归脾汤新用

归脾汤新用 甘肃中医》2004年第17卷第4期15 归脾汤新用 闰春梅 (民勤县妇幼保健站,甘肃民勤733300) 关键词:归脾汤;产后精神障碍;弱精症:治疗 中图分类号:R289.5文献标识码:B 文章编号:1004—6852(2004)04—0015一O1 归脾汤始载于宋代严用和的《济生方》,由人 参,炙黄芪,炒白术,茯苓,当归,酸枣仁,龙眼肉, 木香,炙甘草,生姜,大枣组成.用治思虑过 远志, 度,劳伤心脾所致之健忘,怔忡及崩漏下血等症. 笔者据其功能主治,将其用于以下诸症的治疗,效 果良好,现介绍如下. 1产后精神障碍 刘某,女,35岁,于1999年8月2日因产后1 天,语无伦次就诊.患者系农民,孕3产3,均为女 孩,本次妊娠时总担心又生女孩,产时出血较多. 诊见面色萎黄,言语无力,语无伦次,精神不振,神 苔薄白,脉 志恍惚,悲伤愈哭不能自主,舌质淡红, 细弱无力.脉症合参,证属心脾两虚,气血不足.治 宜养心益脾,安神.以归脾汤加减.处方:人参,酸 枣仁,柏子仁,茯神,白术,当归,远志,阿胶(烊 化)各15g,龙眼肉,木香各10g,小麦30g,大枣 5枚.每日1剂,水煎温服.5剂后患者精神好转, 神志基本恢复正常,续服5剂,上述症状基本消 失,后续服人参归脾丸1个月,随访2年再无发 作. 按本例因妊娠时忧思过度,产时失血过多,致心 脾气虚,气血化源不足,心失所养.方中参,术,枣, 姜甘温补脾益气;当归甘辛温养肝而生心血;茯 神,龙眼肉甘平养心安神;远志交通心肾而定志宁 心;木香理气醒脾以防益气补血药滋腻滞气;阿胶 养血补血;小麦,生草,大枣宁心安神.诸药合用共 奏养心益脾,安神之效. 2弱精症 李某,男,36岁,1999年6月3日初诊.患者 结婚3年,夫妻同居,性生活质量欠佳,未采取任 何避孕,其妻一直未孕,女方检查未见异常, 男方精液常规检查示:弱精症,精量偏少.患者消 瘦,胃纳欠佳,易伤食,常感体力不足,少气懒言, 心悸多梦,面色萎黄.诊舌脉:舌淡苔薄白,脉沉细 无力.综合脉症,属心脾气虚,无以化血生精之症. 治当补脾益气,益肾增精.以归脾汤化裁:人参 (另煎兑服)5g,木香,龙眼肉各6g,白术,当归, 茯神,酸枣仁各10g,黄芪,淫羊藿各20g,紫河 车,鹿角胶,黄精各15g,大枣10枚,甘草3g.水 煎服,每日1剂,分早晚服.服药1周后,患者自觉 症状明显减轻.守方1个月,症状大为改善.后将 上方稍作调整,加工为散剂又服2个月.3个月后 来电告知,其妻已有身孕. 按中医认为,气不耗,归于肾而为精,善治气者 能使气中生精,精血同源,互生互化,补血精自生, 而肾藏精,主生殖.故本症用归脾汤益气补血以生 精,加淫羊藿,鹿角胶,黄精,紫河车等益肾气以生 精.诸药合用使气血充盛,肾气充足则精得以化 生. (收稿日期2003-11-03) 质暗紫少津,脉细数.证属血虚肝旺,邪热伤阴,络 脉失养,气滞血瘀.治宜滋补肝肾,活血止痛.方 用一贯煎加桃仁10g,川芎10g,乳香10g,没药 10g,徐长卿20g,冰片3g,赤芍10g.水煎内服 外洗,20剂后疼痛消失. 按带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒所引起的 疾患,该病毒有亲神经性,可引起神经节炎,40岁 以上可伴有较重神经痛,迁延日久.中医认为带状 疱疹多为火热毒邪所致,疱疹后遗留顽固性神经 痛为热毒余邪伤及脉络,津液亏损,肝络失养,病 久气血瘀滞,络脉不和所致.法用一贯煎滋阴养 血,疏肝理气,加桃仁,红花,川芎,赤芍,乳香,没 药活血祛瘀止痛;徐长卿,冰片现代医学研究表明 具有镇痛,提高机体代谢能力的作用.全方气血兼 顾,兼补肝阴故顽痛可除. 笔者从临床实践中认识到凡真阴大亏,不能 滋养五液等多种疾病都可用一贯煎加减治疗.近 年来还将其用于大病,久病,术后,肝炎,高血压, 肺结核,胸膜炎,神经官能症等的治疗.在辨证上 以咽干口燥,舌红少津,脉细数为要点,加减化裁, 多获得显效. (收稿日期2003—10-13)