MilandriC,eta1.Gemcitabineversus cisplatin,epirubicin,fluorouracil,andgemcitabineinad- vancedpancreaticcancer:arandomizedcontrolledmulticen— trephaseIIItrial[J].LancetOncol,2005,6(6):369— 376. Ikeda0,KusunokiS,KudohK,eta1.Evaluationoftheef— ficacyofcombinedcontinuousarterialinfusionands~temic chemotherapyforthetreatmentofadvancedpancreaticcarci. noma【JJ.CardiovasclnterventRadioI,2006,29(3):362— 370. 石海峰,金征宇,周智强,等.经动脉灌注吉西他滨和5一 氟尿嘧啶治疗中晚期胰腺癌的疗效分析【J].中华放射学 杂志,2002,12(12):1072—1074. 收稿日期:2010—07—23 氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD的效果观察 于梅香 (广西贺州市人民医院,广西贺州542800E—mail:ymxl128@163.com) 摘要:目的探讨盐酸氨溴索联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期的治疗效果.方 法选择COPD急性加重期患者92例为观察对象,按就诊顺序随机分为实验组和对照组,每组46例.实验组给予低流 量输氧,抗生素等药物治疗的同时给予盐酸氨溴索加硫酸沙丁胺醇雾化吸入;对照组给予低流量输氧,抗生素等药物治 疗的同时雾化吸入硫酸沙丁胺醇.结果实验组的治疗效果优于对照组(P<0.05).结论盐酸氨溴索联合硫酸沙 丁胺醇雾化吸入治疗CoPD,疗效显着,能迅速改善患者的临床症状与体征,缩短疗程. 关键词:肺疾病,慢性阻塞性;雾化吸入;盐酸氨溴索:硫酸沙丁胺醇 中图分类号:R563.9文献标识码:B文章编号:1001—5817(2010)05—0689—02 doi:10.3969/j.issn.1001—5817.2010.05.014 慢性阻塞性肺疾病(C0PD)是一种具有以呼吸气流受限为 特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.反复 感染,气道痉挛,呼吸肌疲劳,痰液黏稠不易咳出是其主要临床 现,严重影响患者的生活质量,急性发作期呼吸功能障碍而 引起缺氧和高碳酸血症,严重的高碳酸血症又是患者致死的原 因之一.为降低患者的病死率,提高患者的生活质量,近年来, 药物的雾化吸人疗法日益受到重视.为了探讨盐酸氨溴索加 硫酸沙丁胺醇雾化吸人的临床治疗效果,2008年1月,2009 年1月我们对92例COPD急性加重期患者分别采用盐酸氨溴 索加硫酸沙丁胺醇雾化吸人及单用硫酸沙丁胺醇雾化吸人治 疗,并对其临床疗效进行观察比较,结果显示,盐酸氨溴索联合 硫酸沙丁胺醇雾化吸人治疗效果显着,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料选择2008年1月,2009年1月呼吸内科 COPD急性加重期患者92例为观察对象,按就诊顺序随机分为 实验组和对照组,每组46例.全部病例均符合我国慢性阻塞 性肺疾病诊治(2007年修订版)…的诊断标准.实验组男 27例,女19例,年龄(72.25?10.47)岁,病程(14.16?5.22) 年;对照组男25例,女21例,年龄(69.93?11.26)岁,病程 (12.98?7.14)年.两组资料比较差异无显着性(P>0.05), 具有可比性. 1.2方法实验组在低流量输氧,抗生素等药物治疗的同时 给予盐酸氨溴索加硫酸沙丁胺醇雾化吸入;对照组在给予低流 量输氧,抗生素等药物治疗的同时予雾化吸入硫酸沙丁胺醇. 雾化吸人方法:中心供氧,壁挂式输氧装置及北京吉纳 Qw15型气动雾化吸人器.实验组雾化吸人药液是盐酸氮溴索 2ml,硫酸沙丁胺醇lml,0.9%氯化钠溶液3ml,每日2次;对照 组雾化吸人药液是硫酸沙丁胺醇lml加0.9%氯化钠溶液4ml, 每日2次.根据患者的需要及雾量大小调节氧气流量,一般4 , 6L/min.患者取坐位或半卧位,雾化前向患者介绍雾化吸入 的目的,方法及注意事项,取得患者及家属的配合. 痰液收集方法:嘱患者将痰液留于有刻度的一次性痰杯 中,24h痰量,连续7天. 1.3综合疗效判断标准参考文献【2】相关标准制订.?显 效:用药后咳喘,呼吸困难,紫绀等症状明显减轻,水肿消退,肺 部罗音消失或明显减少.?有效:用药后上述症状体征好转或 部分好转.?无效:治疗前后病情无变化或加重. 1.4统计方法应用SPSs17.0统计软件进行统计处理.两 组计量资料以(z?s)表示,两组均数比较用t检验,两组计数 资料比较用Y检验. 2结果 2.1两组每日排痰量,肺部体征及住院天数比较实验组和 对照组每日排痰量,肺部哮呜音,罗音消失时间,住院天数比较 差异有高度显着性(尸<0.01),见表1. .--—— 689.--—— 1JJ1J1J1J 2010年右江民族医学院第5期 表1两组排痰量,肺部体征,住院天数比较(;?s) 2.2两组综合疗效比较实验组和对照组按显效,有效,无效 的评价标准评价两组的治疗效果,其差异有显着性(P< 0.05),见表2. 表2两组综合疗效比较(n) =7.57,P<0.05 3讨论 COPD的特征病理改变在中央气道,外周气道,肺实质,肺 的血管系统,在此基础上可出现包括黏液高分泌,纤毛功能失 调,气流受限,通气不足,气体交换异常,肺动脉高压,肺源性心 脏病及全身的炎症反应等病理学改变.黏液高分泌和纤毛功 能失调可使急性加重期气道内产生大量黏液物,引起继发感 染,影响气道通畅,是导致病情加重的重要因素之一.盐酸氮 溴索有调节浆液与黏液的分泌,有高度肺组织亲和力,具有调 节肺泡巨噬细胞功能L3】,抑制细胞因子及炎症递质的合成和释 放,改善肺功能f引,有增强纤毛的摆动,促进肺表面活性物质生 成,降低肺泡表面张力的作用,适用于伴有痰液分泌不正常及 排痰功能不良的急,慢性呼吸道疾病.硫酸沙丁胺醇能选择性 激动支气管平滑肌上的一受体,使支气管平滑肌松弛,从而 解除支气管平滑肌痉挛.盐酸氨溴索与硫酸沙丁胺醇联合应 用,治疗作用更为迅速,直接,痰液稀释易于从扩张的支气管, 气管内排出,在缓解咳嗽,气促等症状及消除肺部罗音等方面 优于对照组.本研究结果表明,实验组与对照组两组每日排痰 量,肺部哮鸣音,罗音消失时间,住院天数比较,差异具有高度 显着性(P<O.01).两组综合疗效比较差异也有显着性(P< 0.O5),实验组的治疗效果优于对照组. 综上所述,盐酸氨溴索联合硫酸沙丁胺醇雾化吸人,能迅 速改善COPD急性加重期患者的临床症状与体征,缩短疗程, 减轻患者的经济负担,提高生活质量,值得临床推广. 参考文献: [1]刘晓联.我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订 版)[J].中华护理杂志,2009,44(5):434. [2]李玉叶,林红伍.盐酸氮溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性 发作4O例疗效观察[J].常州实用医学,2010,26(1):14— 15. [3]AiharaM,DobashiK,AkiyamaM,eta1.Effectsof nacetylcgsteineandambroxolOnIL——2andIL—'10inhu— marlalveolarmacrophagse[J].Respiratio,2000,67(6):662 — 671. [4]王欣燕,吴晓梅,赵红.盐酸氨溴索对实验性肺纤维化的 干预作用[J].中华结核和呼吸杂志,2003,9(5):19—20. 收稿日期:2010—06—28 颅内动脉狭窄血管内支架植入治疗体会 莫英绪.李雄新 (广西北海市人民医院神经内科,广西北海536000E—mail:mys一613@163.corn) 摘要:目的了解血管内支架植入治疗颅内动脉狭窄的效果及并发症.方法选取符合血管内支架植入标准的颅内 动脉狭窄患者15例行颅内支架植入术.其中颈内动脉狭窄4例,椎动脉狭窄5例,同时伴颈内动脉及椎动脉狭窄4例, 同时伴颈内动脉及大脑中动脉狭窄2例.颈内动脉植入支架l2个,椎动脉植入支架8个,大脑中动脉植入支架1个,2 例在植入支架时同时使用保护伞.结果所有患者行支架植入术后血管狭窄<2O%.术后发生颈动脉窦反应3例,失 语1例,随访3个月,无血管再狭窄表现.结论颅内动脉狭窄患者行血管内支架植入术安全,能改善血流,降低卒中发 生率. 关键词:颅内动脉狭窄;血管内支架植入术 中图分类号:R543.5文献标识码:B文章编号:1001,5817(2010)05—0690—02 doi:10.3969/j.issn.1001—5817.2010.05.015 根据全国第3次死因回顾性抽样调查报告,2004,2005年 期间,脑血管病已成为我国病死率最高的疾病…,缺血性卒中 占所有类型卒中的85%左右,是发达国家的第3位死亡原因和 成年人残疾的第1位原因【2】.目前治疗方法仍以药物干预为 主.近年来开展的血管内支架植入术为颅内动脉狭窄所致的 缺血性卒中提供了新的治疗途径,可以改善患者的临床症状, 近期疗效好.我科于2008年1月,2009年12月对15例颅内 动脉狭窄患者行血管内支架植入,效果良好.现报告如下: 1资料和方法 1.1一般资料本组15例中,男9例,女6例,年龄51,80 岁,平均72岁.一侧肢体无力伴语言不流利8例,反复眩晕6 例,晕厥1例.15例均有高血压病,3例合并糖尿病,10例合并 ?-—— 690?-—— 高脂血症. 1.2人选病例标准全组病例行经颅多普勒检查提示颅内血 管供血不足,颈部血管彩超提示动脉粥样硬化改变,颈动脉狭 窄并有斑块,颈动脉和(或)椎动脉不同程度狭窄.全脑血管造 影均显示欲植入支架的血管狭窄程度?50%.其中颈内动脉 狭窄4例,椎动脉狭窄5例,同时伴颈内动脉及椎动脉狭窄4 例,同时伴颈内动脉及大脑中动脉狭窄2例. 1.3方法术前3天开始给予口服氯吡格雷75mg/d.肠溶阿 司匹林片0.1g/d,术前1h静脉滴注尼莫地平.以2%利多卡因 局麻后采用改良的Seldinger穿刺技术穿刺右股动脉成功后注 入8F动脉鞘,再静脉注射肝素3000IU,将引导管送至动脉狭 窄处,根据全脑血管造影结果将预选的支架送至动脉狭窄部位