广州市肿瘤登记报告信息系统的研究

广州市肿瘤登记报告信息系统的研究 广州市肿瘤登记报告信息系统的研究 预防医学情报杂志2007年2月第23卷第1期JPreyMedInf,Feb.2007,vo1.23,No.1 广州市肿瘤登记报告信息系统的研究 余芳,潘冰莹 95 【疾病监测】 [摘要]广州市肿瘤登记报告信息系统的目标是围绕肿瘤病例报告和患者管理的实际工作需要,将肿瘤病例报告业 务流程实现电子化,建立一个高效,可靠与安全的数据库系统,实现病例资料在各级相关部门之间实时传递,动态更 新,采用最新的国际疾病分类系统,并且能够与旧的分类系统相互转换.该系统的特点是采用B/S架构,充分考虑 系统的安全性,实现多种管理辅助功能,减轻日常统计工作量. [关键词]肿瘤;登记;计算机信息系统 [中图分类号]R73[文献标识码]B[文章编号]1006—4028(2007)01—095—03 肿瘤是当今社会最常见的疾病和死亡原因之一, 肿瘤登记和监测为探索肿瘤的流行规律,病因学研 究和预防工作提供重要的基础数据和依据.因此数 据的收集必须是及时,准确,完整和可靠的,建立 一 套合理的信息系统关系到整个肿瘤工作….而长 期以来广州市的肿瘤登记报告是通过发送E—MAIL的 形式来进行的,经常会发生漏报和延时上报现象, 统计起来也非常困难,耗费了大量的人力和物力却 没有取得良好的效果.随着计算机技术的发展,借 助网络技术,软件技术和数据库管理技术,使肿瘤 登记资料和肿瘤患者随访资料紧密结合,实现实时 作者单位:广州市疾病预防控制中心(广东广州 510080) 作者简介:余芳,女,本科,计算机工程师. 交换,动态更新,大大提高肿瘤登记报告的工作效 率,降低基层随访工作人员的工作强度,减少人为 造成的错误,信息资料尽可能得到充分的,综合性 的应用J.为此,广州市疾病预防控制中心与专业 信息技术公司合作开发《广州市肿瘤登记报告信息系 统》. 1基本设想 本系统利用广州市信息化基础设施一广州市社 会保障信息网络,以肿瘤登记和患者管理数据为核 心,把广州市的卫生行政部门,疾病预防控制机构, 社区服务中心和医院连接成一个整体,形成实时的 肿瘤登记报告系统.整个系统采用计算机远程网络, 数据库等现代信息技术,建立统一的信息采集,处 24岁人群;?加强疫情管理和疾病监测工作,提高 监测系统的敏感性和特异性,及时发现和处理患者; ?加强基层卫生人员的培训,提高接种质量和处理 疫情的能力;?加强实验室建设,开展麻疹血清学 检测和诊断工作,提高麻疹诊断,报告的准确性. 4参考文献 [1]刁连东,徐爱强,冯子健,等.麻疹[M].上海:科学技术文献 出版社,2001:36. [2]迮文远,刁连东,徐爱强.计划免疫学[M].2版.上海:科学 技术文献出版社,2001:359.382. [3]耿贯一,于恩庶,王惠垣,等.流行病学[M].2版.北京:人 民卫生出版社,1996:510—540. [4]周峻,潘宏,龙昌斌.黔东南州2001年麻疹暴发疫情分析[J]. 实用预防医学,2003,10(3):362—363. 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(收稿日期:2006一O6—26) 96页防医学情报杂志2007年2月第23卷第1期 JPreyMedInf,Feb.2007,Vo1.23,No.1 理和传输网络,以信息软件为纽带,形成肿瘤登记 报告医院网上报病,登记处和市疾病预防控制中心 网上核对和处理信息,各区(县)疾病预防控制中心 和社区卫生服务中心进行随访的全新的工作模式. 建立一个高效,可靠与安全的数据库,分析发病和 死亡的分布特征及其变动趋势,发病原因的统计分 析,进行发病率的横向分析和纵向的趋势分析,并 实现数据输人,逻辑检验,查询,统计,分析,报 输出等数据管理功能.适应医院属地化管理和病 例实际居住地随访管理的要求,实现病例资料在各 区县之间实时传递,动态更新.提供与肿瘤责任报 告医院,和其他相关系统连接的接口.采用最新 的肿瘤疾病分类编码系统J,实现中文版的肿瘤疾 病分类编码系统输人,检索和转换,多种管理辅助 功能的实现,大大减轻13常统计分析工作量,提高 肿瘤登记报告和数据统计分析的效率,以及提供广 州市肿瘤流行病学信息,为防癌健康教育和教学培 训提供有价值的资料,为肿瘤防治决策提供依据. 市瑚 t总结报表 ?l I莉黼灏I旋制中心J ?l报告卡数据库据报告卡数据库?f…… 聃嚼努圭记=处肿瘤登区目疾病稠目C f报告卡,jf报告卡,if肿瘤专档l 报告卡数据库?I报告卡数据库?I与随访表 市屋,区(具)笛屠,瘩屋,笛社区卫生眠务中心 级医疗机构队医疗机构 图1广州市肿瘤登记报告流程图 注:目前部属,省属,部队,市属,区(县)级医疗机构76 家,各区,县级市疾控中心12个,肿瘤登记一,二处. 2应用技术 2.1系统架构系统采用B/S架构,在广州市疾病 预防控制中心设立数据库服务器,客户端使用IE浏 览器输人地址即可录人并上报数据.整个系统采用 三层架构(用户界面,应用程序和数据库),用 WEBLOGIC作为中间件,前台开发工具采用JSP,方 便扩展和移植. 2.2数据库系统充分考虑数据量,采用ORACLE9 做为后台数据库;要求在数据录人时进行严格校验; 数据查询分析有较高效率. 3系统特点 3.1系统目标系统满足肿瘤登记和患者随访管理 工作需要,发挥各级防病网络的作用,提高肿瘤防 治工作的效率,提高工作人员利用计算机技术为专 业工作服务的能力. 3.2肿瘤疾病编码检索系统将有助于进一步提高 肿瘤登记资料收集的效率,准确性和可靠性,提高 统计效率和资料利用效率.肿瘤疾病编码检索系统 提供包括ICD一9,ICD一10和ICD—O的全部编码和中文 之间自动相互转换功能.支持模糊查询,提高疾病 分类编码的准确性和有效率,减少因录人不规范而 导致的数据统计的不准确性. 3.3多级查重功能肿瘤登记资料的质量对整个 系统来讲至关重要,它直接关系到该项目的效果. 本系统能通过三级查重机制将登记报告卡中重复病 例剔除,对资料的重复性实现层层把关,同时查重 的条件可以灵活设置.解决:数据库中的字段 主要有姓名,性别,年龄,出生日期,家庭地址, 工作单位,肿瘤原发部位,诊断日期,诊断依据, 病理或细胞学类型,死亡日期,传报医院等.其中 的一些项目:如姓名,性别,年龄/出生日期,地 址,原发部位等,可以用于计算机检出重复病例报 告卡的字段或变量,并利用几种可能的组合条件剔 除重复,便于最大限度地检出所有重复病例报告卡. 具体就是利用数据库中的一些字变量的不同组合 来达到目的,例如满足下列字段相同的都暂认为是 重复病例报告卡,如姓名,性别,年龄相同;姓名, 性别,部位相同,姓名,性别,地址相同;性别, 年龄,地址相同;性别,原发部位,地址相同等. 查重功能根据使用单位的级别设置成三级机制.报 告医院:医院输人报告资料时系统会根据预先设置 的检查字段搜索数据库是否有相同记录,并对相同 记录进行处理.例如检查字段为"姓名",用户输人 姓名后系统就会自动检查该姓名是否有相同记录, 如果有就示警,用户可以查看已有记录并决定对相 同记录的处理方式.报告医院可以对自己录入的报 告卡进行查重.此处是第1级的查重机制.肿瘤登记 处:负责第2关的查重.肿瘤登记一处和二处可以查 找各自管辖医院的报告卡资料,查找出相同记录并 进行处理.市疾控:负责第三关的查重.市疾控可 以查找全市医疗机构的报告卡资料并作出重复记录 处理.. 3.4网络化肿瘤登记报告和患者管理工作是 预防医学情报杂志2007年2月第23卷第l期JPreyMedhff,Feb.2007,V01.23,No.1 一 个比较复杂的系统,需要对大量产生的病例的整 个疾病过程进行管理,而且患者的户口和居住情况 会发生变化,此过程中包括输入报告卡,初访核实, 随访管理,死亡数据采集等工作程序,由各个不同 地区,不同级别的工作人员按照一定的工作职责分 配和一定的工作程序联合完成的,不同地点之间数 据交换量大,而且实时性要求高,各个管理环节环 环相扣.随着网络技术的日益发展,网上工作成为 一一 种最便捷的方式,大型数据库软件能对大量信息 让各个 进行及时管理.本系统采用网络工作方式,层面的工作人员通过网络对同一数据库进行操作, 这样每个工作人员每次看到的都是最新的信息,每 次增加修改后的信息也能及时让所有相关人员看到. 3.5提醒随访本系统将实现管理的辅助功能,除 了病例资料的输入,修改以外,还能满足对肿瘤登 记患者随访的业务流程的管理,对未经过核实的病 例通过"初访提醒"功能输出初访核实需要的表格, 提醒工作人员进行访问.通过"随访提醒"功能输出每月需要随访管理的病例的随访表格,提醒工作人 员进行随访. 3.6质量控制 3.6.1查重剔除对系统中出现的可能为同一个人 的报告卡进行剔除重复的管理,系统能提供多个信 息供用户选择,作为剔除重复的条件.完成此项功 能后可以将报告卡标示为有效卡或者重复卡(分为三 级:报病医院,肿瘤登记处和市级疾病预防控制中 心). 3.6.2报告卡信息质控在实际操作中,有两个环 节会引起数据误差,一是医生填写报告卡时不够详 细或者填写错误,二是由于录人人员的操作失误导 致数据的不准确.肿瘤登记处发现信息不完整的报 告卡后,先反馈给管辖报病医院进行核对,也可以 通过社区随访的结果进行校正. 3.7统计分析本系统还将提供对各类资料的统 计,查询和综合分析,能准确及时地输出各种统计 报表和日常工作报表,成为辅助相关人员管理业务 和决策的有力工具,也大大减轻日常统计分析工作 量. 3.8系统的可扩展性系统的功能完善易于扩展, 本系统不仅满足目前肿瘤登记和患者管理业务的需 要,而且还具有良好的扩展性,可适应将来肿瘤报 告业务发展需要,能提供与各种数据库接口,导人 和导出信息,如能导人从HIS系统导出的相关数据, 减少重复劳动,同时能够导出TxT,EXCEL,DBF 等格式的文件,方便业务人员对这些数据用专业的 统计分析软件做进一步的利用. 3.9系统的安全性肿瘤登记资料包括个人信息, 并涉及部分患者隐私,因此系统安全性考虑尤为重 要.本系统牵涉到不同的机构和操作人员,不同人 员的权限级别不同,本系统利用权限设置规定各类 工作人员的职责,建立机制来保障资料的 安全.对数据传输过程和数据库的保密,灾难性修 复都有充分考虑. 4结语 利用现代计算机信息管理技术,软件技术和网 络技术的优势,对肿瘤患者报告和跟踪随访的信息 资料进行管理是一项紧迫而又可行的工作,也符合 国家疾病报告管理信息系统建设要求,是实现疾病 监测计算机化的重要步骤. 系统完成后形成覆盖广州市行政区域的肿瘤登 记报告和病例随访的监测和信息管理网络,整个系 统提高了全市肿瘤登记报告的效率和数据质量,实 现肿瘤登记报告的实时性,完善数据管理和统计分 析功能.', 5参考文献 [1]李玲,祝伟星,王启俊,等.建立北京市肿瘤监测信息系统初探 [J].中国肿瘤,2003,12(3):130—132. 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