呼吸心跳停止50min抢救成功1例

呼吸心跳停止50min抢救成功1例 1282O05..6.No.80fainieal 呼吸心跳停止50min抢救成功1例 庞永涛王玉喜 中图分类号:R54文献标识码:B文章编号:1729—5386{2005}08—0207—0r7 1临床资料 患者,男,26岁.被人击中胸前区致头枕部碰到身后墙 上,昏倒30lmn后,因呼吸,心跳停止而急送我院.8:35am入 院,立即畅通呼吸道,胸外心脏按压,吸氧,静注可拉明 O.375g,洛贝林3mg,地塞米松5mg,阿托品O.5mg,利多卡因 100mg;快速静滴20%甘露醇250ml,于10%葡萄糖液中加入 200mg利多卡因持续静滴,肾上腺素lmg静滴,5min1次. 抢救至8-55am后,因其心电图无波形,心内注射肾上腺素 lmg,去甲肾上腺素2mg,异丙肾上腺素lmg仍未恢复自主呼 吸心跳.9:15am再次心内注射1次.利多卡因100mg,10% 葡萄糖酸钙lOml,5%碳酸氢钠200ml静注.9:20am时患者 开始有自主心跳,无自主呼吸,心电图示:室颤.给予利多 卡因lOOmg静注,然后再把利多卡因lOOmg加入10%葡萄糖 液500ml中静滴,速尿,654—2各20mg静注;5min后再静注 利多卡因100rag,654—2,20mg1次.9:25am,患者也恢复了 自主呼吸,心电图示:室颧,室速.病人较烦躁,因其膀胱充 盈而插导尿管导尿,并给予654—2,10mg,20%甘露醇250ml 静滴.10-10am后患者呼吸,心跳较平稳,心电图示室速. 血压由0升至17/10kPa,以利多卡因1,3mg/min速度维持 静滴,转送上级医院.经Cr检查示脑出血.遂行心电监 作者单位:山东省济南监狱医院(250116) 作者简介:庞永涛,男,37岁.主治医师. 护,胸腔闭式引流(因心内注射致左侧气胸),大剂量抗生 素,同时给予降颅内压,脑细胞营养药物.昏迷(有自主心 跳呼吸)2d后清醒.经20d治疗基本恢复又转入我院.诊 断:(1)心肺脑复苏术后;(2)脑出血;(3)左侧闭合性气胸. 病人诉头痛,头晕,失眠,不能回忆受伤住院经过,经健脑, 补充维生素治疗,25d后患者诉轻度头痛,好转出院.随访3 个月,仍有头痛,无其他后遗症. 2体会 2.1就诊及时病人呼吸心跳停止5min后即到我院就诊, 这样心脑缺氧时间短,为心肺脑复苏成功奠定了基础. 2.2抢救迅速病人一经确诊立即实施心肺脑复苏, 组织得力,争取了良好的抢救时机. 2.3足量应用肾上腺素肾上腺素lml每5n1in静注1次, 确保心脑血液供应及有效循环恢复. 2.4大剂量应用利多卡因利多卡因对室性心律失常疗效 较好,有作用时间短暂,无蓄积,不抑制心肌收缩力,治疗剂 量下不降低血压等优点.使用总剂量达700mg. 2.5保护肾功能及早注意保护肾功能,纠正酸碱平衡失 调. 2.6综合治疗复苏成功后给予心电监护,及时处理并发 症,有效控制感染等. [收稿日期:2005—04—26] 接种乙脑疫苗及百白破混合制剂偶合感染性 多发性神经根炎1例 张喜峰王春林 中图分类号:R741文献标识码:B文章编号:1729—5386(2005}0S一0207—02 2004年5月15日乐陵市张屯乡防保站预防接种门诊在 给儿童预防接种时发生1例感染性多发性神经根炎.为了 解发生原因,尽快做出处理,杜绝类似情况发生,我们进行 了调查,现将情况如下. 1临床资料 孙×,男,2岁于2004年5月15日上午1O时左右由防 保人员在其右上臂三角肌外侧皮下注射乙型脑炎灭活疫苗 作者单位:山东省乐陵市卫生防疫站(2536o0) 1次,剂量O.5r,a(上海生物制品研究所批号200'2121505效期 2005年2月26日)在臀部肌内注射百白破三联混合制剂一 次,剂量O.5r,a(武汉生物制品研究所,批号20030507效期 2005年06)患儿于5月16日清晨6时起床后哭闹不止,站立 困难,行走不稳,随即到人民医院就诊,入院查体:患儿发育 正常,营养中等,体温36.5?,脉搏150次/min,呼吸2o次/ min,双肺呼吸音粗,有散在干音.8病人X线胸片音.双 下肢肌力2级,腱反射消失,血,大便化验未见异常.患儿母 亲在陈述病史时提及:入院前10d左右因受凉后流泪,流涕,