小剂量红茴香注射液痛点注射治疗156例冈上肌肌腱炎疗效观察

小剂量红茴香注射液痛点注射治疗156例冈上肌肌腱炎疗效观察 冈上肌肌腱炎多由肩部外伤、劳损或感受风寒湿邪所致，是骨科门诊常见病，该病治疗方法较多，均取得了良好的疗效。2007年8月,2010年3月采用小剂量红茴香注射液痛点注射治疗冈上肌肌腱炎患者156例，收到满意效果，现如下。 资料与方法 2007年8月,2010年3月收治冈上肌肌腱炎患者256例，病例选择年龄20岁以上，符合肩部外侧渐进性疼痛，活动受限。肱骨大结节处或肩峰下有明显压痛，肩关节外展60?,120?出现“疼痛弧”。16例摄肩关节X线有冈上肌肌腱钙化。实验室检查血常规、血沉正常。256例按用药不同分为两组，观察组156例，男102例，女54例，年龄20,71岁，平均44岁。对照组100例，男78例，女22例，年龄24,69岁，平均47岁。两组一般情况差异无统计学意义(P,0.05)，具有可比性。 治疗方法:观察组用小剂量红茴香注射液1毫升在冈上肌肌腱痛点处用4号半针头穿刺，遇骨质后缓慢注射，退出针头后，针眼用棉签压迫止血，稍加按摩确认针眼无渗血后，外用纱布稍加压包扎，注射后保持原体位10分钟。7天后重复治疗1次，共2次。对照组用得宝松注射液(Dipmspan)1ml+2%利多卡因5ml共配制成6ml的治疗量，痛点注射,1,，每周1次。治疗期间通过电话、门诊填表方式随访，交待康复方法，3个月后进行疗效评定和不良反应记录。疗效判断,2,:?治愈:肩部疼痛消失，局部无肿胀、压痛，肩关节活动度正常;?显效:肩部疼痛消失，肩关节旋内活动无受限及疼痛，局部结节间沟部深压有疼痛;?有效:肩部疼痛和肩关节活动度改善;?无效:症状与体征无改变或仅有轻微改善。总有效率=(优例数+良例数)/总例数×100%。 统计学处理:采用SPSS11.0统计软件，两组间有效率比较用X²检验。 结 果 经1,3个疗程治疗，痊愈85例，显效31例，有效33例，无效7例，总有效率95.51%，与对照组相比，红茴香注射液痛点注射治疗组与对照组差异有统计学意义(P,0.05)，患者的疗程明显缩短，均无感染等并发症发生。 讨 论 冈上肌肌腱炎多发于中年人，女多于男，是一种劳损性疾患。本病常发生于长期反复过度活动的体力劳动者，冈上肌腱鞘因经常受肌腱刺激，发生急性或慢性创伤炎症，充血渗液瘀肿，肌腱的表面浆膜与鞘的内膜呈现病理性的变化，进而促成组织变性、肥厚等演变。此外，肩袖损伤、钙质沉着、肩关节囊内病变等，均可累及冈上肌肌腱而发病。冈上肌肌腱炎属中医学伤筋、痹证等范畴。中医学认为，本病多因年老体弱，运动劳损，肝肾亏虚，气血虚衰，肌腱失于濡养，兼操劳伤损，风寒湿邪侵袭等，导致血不溶筋，痰浊瘀阻经脉及关节等所致,3,。 目前治疗方法有理疗、局部阻滞、针灸、中医中药和小针刀等,4,。查阅文献，痛点注射的药物仍以局部类固醇注射如得保松为多见，痛点注射的中药制剂少见。激素类药物颗粒大，不易被吸收，目前患者对含激素的药物恐惧，且可形成新的炎性刺激物，激素有降低局部抵抗力，可导致无菌性坏死等一系列并发症。采用的红茴香注射液是名贵中草药红茴香精制而成的纯天然中药制剂，临床上已广泛应用慢性腰腿痛、坐骨神经痛、跌打损伤等,5,，药理实验具有抗炎、镇痛，阻止炎症递质如激肽类、组胺反应;调节免役，缩短炎症期，减轻结缔组织形成，使局部炎症消退，粘连减轻的作用，利于组织损伤的修复，预防瘢痕形成。本药不含麻醉药成分，临床验证无不良反应、无过敏反应、无成隐性，通过长期的临床实践 与激素类对照组比较疗效无显著差异，操作简单，费用低廉，是治疗冈上肌肌腱炎较好的药物，再配合传统的口服药，物理疗法等，促进慢性创伤炎症会很快消失，本组治疗有效率95.51%，患者的疗程明显缩短，与对照组相比有统计学意义，P,0.05。有关红茴香注射液痛点注射的并发症，常见的是局部感染、局部疼痛等，建议注射完后要用敷料包扎，还避免用力活动肩部。 参考文献 1 陈邦忠.得宝松局部注射结合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察,J,.西南军医,2008,7(10):40-41. 2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准,S,.南京:南京大学出版社,1995:33. 3 唐伟.综合治疗冈上肌肌腱炎36例,J,.中国疗养医学,2010,10:927. 4 谢昆,谢建谋.多针透刺法治疗肩关节周围炎55例疗效观察,J,.上海针灸杂志,2007,26(3):17-18. 5 徐卫东,熊道海,等.红茴香注射液为主治疗急慢性腰腿痛80例,J,.浙江中医杂志,2009,11:857.