ADHD儿童的前庭系统功能研究

ADHD儿童的前庭系统功能研究 目的:目前临床上评价前庭系统的功能主要是通过两个通路，即前庭眼动通路和前庭脊髓通路，前者通过检查记录眼球运动来反映前庭系统的功能，而后者则是测量重心变化时被试的反应也就是平衡能力来反映前庭系统的功能。有研究表明ADHD患儿存在前庭功能障碍，本研究采用两种全面评价ADHD男孩的前庭系统功能。 方法:研究使用病例对照，ADHD组和正常对照组各76人，所有被试均为男性，两组间年龄差异无显著性(ADHD组11.22.0岁;正常对照组11.22.0岁)。眼球运动检查使,, 用国产的VTS 2000 /VNG-V600型前庭功能测试系统，进行扫视、跟踪、反扫视、视-前庭眼动反射(OKN)、前庭眼动反射(VOR)和固视抑制试验各项;平衡能力检查使用美国NeuroCom公司生产的人体动静态姿势控制测试仪(Smart EquiTest)中的感觉信息整合测试(SOT)。所有被试均在同一时间完成全部测试。 结果:ADHD组和正常对照组比左、右向扫视速度和准确度均没有差异，但ADHD组左、右向扫视延时都长于正常对照组(p均<0.05)，即扫视的潜伏期更长;在反扫视上，ADHD组的左向延时长于正常对照组(p<0.05)，右向延时有长于正常对照组的趋势(p=0.051)，同样左、右向随速度和准确度没有显著性差异;两组在跟踪的左、右向增益和增益不对称性上均没有差异;ADHD组OKN左、右向眼震最大快相速度和左向眼震最大慢相速度均慢于正常对照组(p均<0.05)，右向眼震最大慢相速度有慢于正常对照组的趋势(p=0.055);VOR各项指标两组间没有显著性差异;固视抑制试验中，ADHD组固视后右向眼震出现次数多于正常对照组(p <0.05)，右向眼震最大慢相速度快于正常对照组(p<0.05)，固视后右向眼震增益有大于正常对照组的趋势(p<0.05)。ADHD组的综合平衡分低于对照组(p<0.05)，另外在固定支持面睁眼、闭眼和视景晃动条件下，以及晃动支持面睁眼、闭眼和视景晃动条件下ADHD组的平衡分均低于正常对照组(p均<0.05);视觉、本体和前庭感觉分均低于正常对照组(p<0.05);ADHD组在各状态下的策略分都低于正常对照组(p均<0.05)，在晃动支持面闭眼和视景晃动状态测试过程中被试发生“跌倒”的次数多于正常对照组，分别为6.36%和0.66%(p<0.05)。 结论:ADHD男孩前庭眼动检查和平衡能力检查均存在异常，其前庭系统抑制干扰信息的整合能力存在缺陷，受损的部分主要位于前庭系统的中枢部分，可能累及了皮层、小脑及脑干。