肺及腹膜后淋巴管肌瘤1例

肺及腹膜后淋巴管肌瘤1例 2007乍11月第24卷第11j9jPI?ae—JMed&P—harm.Vol242007.-11No.1I 流.及时发现患者在生理,心理,情感上的需求,并尽力满足 其提出的合理要求,使患者感受刮医护人员的关怀.消除不 利于疾病康复的心理,生理l大l素,促进疾病康复. 2.2.3为患者创造一个舒适的休息环境ICU多数是在普 通病房基础上改造ifI『成,普遍存在拥挤,条什差,九隔音及屏 障装置等问,硬件设施也参差不一.ICU不断的喧哗声,警 报声,恍眼的光线,令人难闻的气味,符种治疗和的干预 使患者难以入睡.造良好的睡眠环境,如提供平整,干净的 床铺.高度合适的枕头和厚薄适巾的被褥;保持审内空气流 通:夜问使用光线柔和的壁灯,这样既吖使必要的护理操作 得以进行又不至于影响患者休息;尽量使机械声,报警声和 谈话,走路等噪声降纠最低限度;配备电蚊扪为患者创造九 蝇,无蚊环境.从m保hF患者正常睡眠.护士尽量营造一个较 好的休息环境,并注重个性化,把患者的感受放在尚'位,善于 发现问题.及口1f采取'效的措施进行处碑I. 2.2.4人性化的探视危重患者在ICU接受监护时,其 家属探视陪护,给患者以心理情感支持,满足患者心理需要 是医护人员及护工不nr替代的.及L1,r提供符种信息,满足患 者情感和精神上的需要,以帮助患者家庭应对其危急状态, 维护患者及家属的身心健康.身患疾病时患者更加迫切需要 家属能在身旁给予安慰,照顾,鼓励.家属足患者最亲近的 人.他们的言行举止直接影响患者.可在不违反院规章制 度下.依病情适当延K探视口If问,笔者所在科安排3次/tl探 视时问,lh/7久,并J=L选择在患者进餐口,f;如果足小儿患者或 精神有异常者夜问可让其家属在旁陪伴,让家属仃更多时 陪伴在患者身旁,使患在"爱与归属的需要"上得刨满足, 有利于疾病康复.I_J叫严格执行消毒隔离制度:空气净化器 消毒3次/d.探视者应穿隔离农,戴I旧子,更换拖鞋或套鞋 套. 2.2.5重视家属的安抚工作患者独处ICU病房,家属不能 时时陪护在旁.总行许多的牵挂及不放心,护士庖主动与家 ? l367? 属沟通.及时将患者病情告知家属并在探视时与其交谈,以 取得支持并缓解潜在不良情绪,l司口,f应调动家庭成员及亲戚 朋友的力量让患者感觉到亲情与友情的关怀无时不在. 2_3融洽护患关系.消除患者紧张情绪良好的护患关系 能增进患者对医护人员的信任,从而对治疗护措施充满信 心.在患者的交往巾,做纠以美好语言,礼貌减恳的态度和 患者交流,给患者以心理上的安慰,鼓励,增强其战胜疾病的 信心. 2.4与普通病房护士及家属做好交接与护工共l刮协助患 者迁入普通病房,并护士进行病情,受压皮肤,输液用药及 陪护用品的交接工作.指导家属继续助并督促患者行所教 康复训练,使疾病的康复具有连续性. 3小结 本文通过白设的问卷调查表,刘'入住骨科ICU患者进行 心理影响l素调查分析,经调查示ICU患者与普通病房患 者存在不l_J的心理问题,f[1也有相l—J性.共l—JJf竽在着刘疾病, 手术,意外所致的焦虑,惊慌,不安等情绪;ICU患者…于 病情较重,…护工代替家属陪伴等,恐惧,忧郁,孤独感等心 卵反应较明.对护理的需求也较高.此我们根据ICU患 者的心理特殊性,特别重视人审11i『的宣教工作.人寮后重视 护士方方面面的洞察能力及细心周划的生活护理,并延长每 13探视时,出室n,j做好与病房护士及家属的交接工作.从 斛除不利于疾病康复的心理问题,使人住骨科ICU的患者 能顺利地渡过危重期. 参考文献 J许迎晨旃志蛐j,刘玉风.骨科患者的心理士『ll理.{业与健康,2005. 21(11):1862. 2比燕ICU环境刘患者的不利影响及护理刘策.右江民旅医学 院,2005.27(5):770. 州5[稿日期:2007—06—121l小文编辑:韩仲琪1 个案与短篇 肺及腹膜后淋巴管肌瘤1例 雷涛 (107医院心胸外科,山东烟台264002) 【中图分类号]R730.263【文献标识码JB 患者女,53岁.下腹疼痛伴发热ld在院外腹部超声 检查提示:左侧腹腔堤实性圳块,子宫多发肌痛,右侧胸腔积 液.于2002—06—10行腹膜后位切除.术后病珊学检查提示 为腹膜后淋巴结梭形细胞瘤.免疫组化示s一100阳性.actit 阳性,考虑为腹膜后淋巴管肌瘤.于2003—02—03出现胸 闷,气短收人院.人院后奁.朐水检测示为乳糜样.TCHO 3.04mmol/L,TG15.88mmol/L,APOAl1.13,APOB2.76g/L. A1/B0.41.胸部CT示右侧胸腔大量液性密度影,右巾下肺膨 胀不仝,双肺均匀分钳大小不等睫状低密度影结合病史诊 断为肺淋巴管肌瘤,右侧乳糜胸,右侧胸腔闭式引流术后:腹 膜后淋【管肌痛切除术后;11i『胸皮肤瘢痕瘤.I大I患者拒绝行 卯巢切除及胸导管结扎等手术治疗,给予间断胸穿并注入凹 环素粉针剂3次,胸水明减少,拔除胸腔引流管.给予安宫 黄体酮口服,随访3年末见乳糜胸液明增加 肺淋巴管肌痛病(Pul,no,mrylymphangiomymatosjs. LAM)足一种罕见病,足以淋巴管,小血管,小气道管壁及其 周罔的类平滑肌细胞进行性,韵<漫性异常增生为特点的疾 病,发生于特殊人群,具有特别的临床经过和预后.该病因内 罕见,自l986年刘亦庸等报道苗'例胸内淋岂管肌痛病,1993 年龚俊等报道首例肺淋岂管肌痛病后,陆续有报道.本例 患者肺及腹膜后均发生淋巴管肌瘤,伴乳糜胸,子宫肌瘤,瘢 痕痛,经腹部手术病理检杏及胸部CT检查等确诊.患者为瘢 痕体质,本病有无联系不明.本病足一种错构性病变.病 不明,可能性激素有关.本病最终明确诊断依靠病理及免 疫组化检.本病早期胸片町九明改变.易与慢性阻寒性 肿疚病(COPD),肺含铁血黄素沉着症等相混淆.此外.本病应 注意与支气管扩张症,肺组织细胞增生症,小叶巾心型肺气 肿等相鉴别 f收稿日划:2007—03—30】【小文编辑:乍青